非小細胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治療前后腫瘤體積變化規律及其臨床價值分析

石輝兵

（四川友誼醫院 四川 成都 610066）

目前，臨床上治療非小細胞肺癌，多以化療的方式進行，但是依據臨床實踐，化療僅能起到一定的治療效果，就該病癥的治療臨床上也逐漸在研發新的治療方法，其中隨著表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）的深入研究，其被認為能夠可用于治療非小細胞肺癌的治療，并且將EGFRTKI與靶向治療結合[1]，可有效縮小腫瘤體積，但同時該治療方式是否因劑量問題帶來毒副反應還值得進一步研究。就EGFR-TKI靶向治療非小細胞肺癌，本院此次選取2017年1月—12月期間收治的30例患者進行了觀察，就該治療對腫瘤體積的影響及其臨床價值進行了重點探討，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—12月期間收治的30例非小細胞肺癌患者為觀察對象，所選患者均經病理證實為非小細胞肺癌，患者均接受EGFR-TKI靶向治療。所選患者當中，男女分別為13例、17例，平均年齡為61.3±4.6歲。本次所選患者在此前均未接受放療、肺腫瘤切除術治療，且患者肺部經CT掃描可清楚看見腫瘤、腫瘤邊界，無影像資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在以EGFR-TKI靶向治療時，使用藥物為吉非替尼，劑量為250mg/d，該藥物的使用一直持續至患者腫瘤有惡化情況為止。

1.2.2 腫瘤體積測量方法 對所選30例患者實施EGFR-TKI靶向治療過程中，先將本院獲取的患者胸部圖像經過局域網傳輸至Philips ADAC Pinacle 9.0m三維治療計劃系統當中，就患者腫瘤部位的體積進行測量。

針對非本院掃描獲取的患者CT圖像，則采用Image J圖像處理軟件就感興趣區域進行腫瘤的測量。確保每位患者的勾畫條件及標準一致，窗寬窗位具體范圍如下：肺窗寬為1600HU，窗位為700HU；縱膈窗窗寬為500HU，窗位為40HU。在以上基礎上，對患者在EGFR-TKI靶向治療前，以及治療后的每個月的腫瘤體積進行測量和記錄。

1.3 療效判斷標準

記錄患者治療前后腫瘤體積變化，以及觀察患者治療期間不良反應情況。

2.結果

2.1 患者治療前后腫瘤體積變化情況

依據測量數據統計顯示，患者在EGFR-TKI靶向治療后，第1、2個月的腫瘤體積縮小顯著，第3～9個月期間腫瘤體積相對穩定，第10個月體積有所增大，具體可見表。

表 患者治療前后腫瘤體積變化 M（P25，P75）

2.2 患者治療后不良反應情況

患者接受EGFR-TKI靶向治療后，依據記錄，出現脫皮5例，皮膚干燥7例，皮膚瘙癢9例，口腔炎3例，腹瀉11例。由此可見，患者經EGFR-TKI靶向治療，可出現一定的不良反應，包括脫皮、皮膚干燥等。

3.討論

依據臨床實踐研究，酪氨酸激酶抑制劑當中的吉非替尼可對不吸煙或者輕度吸煙的女性患者、腺癌患者具有較高的敏感性。就EGFR-TKI靶向治療的效果而言，其可有效縮小患者腫瘤體積，在本次觀察當中，結果也顯示出，患者經EGFR-TKI靶向治療后第1、2個月的腫瘤體積縮小顯著，與治療前相比，體積縮退了將近1/3，并且與治療后的3～9個月期間腫瘤體積也相對穩定，體積最小時間段為第7～9個月期間，對控制患者病情有一定的效果。

當然，EGFR-TKI靶向治療非小細胞肺癌也可產生一定的毒副反應，如脫皮、皮膚瘙癢、腹瀉等癥狀。但從總體情況來看，EGFR-TKI靶向治療本身仍然具有較高的臨床價值。

[1]夏云,王志.EGFR-TKIs在晚期非小細胞肺癌靶向治療中的療效及預后分析[J].中國醫學創新,2017,14(35):141-143.

[2]高艷,郭嬋娟,張銀,倪兵,朱順輝.非小細胞肺癌EGFR基因檢測的臨床意義[J].中外醫學研究,2017,15(14):17-18.