髖臼骨折手術治療的并發癥及防治

劉德福

（廣漢市人民醫院 四川 德陽 618300）

隨著我國社會經濟的迅速發展，目前高能量導致的髖臼骨折呈現上升發展趨勢，較為常見的則是胸腹部、四肢等相關部位的骨折，造成治療難度加大，并且相關并發癥出現的也較多。為分析髖臼骨折手術治療的并發癥及防治，本院展開相關研究，如下。

1.資料和相關方法

1.1 資料

選取2013年5月—2016年5月在我院治療的髖臼骨折患者66例，分為治療前與治療后各33例。所有患者中，男性35例，女性31例；年齡19～75歲，平均年齡為（32.4±1.5）歲；隨訪時間6～34個月，平均為（18.7±1.6）個月；受傷到手術時間6～19天，平均為（10.7±1.2）天。受傷原因：車禍高能量撞擊擠壓傷25例；高處墜落傷14例，機器或者鋼坯壓傷27例；按照骨折分類法分類：前柱骨折為7例，后柱骨折為9例，前壁骨折為6例，后壁骨折為10例，前柱加后半橫骨折為13例，后柱加后壁骨折為3例，橫行骨折為2例，T型骨折為14例，橫行加后壁骨折為2例，一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：在開展本次研究前均已簽署知情同意書。

排除標準：具有精神類疾病的患者。

1.3 治療方法

66例患者入院后，對其加以抗休克治療，同時對患者傷口要及時進行處理，采用牽引復位或者麻醉的形式進行閉合復位，并且在一定程度上要對患者自身股骨頭復位情況加以了解，在復位成功后，術前半小時前要給予患者相應的抗生素，避免發生交叉感染，同時選擇硬膜外或者全身麻醉，利用前后聯合入路（骨折不嚴重采用腹股溝入路）。患者在進行手術的過程中，相關醫師要密切觀察患者自身的生命體征，同時在透視情況下確保其自身髖臼關節面較為平整。在手術結束后，相關醫師要繼續對患者的股骨踝上骨或者脛骨結節進行牽引，同時在一定程度上要綜合考慮患者的實際情況，促進其自身肌肉得以合理收縮，對患者的足踝關節切實開展相應的康復訓練，不斷優化髖膝關節自身功能，每次15min，一周開展一次即可。患者術后8～10周需要在拐杖的支持下進行患肢不負重的訓練，防止相關并發癥的發生，促進患者病情康復[1]。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果以及術后并發癥發生率

臨床治療效果：痊愈：患者步態正常；關節活動屬于正常范圍，x線表現正常；顯效：患者關節活動范圍趨向正常，x線表現輕度骨硬化；有效：患者出現中度疼痛，x線形成骨贅；無效：患者出現嚴重疼痛，x線明顯形成骨硬化以及骨贅。治療總有效率越高，臨床治療效果越顯著。

術后并發癥發生率：統計兩組患者發生的不良反應，股骨頭缺血性壞死、異位骨化、創傷性關節炎以及腓深神經損傷四項，術后并發癥發生率越低，治療效果越顯著[2]。

1.5 統計學方法

以SPSS23.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（x-±s）表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經過治療后，患者臨床治療效果明顯得以改善，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[(n),%]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

與治療前相比，患者術后并發癥發生率明顯降低，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[(n),%]

3.結論

從目前實際情況來看，髖臼骨折屬于全身負重關節面損傷，患者在早期應該科學合理的開展手術治療，讓其自身受傷部位達到解剖復位。早期髖骨骨折的并發癥往往表現為感染淺表軟組織以及損傷坐骨神經等方面，大量研究數據表明，相關患者感染淺表軟組織后，在術前應該對其加以皮下引流，在一定程度上確保相關軟組織得以良好的恢復；患者如果發生坐骨神經損傷時，首先要以相應的股骨附著點為重要基點，切斷其周圍的外旋肌群，對坐骨神經加以保護。當患者出現異位骨化、創傷性關節炎、下肢靜脈血栓以及股骨頭壞死等并發癥時，術后相關醫師要囑咐患者口服復方丹參片以及吲哚美辛片，讓患者自身髖部異位骨化得以有效防止，同時強化固定相應的骨折對位以及接骨板，防止患者出現創傷性關節炎。除此之外，相關醫師在一定程度上要合理保持骨折復位，對患者加以早期功能康復訓練，對其自身關節軟骨加以修復，避免患者出現股骨頭缺血性壞死。相關醫師要告知患者術后康復訓練的重要性，保持充足的睡眠，防止其自身出現下肢靜脈血栓的形成[3]。

在本次研究中，患者經治療后，臨床治療效果明顯得以改善，與治療前相比，患者股骨頭缺血性壞死、異位骨化、創傷性關節炎以及腓深神經損傷的術后并發癥發生率明顯降低（P＜0.05）。由此可證：臨床上對髖臼骨折患者應該結合其自身實際情況，科學合理的采取防治措施，顯著降低相應并發癥的發生，具有臨床推廣應用價值。

[1]馮波.髖臼骨折的治療及并發癥防治[J].中國衛生標準管理,2015(14):80-81.

[2]紀振鋼,韓天宇,劉欣偉,等.髖臼骨折常見并發癥原因分析[J].創傷與急危重病醫學,2017,5(2):103-107.

[3]莫偉鵬,張元智,路全立.髖臼骨折治療的研究進展[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(2):171-174.