丙戊酸鎂緩釋片與碳酸鋰緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發作78例

唐燕天門市精神病醫院，湖北天門 431719

雙相情感障礙主要是指患者存在躁狂和抑郁癥狀，且可混合發作，其中躁狂發作時，主要表現為情緒過度高漲、高揚或很容易被激怒。而選擇何種藥物控制患者躁狂發作成為臨床研究重點，如丙戊酸鎂緩釋片與碳酸鋰緩釋片均具有良好的治療作用[1-2]。為此，該次研究對丙戊酸鎂緩釋片與碳酸鋰緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效進行了比較分析，并選擇2014年12月—2016年12月期間該院收治的78例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的78例雙相情感障礙躁狂發作患者作為研究對象，躁狂量表（BRMS）評分＞16分[3]。所有入選患者均知曉該次研究內容及目的，且獲得倫理委員會通過。隨機分組各39例，A組男20例，女 19 例，年齡 26～52 歲，平均（39.73±6.62）歲，病程 6個月～3 年，平均（1.65±0.24）年；B 組男 22 例，女 17例，年齡 26～54 歲，平均（39.25±6.27）歲，病程 6 個月～3年，平均（1.61±0.28）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 采用丙戊酸鎂緩釋片（批準文號：國藥準字H20030537）口服治療，2次/d，初始劑量為0.25 g/d，1 周內調至 0.75～1.5 g。

1.2.2 B組 采用碳酸鋰緩釋片（批準文號：國藥準字H10900013）口服治療，2 次/d，初始劑量為 0.25 g/d，一周內調至0.75～1.5 g。兩組均連續治療6周。

1.3 觀察指標

躁狂量表（BRMS）評分標準：0～5分為無明顯躁狂癥狀；6～10分為有一定躁狂癥狀，22分以上為嚴重躁狂。療效判斷標準：顯效為患者躁狂癥狀明顯改善或消失，且減分率超過75%；有效為患者躁狂癥狀改善，且減分率50%～75%；無效為未達到上述標準。治療有效率=顯效率+有效率。不良反應包含食欲減退、惡心、便秘、震顫等。

1.4 統計方法

數據均輸入到SPSS 20.0統計學軟件中處理，計量資料采用（±s）表示；計數資料采用（%）表示；計量資料以t檢驗；計數資料以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率及不良反應率比較分析

分析表1可知，A組治療有效率（94.87%）顯著高于 B 組（76.92%）（χ2=5.18，P=0.02）。 A 組患者不良反應發生率（7.69%）顯著低于B組25.64%（χ2=4.52,P=0.03）。

表1 兩組患者治療有效率及不良反應率比較分析[n（%）]

2.2 兩組躁狂癥狀改善情況比較分析

分析表2可知，不同治療階段兩組患者躁狂癥狀評分比較差異無統計學意義（t=0.70，t=0.79，t=1.15，t=0.92，P=0.48、P=0.42、P=0.25、P=0.36）。

表2 兩組躁狂癥狀改善情況比較分析[（±s），分]

表2 兩組躁狂癥狀改善情況比較分析[（±s），分]

組別 治療前 治療后2周 治療后4周 治療后6周A 組（n=39）B 組（n=39）t值P值28.75±4.62 27.98±5.03 0.70 0.48 15.65±3.68 16.28±3.27 0.79 0.42 9.66±2.13 10.26±2.46 1.15 0.25 6.58±2.48 7.11±2.63 0.92 0.36

3 討論

雙相情感障礙屬于常見的心理障礙疾病，其中生物、心理及社會環境等均參與到發病過程中，依據臨床表現發作特征分為抑郁發作、躁狂發作或混合發作[4]。目前臨床治療以藥物治療為主，一般從較低劑量開始，若無嚴重不良反應，可逐漸增加劑量，保證良好的治療效果[5]。丙戊酸鎂緩釋片作為情緒穩定劑，主要成分為丙戊酸鎂，將其應用在雙相情感障礙躁狂發作治療中，能夠有效抑制精神性γ-氨基丁酸氨基轉移酶，并促使全腦或腦神經末梢γ-氨基丁酸氨基轉移酶升高，具有明顯的抗躁狂作用[6]。同時該藥物生物活性較高，可快速交換至細胞外液，促使腦脊液的濃度與游離血漿濃度接近，快速發揮藥物作用，具有起效快的優勢[7]。根據臨床研究可知，丙戊酸出現副作用時，則表明患者血漿丙戊酸濃度超過120 μg/mL，可通過血藥濃度監測預防不良反應。碳酸鋰緩釋片在躁狂癥治療中應用較為普遍，其主要成分為碳酸鋰，以鋰離子形式發揮作用，主要是通過抑制神經末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進5-羥色胺合成和釋放，促進神經細胞對去甲腎上腺素的再攝取等，降低去甲腎上腺素濃度，實現穩定情緒的目的[8-9]。而且生物利用度為100%，在服藥后4 h血藥濃度達峰值。但該藥物可能引起口干、便秘、腹瀉、神經系統不良反應、白細胞升高，對患者身體健康產生不利影響[10-11]。為預防不良反應的發生，可加強對血鉀濃度的監測，及時調節治療量與維持量[12]。該次研究結果顯示A組患者治療有效率（94.87%）顯著高于B組（76.92%），即 A 組治療效果更好（χ2=5.18,P=0.02），表明丙戊酸鎂緩釋片治療效果更好，可及時幫助患者控制躁狂癥狀；治療前、后兩組患者躁狂癥狀評分比較差異無統計學意義 （t=0.70，t=0.79，t=1.15，t=0.92，P=0.48、P=0.42、P=0.25、P=0.36）； 表明丙戊酸鎂緩釋片與碳酸鋰緩釋片均可以有效穩定患者情緒，降低躁狂癥狀評分；A組不良反應發生率（7.69%）顯著低于B組（25.64%），（χ2=4.52,P=0.03）， 表明與碳酸鋰緩釋片相比，丙戊酸鎂緩釋片治療安全性更高。該次研究結果與馬迅[12]發表的《丙戊酸鎂緩釋片治療躁狂發作75例療效及安全性》結果 “研究組在治療1周末后BRMS平均因子分比治療前均有所下降,總有效率為88%（66/75）,顯效率 36%（27/75）;對照組在治療 2 周后,BRMS平均因子比治療前有所下降,總有效有效率80%（60/75）,顯效率 26.66%（20/75）。研究組出現不良反應明顯低于對照組,兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）”相近，表明丙戊酸鎂緩釋片治療的有效性。

綜上所述，丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發作均可起到改善躁狂癥狀的作用，安全性更高，值得推廣應用。

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