血管內介入動脈溶栓在急性腦梗死中的應用及近期效果分析

王峰

【摘要】 目的 探究將血管內介入動脈溶栓應用于急性腦梗死中的治療效果， 分析近期療效。

方法 100例急性腦梗死患者， 通過隨機抽取的方式分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組患者采用靜脈溶栓治療， 實驗組患者應用血管內介入動脈溶栓治療。比較兩組患者的治療效果。結果 對照組患者痊愈31例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為84.00%；實驗組患者痊愈39例， 有效9例， 無效2例， 總有效率為96.00%。實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用血管內介入動脈溶栓對急性腦梗死患者進行治療， 能夠提高患者的治療效果， 縮短患者的治療時間， 具有較好的應用前景， 是一種有效的治療方案， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 血管內介入動脈溶栓；急性腦梗死；近期效果；應用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.019

缺血性腦卒中主要是指患者腦組織局部出現血流灌注減少的現象， 嚴重時甚至可能出現血流完全中斷， 停止供血所引起的腦組織缺氧、缺糖， 從而導致局部腦組織崩解破壞， 引起腦血栓和腦栓塞[1]。一般來說， 如果患者出現血動脈粥樣硬化， 就有可能導致血管栓塞， 從而引起腦血栓的形成[2]；各種原因引起的血管炎、血管損傷等。對于腦梗死來說， 患者發病時間在6 h以內， 則稱為腦梗死超早期， 在發病48 h內被稱為急性期， 發病48 h后則為恢復期。如果想要保證腦卒中的治療效果， 應當盡可能在患者超早期和急性期對其進行救治。研究表明， 在超早期對患者進行治療， 能夠取得最好的效果[3]。本次研究中， 選擇本院中2015年8月～2017年6月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象， 探究將血管內介入動脈溶栓應用于急性腦梗死的治療效果， 分析近期療效， 取得了一定成果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年6月收治的急性腦梗死患者100例作為研究對象， 所有患者發病時間均在6 h內；對患者采用美國國立衛生研究院卒中量表進行評分， 評分均在4～25分。所有患者均無其他全身器質性疾病， 對本次研究均知情， 且簽署知情同意書。通過隨機數抽取的方式將患者分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組中男26例， 女24例；年齡25～64歲， 平均年齡（46.6±

8.1）歲。實驗組中男27例， 女23例；年齡24～63歲， 平均年齡（47.1±9.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用靜脈溶栓治療， 要求患者在犯病超早期進行給藥治療， 是一種全身性用藥的治療方式， 主要通過靜脈推注或靜脈滴注的方式， 將藥物從患者靜脈輸送至全身。所有患者采用尿激酶50萬U進行靜脈滴注用藥， 根據患者不同病情， 對尿激酶用量進行一定的調整。

實驗組患者應用血管內介入動脈溶栓治療。首先對患者的側支循環狀況進行評估， 評估完成后， 根據患者不同生理癥狀將微導管放置入患者血栓附近， 如果患者有腦皮質血管閉塞狀況， 則應用導管置入頸部， 對其癥狀進行緩解。注入尿激酶50萬U對患者進行用藥治療治療完成后， 對患者的神經功能進行評價。

1. 3 療效判定標準 采用美國國立衛生研究院卒中量表對患者癥狀進行評估， 并采用線性統計的方式， 將結果轉化為百分制。評分80～100分則為痊愈；60～79分為有效；

<60分為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 所有數據均采用軟件SPSS21.0進行統計學分析。計量資料采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者痊愈31例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為84.00%；實驗組患者痊愈39例， 有效9例， 無效2例， 總有效率為96.00%。實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現代研究表明， 急性腦梗死患者采用溶栓治療方案是現代治療腦梗死的關鍵治療手段。也就是通過溶栓藥物， 對患者的病情進行控制， 使患者血管內的血栓在藥物作用下溶解， 改善患者的梗死區微循環狀況。在良好的治療后， 能夠保證獲得重灌流， 短期內對更使患者進行治療， 就能夠最大程度地緩解患者的缺血狀況， 促進患者神經功能和組織

恢復[4]。

動脈溶栓是一種新型的治療方案， 主要通過X光進行引導， 應用微導管對患者進行頸動脈和股動脈插入， 直達患者的栓塞部位， 通過微導管對患者進行溶栓藥物注射治療， 從而達到治療的目的；如果患者病情較為嚴重， 還可以聯合微導管機械碎栓輔助治療。這種治療方案能夠有效且快速的將患者血管內血栓進行溶解；這也是臨床上常用且有效的一種方法[5-7]。但動脈溶栓的應用有一定的局限性， 患者應當盡可能在發病超早期進行治療。對患者進行溶栓治療時， 其治療有效性與患者發病時間呈反比， 即患者越早進行動脈溶栓其治療效果越好[8， 9]。如果患者腦部缺血時間過長， 就有可能導致腦組織長時間缺血， 而神經功能受到不可逆損傷；這時， 即使血管再通， 也不能恢復患者的腦組織功能。除此之外， 動脈溶栓以溶解大血管的栓塞、血栓形成治療效果較好， 而應用于治療毛細血管血栓形成效果較差。

靜脈溶栓治療方案要求患者在犯病超早期進行給藥治療， 但在應用過程中， 靜脈溶栓所需要的藥量較大， 對全身循環中纖溶酶原的激活作用也較強， 容易在應用過程中發生全身性出血的副作用， 有一定的用藥風險， 所以在治療時應當結合患者的具體情況， 酌情應用這種溶栓方式。

采用血管內介入動脈溶栓治療方案對患者進行治療時， 需要注意溶栓的速度。如果對缺血時間較長， 且病情較為嚴重的患者進行溶栓治療時， 如果溶栓速度較快， 則有可能導致患者神經功能受到再灌流損傷；嚴重時甚至可能導致患者出現梗死后出血或腦出血， 直接威脅患者的生命安全；所以在對缺血性腦組織病理損傷應用溶栓治療時， 應當對患者的病情進行嚴格分析， 掌握患者的病情發展時間， 從而選擇適當的給藥途徑和藥物用量， 保證患者的治療效果[10]。本次研究結果顯示， 對照組患者痊愈31例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為84.00%；實驗組患者痊愈39例， 有效9例， 無效2例， 總有效率為96.00%。實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用血管內介入動脈溶栓對急性腦梗死患者進行治療， 能夠提高患者的治療效果， 縮短患者的治療時間， 具有較好的應用前景， 是一種有效的治療方案， 值得推廣

使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-04]