媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒聯合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效觀察

陳慧超

（桐鄉市第一人民醫院兒科 浙江 桐鄉 314500）

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染所致，高發于秋冬季節，具有較為顯著的流行病學特征，能經糞便、唾沫等途徑傳播，在6個月～2歲嬰幼兒中尤為常見[1]。該病發病急驟、病程短，對患兒的危害極大，患兒在臨床上主要表現為嚴重的腹瀉與嘔吐，而水樣狀腹瀉常常引起患兒嚴重脫水，機體水電解質失衡，體質較差患兒還易合并呼吸道感染，出現高熱等臨床癥狀，對患兒生命健康造成極大威脅，故此類疾病受到廣大醫護人員及家屬的重點關注[2]。媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒均為嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床常用藥，本研究探討了三種藥物聯合應用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎，觀察其治療效果，現匯總如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年2月桐鄉市第一人民醫院收治的122例患輪狀病毒性腸炎的嬰幼兒；所有患兒均為急性起病，腹瀉病程在3d內，無合并腸道外損害合并癥，且均未接受正規治療；患兒大便次數在4次/d以上，呈黃色稀水樣或者蛋花樣，無膿血；并且患兒經生化檢驗，大便白細胞＜5個/HP，大便輪狀病毒抗原檢測呈陽性。研究已獲醫院倫理委員會批準，患者家屬簽字同意。

將122例患兒按照隨機數字表法分成兩組，每組61例；對照組男32例，女29例；平均年齡（18.3±5.2）個月，平均病程（3.6±1.1）d。觀察組男31例，女30例；平均年齡（18.5±5.1）個月，平均病程（3.4±1.0）d。經分析，兩組患兒性別、年齡等一般資料對比差異均無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以口服補液鹽或靜脈補液。在上述治療的基礎上，對照組患兒單獨服用媽咪愛（北京韓美藥品，國藥準字S20020037）治療，使用劑量為：2歲以下者1袋/次，1～2次/d；2歲以上者2袋/次，1～2次/d。觀察組患兒采取聯合治療，先蒙脫石散劑（博福-益普生(天津)制藥，國藥準字H20000690），按1歲以下1袋/d，分3次服；1～2歲1～2袋/d，分3次服；2歲以上2～3袋/d，分3次服；服用2～3h后，給予患兒媽咪愛（用法用量同對照組）和葡萄糖酸鋅顆粒（神威藥業集團,國藥準字H13021503），葡萄糖酸鋅顆粒用藥劑量按1歲以下1袋/d，分3次服；1～2歲1～2袋/d，分3次服；2歲以上2～3袋/d，分3次服。2～3h后，再以上述蒙脫石散劑相同劑量治療。

1.3 觀察指標

根據患兒臨床癥狀改善情況評價兩組臨床療效，以患兒治療3d內疾病癥狀消失，糞便性狀及次數恢復正常定義為顯效；以患兒治療3d內疾病臨床癥狀明顯改善，糞便性狀和次數情況明顯改善定義為有效；以患兒治療3d內疾病臨床癥狀無好轉甚至惡化，糞便性狀及次數無明顯好轉判定為無效。臨床治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0對所有數據進行統計學分析處理，各組計數資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療后，觀察組臨床總有效率為96.72%（59/61），明顯高于對照組的75.41%（46/61），差異顯著（χ2=45.40，P＜0.05），見表。

表 兩組臨床療效比較（n）

3.討論

輪狀病毒性腸炎是因輪狀病毒進入消化道，在小腸粘膜上皮細胞內產生腸毒素而引起的急性胃腸炎[3]。輪狀病毒性腸炎患兒病情進展迅速，若沒能及時采取切實有效的治療，將危機患兒生命。因此，采取及時準確的對癥治療對患兒的生命健康意義重大。

蒙脫石散能有效抑制消化道內病毒、細菌的生長，還對消化道粘膜有覆蓋作用，能夠通過與粘液糖蛋白相結合而提高粘膜的屏障功能；另外，該藥不進入血液循環系統，能夠與其所固定的攻擊因子一起隨腸蠕動排出體外，最終達到止瀉的目的[4]。媽咪愛包含枯草桿菌和腸球菌，能調節機體正常生理菌群達正常水平，促進患兒腸道營養物質的代謝并對腸源性毒素的生存與吸收產生抑制作用[5]。葡萄糖酸鋅顆粒中的鋅離子可以穩定上皮細胞的細胞膜，并有效減輕上皮細胞損傷，促進上皮細胞修復[6]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯優于對照組，表示媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒三者聯合治療能有效提高輪狀病毒性腸炎患兒的治療效果，這與三者聯合使用發揮了協同作用，更有利于患兒病情的緩解與控制有關[5]。

綜上所述，媽咪愛與蒙脫石散劑、葡萄糖酸鋅顆粒聯合治療能顯著提高嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的治療效果，應用價值高。

[1]錢惠兒.中西醫聯合用藥治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察[J].新中醫,2014,6(46):152-153.

[2]鐘利央,龔鼎策.中西醫結合治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性[J].遼寧中醫雜志,2015,42(5):1045-1047.

[3]邵憲輝.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因分析[J].當代醫學,2014,20(28):34-35.

[4]李靜.蒙脫石散與金雙歧片聯合治療小兒急性腹瀉的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2017,32(4):741-743.

[5]王瑜,秦俊.媽咪愛聯合蒙脫石散治療小兒秋冬季腹瀉30例療效觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):74-75.

[6]李翠珍.葡萄糖酸鋅顆粒輔助治療輪狀病毒性腸炎患兒的臨床效果[J].醫療裝備,2017,30(19):14-15.