開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎比較分析

楊海平

（廣安區花橋中心衛生院 四川 廣安 638008）

結石性膽囊炎主要是指膽囊內或膽囊頸部發生結石。該病的臨床表現主要和結石的大小、部位、是否感染緊密相關，臨床上將該病根據結石部位的不同劃分為原發結石、繼發結石、膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石。據最新資料顯示：我國膽囊結石患病率為16%，占膽囊疾病的75%；膽囊結石是最常見的一種慢性膽囊炎的危險因素[1]，基于此，本文選取特定研究時段2016年9月至2018年1月內的80例手術患者為研究對象，分為兩組分別給予不同的手術方式，現將研究過程和結果作如下報道。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年1月我院的80例手術患者為研究對象，分為對照組和觀察組，每組40例，對照組：男女比例為25:15，年齡28～68歲，平均（58.6±7.9）歲，觀察組：男女比例20:20，年齡29～70歲，平均（59.5±6.8）歲；兩組患者一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統開腹手術：（1）患者進入手術室后嚴密監測患者的心電圖、血常規、尿常規等，各項數據準確無誤之后行實施全麻；（2）于患者上腹作一長約10cm切口，剝離腹膜之后要充分顯露視野，然后選擇適合的方式進行切除膽囊。

觀察組：實施腹腔鏡手術：第（1）同對照組，（2）指導患者采取仰臥位并建立人工氣腹，將CO2氣體注入其中并控制好起氣壓，（3）確認上述步驟準確無誤之后對患者膽囊位置、大小進行查探，待了解準確之后選擇適宜的手術將其切除，術后在患者右肝位置放置硅膠管做好引流[2]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 對比兩種手術方式下兩組患者手術相關指標；

1.3.2 將兩組患者術后的并發癥發生率進行對比，從膽漏、腹腔內出血、切口感染、脂肪液化四個方面來比較。

1.4 統計學方法

此次對比護理中產生的所有數據，應用SPSS23.0軟件進行計算，t檢驗，用（x-±s）表示；計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩種手術方式下兩組患者手術相關指標

觀察組手術時間、術中出血量等指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒手術指標進行對比

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生率

對照組為15.0%，觀察組為2.5%，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比，n,%

3.討論

膽囊炎又分為急性和慢性，臨床主要表現有疼痛、惡心、嘔吐、畏寒、發熱、黃疸；其中疼痛多為突然發作，并且為劇烈疼痛，主要發生在夜間；惡心、嘔吐則是膽囊炎最常見的癥狀，頻繁嘔吐會造成患者出現脫水、虛脫、電解質紊亂現象；畏寒、寒戰、發熱患者則會出現畏寒和低熱等現象；少數患者會出現高熱，并且熱度可達39℃以上；極少數患者還會出現黃疸。目前臨床上治療膽囊炎有一般治療、藥物治療、外科手術治療三種；一般治療主要以預防為主，提醒患者生活起居要有規律，并且要保持樂觀向上的心態；藥物治療可以通過解痙鎮痛類（硝酸甘油舌下含化、哌替啶）、抗菌類（氨芐西林、克林霉素）、利膽類（硫酸鎂、去氫膽酸片）和金膽片等。反復急性發作且診斷明確、膽囊壞疽、并發彌漫性腹膜炎、病情治療無效且繼續惡化等患者，均可進行膽囊切除術。

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是將一種特殊導管插進腹膜腔之后再注入約2～5公升的二氧化碳，達到一定壓力后在腹部行＜1.5cm的4個小孔之后將膽囊管和膽囊動脈進行分離和夾斷，最后切除整個膽囊。需要注意的是梗阻性黃疸、嚴重并發癥急性膽囊炎、腹膜炎、膽囊隆起性癌變、凝血功能障礙等上述患者禁止采用腹腔鏡膽囊切除術[3]。

大量臨床實驗研究表明，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、住院時間短、術后恢復快等優勢；從本次研究可也以看出來，行腹腔鏡手術的患者手術各項指標均明顯優于對照組，且膽漏、腹腔內出血、切口感染、脂肪液化等這些術后并發生發生率僅僅只有2.5%。由此證明，在對結石性膽囊炎患者的治療中實施腹腔鏡手術治療的方式，具有良好的治療效果，值得廣大醫護工作者在臨床中推廣和借鑒。

[1]羊乃亮.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(16):100-100.

[2]宋增武,趙幼哲.腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎伴膽囊結石治療中的應用[J]. 醫學理論與實踐, 2016, 29(4):469-470.

[3]王繼元,姜保成,陸藝,等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的療效對比研究[J].中外醫療, 2016, 35(16):184-185.