探討肺康復護理管理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用價值分析

田雪芹

廣元市中心醫院呼吸內科，四川廣元 628000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的肺部疾病，患者以氣道進行性氣流受限為特征[1-2]，反復發作，遷延不愈，對患者的生活質量造成明顯影響，同時也增加了家庭經濟負擔[3-4]。于2017年1—12月在該院選取150例患者為研究對象，觀察肺康復護理管理在臨床中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇至該院呼吸內科進行COPD治療的患者150例進行臨床研究。所有患者均符合第七版《內科學》中COPD相關診斷標準，經過呼吸功能測定確定診斷，并使用隨機數字表將患者分為觀察組和對照組，各75例，其中觀察組男性患者41例，女性患者34 例，年齡 45～78 歲，平均年齡（56.42±10.33）歲。 病程 1～8年，平均病程（2.37±0.53）年。 對照組患者男性42 例，女性 33 例，年齡 46～79 歲，平均（55.47±10.68）歲，病程 1～8 年，平均（2.37±0.53）年。 兩組患者性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05），排除合并嚴重心、肝、腎等臟器功能不全、合并腫瘤、意識不清且不能配合相關檢查等嚴重疾病的患者。所有患者均對該次研究知情同意且經過倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：所有患者給予COPD常規護理。包括保持呼吸道通暢，及時留取痰標本、指導正確氧療以及指導正確用藥等。

觀察組：患者在對照組治療方案基礎上給予肺康復護理管理。具體方案如下：①心理護理。首先應對患者心理情況進行評估，耐心聽取患者的問題，并予以解答，為患者細心講解疾病需要注意的相關問題，取得患者的信任，增強患者對治療的依從性。②協同護理。患者住院期間通過集中授課和床旁個體指導兩種方式向患者介紹協同護理的理念、目的、方法、重要性，使患者及其家屬能夠重復理解協同護理，并將其應用至日常生活中，以減少和減輕患者的發病。③日常運動、飲食方案。根據患者具體情況制定個性化運動和飲食方案，向患者及其家屬交代日常注意事項，指導患者進行有效咳嗽，堅持呼吸訓練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸。

1.2.2 分析指標 在所有患者入院時和治療4周后進行肺功能檢測，觀察其變化情況以及兩組患者的生活質量評分[5]。

肺功能檢測方法:使用德國Master-Screen肺功能測試系統對患者肺同期功能進行檢測，測試患者最大肺活量（VCmax）、第 1 秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速 （PEF）、以及第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。每項檢測進行至少3次，取流速容量環曲線3次達標結果進行記錄，取平均值為該次檢測結果。兩組患者的生活質量以圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分方式進行評分，具體包括3個方面：呼吸癥狀、活動受限以及疾病影響，得分越低代表生活質量越高。

1.3 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，觀察組患者各項指標改善情況明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后肺功能變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后肺功能變化情況（±s）

項目 觀察組（n=75）對照組（n=75）t值 P值VCmax（L）護理前護理后FEV1(L)護理前護理后PEF(s)護理前護理后FEV1/FVC護理前護理后2.11±0.45 2.68±0.44 2.10±0.42 2.15±0.48 0.141 7.049 0.888 0.000 1.56±0.44 2.02±0.23 1.54±0.37 1.64±0.36 0.301 7.703 0.765 0.000 3.37±0.52 4.89±0.66 3.35±0.55 3.56±0.34 0.229 15.514 0.819 0.000 67.25±6.58 74.96±6.59 67.03±6.61 68.31±7.57 0.204 5.738 0.838 0.000

觀察組生活質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 疾病影響 活動能力 癥狀 總分對照組（n=75）觀察組(n=75)t值P值51.47±2.56 41.68±1.62 22.505＜0.05 53.98±3.59 38.64±1.08 21.624＜0.05 59.90±2.38 39.66±2.86 20.068＜0.05 58.88±4.32 40.12±3.85 19.257＜0.05

3 討論

COPD是以氣流阻塞為特征的慢性氣管炎癥和肺氣腫性疾病，患者以持續性氣流受限為特征，患者以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難為主要臨床癥狀，嚴重患者可出現喘息和胸悶[6-7]。

因為COPD反復發作，進行性加重，遷延不愈的特點，對患者的生活質量造成嚴重影響，同時也因為長期服藥，反復住院而加重了患者家庭的經濟負擔[8]。因此COPD患者除了需要正規治療外，護理也尤為重要。但是既往的常規護理是一種被動式護理，是醫生下醫囑后護士執行醫囑的護理方式[9]。隨著醫療理念的轉變，護理模式也在不斷變化。該院實行的肺康復護理管理就是在傳統的護理方案基礎上進行改進的護理管理，更為注重患者的心理護理，根據患者具體情況制定個性化的護理方案，注意包括生活習慣等在內的因素對患者疾病的影響，鼓勵患者和患者家屬加入日常護理管理中，使患者提高自我護理能力，從而改善患者COPD發作的情況。從該次研究中看，兩組患者治療前 VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC 差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均有所改善，且觀察組患者經護理后的生活質量評分為（40.12±3.85）分，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與朱正剛等[10]學者在相關研究中得出，經肺部康復護理后，患者生活質量評分（39.98±4.12）分相近，說明觀察組患者實行肺康復護理管理能夠更好的改善患者肺功能，提高患者的生存質量，這與朱正剛護理管理的主動性，注重患者心理變化，以及個性化制定患者護理方案等管理方式密切相關。

綜上所述，肺康復護理冠狀在慢性阻塞性肺疾病患者的治療中具有重要的臨床應用價值，能夠明顯改善患者的肺部功能，從而達到改善患者臨床癥狀，提高生活質量的目的。

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