血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的臨床檢驗研究

侯繼榮

（山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 山西 太原 030001）

肝臟是人體非常重要的新陳代謝器官，其與各種營養(yǎng)物質的代謝尤其是蛋白質代謝有著非常密切的關系。根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，肝功能在受損后，其血清免疫球蛋白也表現(xiàn)出非常明顯的波動，故認為在乙型肝炎診斷中，血清免疫球蛋白具有較高的應用價值[1]。本研究通過選取乙型肝炎患者對其血清免疫球蛋白表達水平進行分析，旨在明確在乙型肝炎診斷中血清免疫球蛋白的應用價值。相關情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月—2017年12月接診的乙型肝炎患者。所有患者均根據(jù)中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲分會、肝病學分會2000年所制定的《病毒性肝炎防治方案》[2]中關于乙型肝炎的診斷標準進行確診。選取124例作為本研究對象，其中女性52例，男性72例，年齡為15～66歲，平均年齡為（44.72±6.26）歲；根據(jù)診斷結果，其中53例慢性重型乙型肝炎，71例慢性乙型肝炎。另從同期健康體檢群體中選取60例健康志愿者，其中女性17例，男性23例，年齡為16～68歲，平均年齡為（45.41±7.28）歲。三組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組對象均簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 入組對象均于清晨在空腹狀態(tài)下行靜脈血采集，每例各取5ml，放置于專用抗凝管內充分混勻，進行10min的離心處理，分離血清，并將其放置到-20℃的冰箱內保存?zhèn)溆谩＿\用全自動生化分析儀（日本Olympus，AU2700型）進行檢測，試劑盒采用配套試劑盒，以免疫比濁法對患者血清免疫球蛋白水平進行測定，具體包括：IgA、IgG、IgM。

1.2.2 治療方法 為乙型肝炎患者提供針對性干預治療，采用恩替卡韋聯(lián)合干擾素α治療，恩替卡韋每日1次，每次0.5mg，干擾素α每周1次，每次皮下注射180μg。連續(xù)治療48周。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治方案》[3]中相關標準對治療效果進行判斷，并根據(jù)治療結果將分為兩組，改善組為（痊愈+有效），非改善組為（惡化+無效）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標準差（x-±s）表示各項指標檢測結果，以t值檢驗，若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1三組免疫球蛋白檢測水平比較

慢性重型乙型肝炎組IgA、IgG、IgM與慢性乙型肝炎組、對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；慢性乙型肝炎組IgA、IgG、IgM與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組免疫球蛋白檢測結果比較（x-±s，g/L）

2.2 乙型肝炎患者治療后血清免疫球蛋白檢測水平比較

124例乙型肝炎患者經治療后，其中80例得以改善，64例非改善，根據(jù)兩組免疫球蛋白水平對比，兩組IgA、IgG、IgM比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 乙型肝炎患者治療后血清免疫球蛋白檢測水平比較（x-±s，g/L）

3.討論

乙型肝炎是一種因乙型肝炎病毒感染而導致的全球性臨床疾病，多見于發(fā)展中國家，全球有超過2億人口屬于無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，其中超過1億人在我國，而其中大約有3000萬乙型肝炎患者存在肝損害[4]。乙型肝炎能夠經由母嬰、血液等各種途徑實現(xiàn)有效傳播，從而致使肝炎性病毒，并因此使得其他臟器受到累及，嚴重情況下還可能轉化為肝癌或者肝硬化，可以說一種世界性流行疾病。為此，加強對乙型肝炎的早期預防和診斷治療是全球針對該病的共識。

根據(jù)乙型肝炎的發(fā)病機制來看，主要是因自身免疫耐受和損害而導致的，慢性乙肝患者其肝功能會出現(xiàn)明顯下降，這與機體免疫平衡失調密切相關，經由促進B細胞快速分化、增殖，來實現(xiàn)對抗體的有效調節(jié)。在機體免疫過程中，血清免疫球蛋白是其中非常重要組成部分，其不僅有著抗體功能，同時還具有多種抗原性差異。免疫球蛋白是一種具有較強抗體活性的抗體，但當機體在出現(xiàn)感染時，必然會出現(xiàn)非常顯著的改變，為此，在乙型肝炎診斷中，通過對血清免疫球蛋白水平進行測定，可充分了解機體感染情況。

根據(jù)本研究結果來看，通過選取乙型肝炎患者，對其血清免疫球蛋白水平進行測定，結果顯示，慢性重型乙型肝炎組、慢性乙型肝炎組、對照組的IgA、IgG、IgM表達情況表現(xiàn)為非常明顯的隨著病情加重而持續(xù)增加。該結論與文獻報道[5]結果一致，該研究者認為肝實質遭受到的破壞越嚴重，那么免疫球蛋白水平升高就越顯著，兩者之間存在著非常顯著的相關性，為此，可將其作為非常重要的乙型肝炎診治判斷指標。另對乙型肝炎患

者實施治療后，根據(jù)治療效果將其分為兩組，非改善組的IgA、IgG、IgM水平均顯著高于改善組（P＜0.05），該結果表明隨著病情的改善，患者的血清免疫球蛋白水平也會明顯的改變，故在疾病治療分析中，血清免疫球蛋白同樣具有較高的應用價值。綜上所述，血清免疫球蛋白能夠充分體現(xiàn)患者肝功能受損程度和機體免疫水平，可謂病情分型提供直接的參考，且可應用于疾病預后評價，故在提高乙型肝炎臨床診斷、預后判斷上具有重要價值。

[1]王烈，胡義忠，徐秀亮，等.血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白檢測對乙肝肝硬化預后評估的意義[J].中國免疫學雜志，2017，33(11)：1699-1705.

[2]華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，（86）：324-329.

[3]中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中華流行病學雜志，2011，32（4）：405-415.

[4]魯曉娟，王娟，白瑩立，等.紅細胞免疫指標與T淋巴細胞亞群及免疫球蛋白水平在慢性HBV感染中的價值研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26(23)：5351-5353.

[5]周臣敏.免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者病情及預后判斷的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(03)：376-377.