經皮微創內固定術治療四肢骨折體臨床效果觀察

馬忠義

（青海省西寧市第一醫療集團第一分院大通縣人民醫院 青海 西寧 810100）

四肢骨折是臨床較為常見的創傷類型，此類患者療程相對較長，如果沒有妥善處理不但會降低患者正常的工作和生活，同時也會引發嚴重后果，合理的固定治療能降低患者發生感染并發癥概率，縮短治療時間。筆者所在醫院自2015年始對四肢骨折患者用精辟微創內固定手段治療，取得突出效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選本院2015年—2016年間收治確診四肢骨折患者群體并從中擇取80例。男性49例，女性31例；年齡在19～67歲間，平均（35.2±1.8）歲。致傷原因包括：交通事故傷、墜落傷、跌傷、砸傷。數字編序后硬幣法將其各組40例分為對照組與觀察組，組間在各項基線資料如性別、年齡、致傷原因等方面對比無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組患者用傳統切開復位內固定治療方案，患者圍術期相關步驟均參考文獻[1]相關內容。

觀察組用經皮微創內固定術治療方案，術前接受各項常規檢查并于確認病情后常規預防性使用抗生素，對患者骨折位置用石膏進行固定以防止患者軟組織受到進一步傷害。患者麻醉方式均為硬膜外麻醉，治療步驟如下：（1）經腓骨骨折。麻醉之后切開腓骨，在骨折位置用管型鋼管進行固定，X機輔助下完成復位操作。等患者復位成功后對關節端干骺縱切直到骨膜，完成骨膜剝離操作，在其骨膜還有皮下深筋膜位置建立通道，將LCP鋼板置入；（2）脛骨骨折。患者麻醉后將內踝上方用弧形切開，分離患者脛骨內側骨膜并建立通道，在X線機輔助下完成復位操作，如患者屬于粉碎性骨折則用螺釘完成復位，后置入LCP鋼板；（3）股骨骨折。牽引之后完成復位，用X線機掌握復位是否滿意，在患者大腿外側還有骨外側肌間各做一個切口，置入LCP鋼板后對兩端進行固定，X線機下掌握骨折的對線對位狀況。清洗患者治療切口，置管引流后分層縫合傷口。

1.3 觀察指標

對患者關節活動恢復情況用HSS（美國特種外科醫院膝關節評估）量表進行評價，分數在85分以上為優，在70～85分間為良，在60～70分間為中，在60分以下為差[2]。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS20.0統計學處理軟件，用%表示計數資料并接受χ2檢驗，用±表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標

觀察組患者在各項臨床指標等數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種手術治療下患者各項手術指標數據差異

2.2 療效、預后

對患者隨訪，提示觀察組HSS優良率、并發癥發生率等數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2、3。

表2 兩種手術治療下患者活動恢復情況差異

表3 隨訪期間兩組患者出現手術相關并發癥情況差異

3.討論

近年來骨科臨床收治四肢骨折患者概率明顯增加，此類患者常見合并軟組織受損、骨缺損和骨外露等情況，病情復雜且治療難度較高，在對其進行治療時各個環節都應該保持重視謹慎。

從本文所得數據可知用經皮微創內固定手段治療患者手術相關指標、治療效果以及術后安全性等方面均有顯著優越性，在對患者進行鋼板固定時本院選用LCP鋼板，該材料存在特殊的鎖定結構，對患者治療時無需和骨面過于貼近，避免了因為摩擦作用力而將鋼板直接固定在骨折位置，防止該部位發生壞死情況，在植入LCP鋼板時僅需要通過微創手術便可達到目的，不會對患者的組織造成大面積的創傷，降低術后發生感染的概率。結合本文數據克制經皮微創內固定對四肢骨折患者治療具有微創、恢復快和安全性高等優點[3]。

綜上所述，通過經皮微創內固定術方案對四肢骨折患者治療對患者機體影響較低，療效顯著且安全性高，有利于患者術后康復，值得推廣。

[1]韋忠宏.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016(2):206-207.

[2]謝欽賜,潘文疆,易俊方,等.微創經皮鋼板內固定技術治療四肢骨折患者的并發癥及其防治方法[J].醫療裝備,2016,29(8):28-29.

[3]劉城.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(29):5582-5582.