60例腦梗死患者的臨床治療分析

藍日觀

（南寧市馬山縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530699）

腦梗死是我國近年來發(fā)病率較高的一種腦組織缺血性病變，具有較高的致殘率和致死率，嚴重影響了患者的身心健康和日常生活[1]。近年來大量研究指出，在腦梗死發(fā)病早期給予患者積極的治療，對于提高患者臨床治療效果和生存率，降低致殘率有著重要的意義。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，具有抑制自由基毒性損傷，保護腦功能的效果。本次研究將對依達拉奉用于腦梗死患者臨床治療時的效果進行分析，以期提高腦梗死患者的臨床治療效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的腦梗死患者共計60例，采用數(shù)字法將其分為對照組和觀察組兩組，對照組30例患者中，男性19例，女性11例，年齡為48～73歲，平均年齡為60.27±3.57歲，發(fā)病至就診時間為2～21小時，平均10.28±3.23。觀察組30例患者中，男性18例，女性12例，年齡為48～73歲，平均年齡為60.42±3.64歲，發(fā)病至就診時間為2～21小時，平均10.42±3.16歲。兩組患者一般情況、病情基本相似，P＞0.05，具有可對比性。所有患者均符合第四屆全國腦血管病會議制定的關于腦梗死相關診斷標準，經(jīng)影像學檢查證實，且排除合并有腦出血、腦腫瘤等腦部器質(zhì)性病變的患者。

1.2 治療

所有患者均在在入院后接受常規(guī)腦梗死治療，包括常規(guī)體檢、控制血壓，開展早期靜脈溶栓、抗血小板凝集治療，給予患者脫水降低顱內(nèi)壓，控制腦血腫及血糖。觀察組患者在此基礎上應用依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司 國藥準字H20080056 20ml：30mg），每次給藥30mg，加入到生理鹽水（0.9%）100ml中，每日給藥2次，每次給藥在30min內(nèi)滴注完畢，連續(xù)給藥14天，給藥過程中不使用抗凝藥物或者其他腦保護藥物。

1.3 觀察指標

分別在治療前、給藥7天和給藥14天時，采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中評分（NIHSS）量表對患者神經(jīng)損傷情況進行評估，同時采用生活能力（ADL）對兩組患者的生活活動能力進行評估。參考第四屆全國腦血管病學術會議通過的關于腦梗死治療效果評定標準，將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個層級，治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數(shù)*100%。同時觀察記錄兩組患者給藥過程中不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率(%)表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組患者臨床治療總有效率為73.33%，明顯低于對照組90.00%的治療總有效率，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析（n=30）

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評分水平基本接近（P＞0.05），治療7天和14天后，兩組患者各項評分水平均較治療前有所改善，但觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能情況分析（分）

治療組患者在臨床治療過程中，共計有3例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應，不良反應發(fā)生率為10.00%，觀察組患者給藥過程中，有4例患者發(fā)生不同程度不良反應，不良反應發(fā)生率為13.33%，兩組患者不良反應發(fā)生率具有著明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

隨著近年來我國高血壓發(fā)病率的逐年上升，人口老齡化的加劇，腦梗死等腦血管疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢[2]。腦梗死是由于腦組織局部動脈系統(tǒng)發(fā)生阻塞，供血異常，從而導致腦組織缺血、缺氧，最終壞死。在這個過程中，局部會生存大量的自由基，引起細胞脂質(zhì)過氧損傷，導致神經(jīng)細胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴重時還可引起腦梗死。故而在給予腦梗死患者治療時，多采用溶栓治療，以盡快恢復局部腦組織的供血、改善病灶部位的代謝狀態(tài)，從而保護腦組織不收無氧代謝的損傷，促進神經(jīng)功能恢復，從而降低死亡率和致殘率[3]。

依達拉奉是一種腦保護劑，其能夠通過抑制梗死周圍局部腦血流量的減少，來阻止腦水腫和腦梗死的進展，從而達到緩解神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的效果。同時依達拉奉能夠清除自由基，抑制局部脂質(zhì)過氧化，進而抑制腦細胞以及血管內(nèi)皮細胞和神經(jīng)細胞的氧化損傷[4]。本次研究結果顯示，在給予腦梗死患者常規(guī)治療基礎上，應用依達拉奉進行治療，患者的神經(jīng)功能評分和生活能力評分水平均較常規(guī)治療明顯改善（P＜0.05），同時治療總有效率也明顯高于常規(guī)治療，而不良反應發(fā)生率則較常規(guī)治療無明顯變化，表明依達拉奉在用于腦梗死治療時，治療效果顯著，且安全可靠。

4.結論

腦梗死作為臨床常見一種具有高致殘率、致死率的腦血管疾病，在其常規(guī)治療基礎上應用依達拉奉注射液進行治療，能夠顯著提高患者臨床治療效果，且不會增加不良反應發(fā)生情況，適宜臨床中應用。

[1]王少艾,賴金獅,等.依達拉奉(必存)治療急性腦梗死的療效觀察[J].海南醫(yī)學,2007,18(8):79-80.

[2]田龍.巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療急性進展性腦梗死療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(6):596-597.

[3]張運超,丘永平,林力敏.依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,(12):174.

[4]劉信東,張利娟,趙麗君.依達拉奉治療大面積腦梗死的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學,2012，33(3):431-433.