24式太極拳與楊式太極拳老年練習者膝火節角度的比較及存在的運動風險研究

石華畢　廖翊德

摘要：文章對20名24式簡化太極拳和28名傳統楊式太極拳練習者的摟膝拗步膝關節角進行了分析，發現兩種不同形式的太極拳左右膝關節角均存在差異，左膝關節角獨立樣本檢驗：P值為.0037，右膝關節獨立樣本檢驗：P值為.0000。結論：（1）簡化太極拳與傳統楊式太極拳在典型動作的膝關節角存在差異，雖然同處高架位，簡化太極拳練習者的膝關節角度要低于傳統楊式太極拳練習者；（2）膝關節的差異可能與簡化太極拳因膝關節不適而初學者放棄練習有關聯。（3）提示簡化太極拳練習者可能相比傳統楊式太極拳練習者存在一定的運動風險。

關鍵詞：24式太極拳 楊式太極拳 膝關節角 架位 膝關節不適

中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：2096—1839（2018）3—0056—05

1引言

近些年來，有關練習太極拳“引發”的膝關節不適，引起了學者的關注。石磊在《淮安市中老年太極拳練習者膝關節疼痛的調查與分析》指出，現在研究證明太極拳對人體有多種康復保健功能，是人們尤其是中老年人理想的健身手段之一，然而在最近幾年的太極拳研究中，有學者提出太極拳練習有導致膝關節痛的現象。邢寶忠針對關于練太極拳影響到膝關節疼痛或損傷，常有人議論，甚至有人下結論說，“練太極拳會導致膝蓋嚴重受損”，還勸說別人不要繼續練了。提出了科學練習太極拳的建議。甚至有人指出，練到第三年，膝關節出現了疼痛等不適癥狀，與在公園里練拳的人一交流，他們說：“這是你練拳下的功夫不到家，蹲得不夠深，繼續加強鍛煉，膝關節自然就不疼了。”在被調查的大部分太極拳習練者在練習太極拳時動作姿勢相對較低，特別是初學者，在練習者中有83.80%的人群認為膝關節疼痛與練拳的姿勢高度有很大關系，有69.72%的人群認為膝關節疼痛與每次持續練拳時間的長短也有很大關系。可見，相關研究已經關注到膝關節的姿態問題以及練習的科學性問題。

正如學習太極拳的動機是多樣的，膝關節的不適也是多發原因的。因膝蓋痛（不適）已經放棄的太極拳初學者，我們無法再進行有效的測試或回訪，練習者（包括放棄者）的膝關節角度也許存在問題，也許不存在問題。因此，本研究僅是從繼續（或練習有一定時間）練習者的膝關節來揭示放棄練習太極拳的原因也許跟膝關節角有關聯。這些練習者還在繼續練習太極拳，他們的膝關節角度能反映下肢的負荷。從源頭上看，簡化二十四式太極拳是在楊式太極拳的基礎上進行的創編，兩者理應存在相似之處。經過長期堅持練習的簡化太極拳和傳統楊式太極拳者，已經養成了基本固定的架位。架位，簡單理解就是身體的重心高度，太極拳運動中主要由下肢的“屈膝坐腿”動作來運轉維系，“屈膝坐腿”必然是膝關節運動引起的。本文中的“架位”專指太極拳步型的弓步狀態下屈腿膝關節形成的膝關節角對應的高、中、低或高、低姿態。

24式簡化太極拳練習人群，經常有人因膝關節不適而放棄練習。另外，某些老年人又轉而學習楊式太極拳。有人認為24式簡化太極拳的練習傷膝蓋，并認為24式簡化太極拳是經改造的現代太極拳，健身效果不好。甚至于也有人認為24式太極拳是體操，不是太極拳。眾所周知，24式太極拳是在全球范圍內推廣最為成功的，全球近幾億人在練習。傳統楊式太極拳習練者反映膝關節不適的現象很少，這些也可能是太極拳輔導者的一面之詞。

從外表上看各式太極拳主要的運動特點基本相同，其中“屈膝坐腿”是其共性的特征。分析24式簡化太極拳與楊式太極拳老年練習者在太極拳典型的步型下肢膝關節是否存在差異。不適當膝關節角可能引發膝關節不適，也可能是導致太極拳初學者放棄學習的一個重要原因。引起膝關節不適的原因眾多。本文僅是從生物力學的視角分析太極拳下肢典型的弓步動作做測量學的分析，不對太極拳其它下肢動作做分析。

2研究對象及測量方法

2.1研究對象

本研究從80名太極拳練習者（24式簡化太極拳40名、傳統楊式太極拳40名）選取練習年限>1年的20名簡化太極拳練習者和28名傳統楊式太極拳練習者進行膝關節角度分析。

2.2數據采集方法及采用軟件

2.2.1觀察法

通過觀察法兩種太極拳練習者的典型動作摟膝拗步動作的膝關節角進行拍攝。

2.2.2觀測軟件及統計軟件關節角度分析軟件：采用VISports版本1.01.14，APP生產商：2015 Interactive Froontiers，Inc.Plymouth，Michigan，USA。統計軟件：采用IBM SPSS Statistics（version 20）

3關節運動范圍與膝關節角度

3.1膝關角的解剖學解讀

在任何一平面都可以測量一個關節的運動范圍。粗略的測量用量角儀就可以完成，但更為精確的測量則要求運用諸如電子量角儀、x線片、立體攝影測量或運用骨針的攝影和攝像這些更加精確的方法。在脛股關節中，運動是發生在三個平面上的，但是在失狀面的運動范圍顯然是最大的。這個平面膝完全伸展到完全屈曲的運動范圍是0°到140°。

膝關節角度（反映膝關節屈伸的范圍）：粗略的測量方法是以腳外踝凸起、膝關節、股骨頭上端凸起三個關節的中心為標記。膝關節屈伸形成的角度就是膝關節角。見圖1、圖2。

3.2有關太極拳研究中膝關節角的誤讀

關節運動范圍與關節活動度（Range of motion，ROM）表述不同，但表達的意思一致。膝關節角度是一種口語化的表述，然而，我們發現有關太極拳下肢膝關節研究，描述太極拳下肢屈曲多采用“膝關節角度”一詞。“膝關節角度”同時也被一些文獻用來定性太極拳的架位（太極拳姿態的高低，通常分為高、中、低三種架位）。

太極拳架位是每個太極拳練習者必須面臨的問題。太極拳架位的合理關乎科學練習太極拳以及避免運動損傷的大事。然而我們在實踐中往往是憑自身的感覺來調整架位，即每個人憑自身的感覺（主要是膝關節）來確定自身的架位。

有學者在對24式簡化太極拳研究中提出，簡化太極拳架位關于太極拳所指的架位，即所提到太極拳的高勢、低勢和中勢，一般也都可以用膝關節的角度來大致劃分，陳文鶴教授在他的研究中將太極拳高架勢時膝關節角度定義為150°，而低架勢則定在120°，把專業太極拳運動員低架勢的臨界膝關節角度135°（中間值）確定為中架勢膝關節角度。這種膝關節角度的劃分也被認為是目前較為權威的太極拳架勢高度的采用標準。傳統太極拳的“中和平衡”能否成為現代太極拳的標準。高架：膝關節角度為110°～130°；低架：膝關節角度為90°～110°本研究規定的高、中、低身體架勢以正常人體站立時重心為標準，然后分別乘以系數0.97、0.89和0.81作為高、中、低架勢的重心高度。要求練習太極拳時重心起伏不能太大，盡量控制在規定的重心高度范圍之內。

上述的文獻存在這樣一個問題，即用“膝關節角度”一詞時，有的是將膝關節后（胭）作為了膝關節角度，這就是一種常識性錯誤。如，陳文鶴教授在他的研究中將太極拳高架勢時膝關節角度定義為150°，而低架勢則定在120°，把專業太極拳運動員低架勢的臨界膝關節角度135°（中間值）確定為中架勢膝關節角度。在脛股關節中，運動是發生在三個平面上的，但是在失狀面的運動范圍顯然是最大的。這個平面膝完全伸展到完全屈曲的運動范圍是0°到140°。可見，將太極拳高架勢膝關節角度定義為150°（相當于跪姿），人的生理特點是難以達到的。理論上膝關節角度可以達到180°，但此時，將是以報廢膝關節為代價。

3.3膝關節角度與架位的對照表

有關太極拳膝關節角或架位的研究，主要是作為運動處方或運動干預假設的。表2有關研究者對典型的架位概括，本研究在備注欄進行了正確調整。提出的所謂架位標準是依據研究的需要構建的。通常來講，太極拳的架位可以分為：低架：60°～90°（競技太極拳）；中架：45°～60°；高架：30°～45°（大眾太極拳練習者）；對于一個老年太極拳練習者而言，基本采用高架位練習。本研究不采用表2的重心法，實際重心法也可通過膝關節角來表述。

4研究結果

4.1不同太極拳練習者左膝關節角度的差異檢驗

在兩個正態總體的方差相等和不等時，構造的檢驗統計量不同。由于我們未知兩個正態總體的方差信息，必須首先通過F檢驗，SPSS系統采用方差一致性檢驗（Levens Test for Equaliw of Variance）來判斷。如果F檢驗得出的相伴概率≤a，則認為兩個總體的方差差異顯著，表明方差缺乏齊同性或一致性，不符合T檢驗的條件，則需要用校正的T檢驗，即t檢驗來代替T檢驗。在分析判斷T檢驗結果時選用方差非齊性或方差不一致性（Equality Variances not Assumed）行（第二行）給出的相伴概率P2；如果P>a，則認為兩個總體方差之間差異不顯著，在分析判斷T檢驗結果時選用方差一致性或方差齊性（Equality Variances Assumed）（第一行）給出的相伴概率P1。

從表3可以看出，本檢驗左膝關節角F值為19.790，sig.為.000，故認為方差不一致，結果分析采用第二行的T值與sig.，同樣，右膝關節角也采用第二行的T值和sig.。

本研究使用了獨立樣本T檢驗法對不同太極拳的左膝關節角是否存在顯著統計差異進行了分析。表4表明，不同太極拳左膝關節角均值存在顯著性差異。

t（26.270）=2.204，p<0.05。由于均差值（MD）=38.6-35.6=3，標準差集合值約為（5.63-4+2.91）/2=4.27.因此，d=3/4.27=0.70。根據科恩（Cohen，1988）的定義，0.2

4.2不同太極拳練習者右膝關節角度的差異檢驗

同上，對不同太極拳的左膝關節角本研究也采用了獨立樣本T檢驗法進行顯著統計差異分析。表5表明，不同太極拳右膝關節角均值存在顯著性差異。

t（24.400）=6.657，p<0.05。由于均差值（MD）=39.35-32.50=6.85，標準差集合值約為（4.31+1.91）/2=6.22.因此，d=6.85/6.22=1.10。根據科恩的定義，d>0.8，這是個效應“較大”（平均數差異約為0.8個標準差）效應尺度。

可以看出，不同太極拳的右膝關節角度均值24式簡化太極拳與楊式太極拳練習者存在較大的差異。

5討論與分析

5.1簡化太極拳與傳統楊式太極拳練習者架位差異分析

從表4可以看出：同樣是高架的摟膝拗步，簡化太極拳的平均數38.6000要高于傳統楊式太極拳平均數35.5714，差值近3°。這說明長期練習簡化太極拳者雖然是高架位，但平均膝關節角度要比傳統楊式太極拳高近3°，膝關節角度的增加伴隨著的是人體重心在降低。反映在“屈膝坐腿”，無疑增加了下肢的負擔，特別是膝關節的負擔。

在表5同樣可以看出，同是高架的摟膝拗步，簡化太極拳與傳統楊式太極拳的膝關節角度平均數分別為，39.3500和32.5000，差值達到6.15°，差值在外在表現就是膝關節屈的程度，差值越大，膝關節角度增加，人體重心下降，屈腿的支撐力加大，可見兩種太極拳中簡化太極拳右腳的負荷更大。研究同時發現，兩種太極拳的膝關節角度都存在右膝關節角度>左膝關節角度。這可能與人的慣用右側身體有關，通常人基本是右側身體肢體的力量>左側身體肢體的力量。

5.2簡化太極拳與傳統楊式太極拳練習者架位差異與膝關節不適的關系

通過數理統計，簡化太極拳和傳統楊式太極拳練習者雖然均處于高架位，但簡化太極拳的高架位左摟膝拗步和右摟膝拗步均數分別要高于傳統楊式太極拳練習者3°和6°以上。

簡化太極拳的學習者獲得學習的途徑要比傳統楊式太極拳廣泛，傳統楊式太極拳的輔導者多為傳承式，而簡化太極拳已經屬于大眾化傳播。

從學習的難度來講，傳統楊式太極拳的學習難度要大于簡化太極拳，而從教學或學習的效率來看，后者則明顯要比前者強。傳統楊式太極拳注重內修，不太注重外形。

相比而言，由于簡化太極拳是標準化后的太極拳，注重外形的標準動作，練習者一板一眼來刻意追求動作的標準是常態。傳統楊式的教學帶有傳統的教學經驗，而簡化太極拳采用的是現代教學方法。有人認為，簡化太極拳只能練個外形并不能獲得內在的“真功夫”，此種說法存在片面。但從某種角度來看，傳統的教學方法雖然教學效率不高，但對于老年學習者而言，循序漸進的練功方法以及對內在的追求可能是楊式太極拳的優勢。膝關節的不適產生的原因復雜，對于膝關節角度或架位而言，簡化太極拳的架位要低于傳統楊式太極拳，可能是導致初學者放棄學習簡化太極拳的原因之一。

再則，從老年人的身體機能來講，膝關節本是的老化病變與磨損更可能是膝關節不適的重要原因，練習簡化太極拳可能僅是誘發不適或加重不適的原因之一。

6結語與建議

6.1結語

（1）簡化太極拳與傳統楊式太極拳在弓步屈腿膝關節角度存在差異。雖然同為高架位練習，簡化太極拳與傳統楊式太極拳膝關節角度均存在差異。左腿下關節角度差異中等，而右腿膝關節角度差異較大。

（2）簡化太極拳的老年練習者架位要低于傳統楊式太極拳練習者，架位可能誘發膝關節不適，從而導致初學者放棄太極拳的學習。

（3）二十四式簡化太極拳的老年練習者相比傳統楊式太極拳練習者存在的運動風險要高。

6.2建議

（1）適當提高簡化太極拳的練習架位以減少運動不適而引發的各類運動風險。

（2）建立有效的老年太極拳架位練習指導手冊，對練習者進行有效的架位評估。