消毒供應室環節質量控制的措施與效果

何志麗邯鄲市第一醫院供應室，河北邯鄲 056002

作為醫療機構中的重點科室和基礎科室，消毒供應室主要負責全院各種無菌器械、敷料等用品的回收、清潔與發放，是整個醫院的物質保障[1-2]。大量研究[3-4]證實，消毒供應室管理質量的高低與醫療質量的高低有著直接而緊密的聯系，尋找有效途徑全面提升消毒供應室管理質量和管理效率，降低不良管理事件發生率，既是保證各項醫療工作有序開展的關鍵，也是確保患者治療安全性的關鍵。基于此，該研究以該院開展環節質量控制前后的部分無菌器械、消毒樣品為研究對象，對象來自2015年2月—2017年3月，包括2 000個無菌器械、2 000份消毒樣品，通過對對象的管理有效性進行分析比較后發現，環節質量控制模式下，消毒供應室的各項管理工作質量更高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2015年2月—2016年2月期間和2016年3月—2017年3月期間開展的各項臨床工作所涉及的無菌器械、消毒樣品中分別抽取1 000件進行研究，前者納入對照組，后者納入觀察組。此外，對兩組無菌器械、消毒樣品進行管理的為同一批護理工作人員，總人數10名，包括8名消毒員、2名工人，人員年齡在 26～47 歲之間，平均年齡為（31.69±3.58）歲。經統計學分析，兩組無菌器械、消毒樣品的種類、用途等數據的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組無菌器械、消毒樣品接受常規管理，即按照醫院一般流程對其進行操作、控制和檢查監督，發現問題時針對處理。

觀察組無菌器械、消毒樣品接受環節質量控制，主要措施如下：①成立環節質控小組、制訂工作流程，對小組人員進行培訓和考核，考核合格后上崗。②建立環節質量控制網，對各項工作實行小組自查、小組互查、護士長檢查、科護士長檢查的監督模式，按照器械、回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發放的順序完善每一環節的檢查，檢查后保留質控記錄，及時向責任人和護士長反饋問題，有負責人責令改正；此外，將檢查結果與業績掛鉤，以不斷提升人員工作積極性。

1.3 觀察指標

①對兩組無菌器械管理的管理情況進行統計，包括器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲以及發放等，若上述各項工作能夠嚴格按照院內相關規定進行且經檢查后達標，則認為該項工作質量合格、管理有效，分別計算各項工作的管理有效率。

②對兩組消毒樣品的管理情況進行統計，分別統計管理開始前和管理結束后的器械清洗返工件數和收送返工件數，計算清洗返工率、收送返工率，若器械清洗、收送均一次性完成，則認為管理有效，計算有效率。

③對管理期間兩組無菌器械的不良管理事件發生情況進行統計，包括濕包、丟失、損壞、功能不全、清洗不凈等，計算觀察組和對照組兩組無菌器械各自的不良管理事件總發生率。

②采用問卷的方式對臨床科室對供應室工作和服務質量滿意度進行調查，每個月調查 1次，共調查12次，問卷包括物品收送及時性、物品清洗消毒有效性等內容，總分10分，分值與滿意度成正比，分值越高，滿意度越高，8分以上為非常滿意、6～8分為滿意、6分以下為不滿意，計算科室總滿意率（非常滿意率+滿意率），取12次總滿意率的平均值為最終值。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.00統計學軟件分析處理數據，各項計數資料采用[n（%）]的形式表示并采用t行組間檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒樣品管理有效性比較

表1 消毒樣品管理有效性比較表[n(%)]

表2 兩組無菌器械管理有效性比較表[n(%)]

在消毒樣品管理有效性的比較上兩組差異有統計學意義，觀察組各消毒樣品嚴格按照規定進行分類、回收、清洗等項目的概率顯著高于對照組，即觀察組消毒樣品管理有效性較對照組更高(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組無菌器械管理有效性比較

管理前，觀察組和對照組兩組無菌器械的清洗返工率、收送返工率均較高，數據比較差異無統計學意義(P＞0.05)；管理結束后，在無菌器械管理有效性的比較上兩組差異有統計學意義，觀察組無菌器械的清洗返工率、收送返工率均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組無菌器械不良管理事件發生情況比較

在無菌器械不良管理事件發生情況的比較上，兩組差異有統計學意義，觀察組無菌器械濕包、丟失、損壞、功能不全、清洗不凈等不良管理事件的總發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組無菌器械不良管理事件發生情況比較表[n(%)]

2.4 兩組臨床科室滿意度比較

10個臨床科室對于觀察組各項管理工作的滿意度達100.00%，顯著高于對照組（70.00%），數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組臨床科室滿意度比較表[n(%)]

3 討論

消毒供應室是醫院內部一個相對獨立的區域，其建立主要是為了適應醫院文明發展、確保醫療衛生安全，是現代醫院不可或缺的重要組成部分，肩負著為全院供應安全、干凈衛生的消毒物品和醫療器械的重要任務，其管理質量和管理效率的高低，將直接影響醫院整體的醫療質量和醫療水平[5-6]。

環節質量控制是隨著消毒供應室管理工作的發展而產生的，屬于一種新型消毒供應室管理模式，相較于傳統管理模式，環節質量控制管理更強調對于“環節”的掌控，要求相關人員通過有效的環節管理，實現管理的整體性、系統性和連續性。環節質量控制中，相關人員首先要以院內實際情況和器械、用品的具體情況，制定針對性的管理措施和風險應對策略；其次，要以院內特定的質量控制管理規范為依據，對各類樣品的分類、回收、清洗等環節進行全面質控；最后，要不斷完善內部質量控制、工作交接、獎懲機制等工作，加強檢查監督力度，并因時制宜的對各項管控措施進行調整，以保證供應室各項工作制度規范的進一步完善。相關研究[7-8]指出，應用環節質量控制模式進行消毒室管理，可有效降低不良管理事件發生率，保證消毒供應室的管理質量和管理效率，該研究中，在應用環節質量控制模式后，消毒供應室的不良管理事件發生率由未實施前的22.59%降至4.51%；同時，管理質量工作合格率由未實施前的72.60%上升至90.55%。

該次研究順利完成，研究數據顯示，實施環節質量控制后，消毒供應室工作質量得到顯著提升，具體而言，即是與對照組比較，觀察組消毒樣品管理有效性、無菌器械管理有效性更高(P＜0.05)，不良管理事件發生率更低(P＜0.05)；此外，在臨床科室滿意度的比較上，兩組亦存在顯著差別，各臨床科室對觀察組和對照組管理工作的滿意度分別為100.00%、70.00%，由數據可知，觀察組臨床科室滿意度明顯高于對照組且數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果表明，將環節質量控制的管理模式應用到消毒供應室的管理之中是切實可行且效果顯著的，加強消毒供應室環節質量管理中完善各項規章制度和質量標準、將各項措施具體落實到個人以及各級質量監控等方法的應用，一方面，可使各項工作的開展有章可循，提高管理效率和管理質量；另一方面，能夠有效提升人員工作熱情和責任心，保證工作人員自覺履行職責，確保各項工作落到實處。

綜上所述，環節質量控制是提升消毒供應室管理效率、管理質量的有效途徑，能夠顯著降低器械不良管理事件發生率，提高消毒樣品和無菌器械的管理有效性，臨床價值顯著，值得進一步推廣使用。

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