老年高血壓患者康復中實施精細化延續性護理的臨床效果分析

張新

山東省泰安榮軍醫院供應室，山東泰安 271000

據研究調查發現[1-2]，高血壓的病發率呈逐年上升的趨勢，是嚴重危害人類健康的公共衛生問題。精細化延續性護理措施，是高質理的護理服務所不可或缺的，對醫療服務施行者、患者與其家屬都有著重要意義[3]。2015年11月—2017年2月，該院通過應用此護理方式在老年高血壓患者的康復中取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院心血管內科所接診的158例老年高血壓患者，按奇偶法分為參照組和研究組各79例，其中參照組男 79例，平均年齡（66.9±6.1）歲，平均病程（7.6±5.8）年。研究組男79例，女性36例，平均年齡（67.1±6.3）歲，平均病程（7.7±5.6）年。 該研究經醫院倫理委員會批準，并經患者同意并簽署知情同意書，兩組入選患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院治療期間都給予常規的護理，在出院時都進行相同的常規出院指導。參照組患者不實施精細化延續性護理，研究組患者在上述基礎上進行為期半年的院外精細化延續性護理，具體干預方法如下。

①每周電話隨訪：于每周一對患者進行1次電話詢訪，以便獲知患者在家中的用藥情況、用藥依從性以及血壓監測情況。了解患者血壓變化情況，再次督促其正確、按時、按量的服藥。并依據血壓實際狀況合理的調整給藥方案。通過電話詢訪引導患者進行合理的運動鍛煉，有利于改善患者心肺功能[4]，告知患者防止因用力排便而發生血壓急驟上升，進而出現腦血管異常事件[5]。

②每兩周門診隨訪：叮囑患者每2周準時來院進行常規檢查，對其血壓進行測量[6]。

③網絡交流護理：組建護患交流QQ群或微信群，并讓患者與其家屬進群，每日安排心血管內科專業護理人員查看記錄患者血壓改善情況，并對其所提出的問題進行解答。

1.3 療效判定

①血壓評定：隨訪半年，將患者的血壓同出院時作對比，若收縮壓上升10 mmHg，或（和）舒張壓上升5 mmHg判定血壓控制效果不理想。同時比較兩組患者血壓改善狀況。

②生活質量評分：采用SF-36生活質量量表[7]對兩組患者出院時與院外護理后的生活質量變化情況進行比較。

③護理滿意度評定：采用自制總分為100分的調查問卷進行調查，滿意：大于80分，一般：60～79分，不滿意：小于60分。總體滿意度=(滿意+一般)/總人數。

1.4 統計方法

該次研究分析采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓管控效果

兩組患者出院時平均收縮壓（SBP）與平均舒張壓（DBP）比較差異無統計學意義（P＞0.05），經院外護理6月后研究組患者SBP與DBP都明顯低于參照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者出院時與院外護理后血壓變化情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者出院時與院外護理后血壓變化情況比較[（±s），mmHg]

組別研究組（n=79）參照組（n=79）t值P值平均收縮壓出院時 院外護理后平均舒張壓出院時 院外護理后134.1±5.6 133.8±5.9 0.328＞0.05 135.2±6.7 158.3±6.8 21.508＜0.05 84.7±6.1 85.1±5.8 0.422＞0.05 86.2±6.9 113.6±6.1 26.443＜0.05

2.2 生活質量評分

在生活質量評分比較上，研究組患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能以及活動等各項功能改善情況也顯著佳于參照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者生活質量平分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量平分比較[（±s），分]

類別 研究組（n=79） 參照組（n=79） t值 P值生理功能軀體疼痛總體健康生理職能情感職能精神健康社會功能活動82.1±7.8 71.3±12.5 62.5±6.2 81.4±6.8 80.1±6.2 71.5±8.6 83.5±7.5 82.7±8.4 73.6±12.5 55.2±10.6 44.4±6.2 54.6±7.3 50.5±5.2 53.8±4.3 62.6±4.1 68.1±5.7 5.128 8.731 18.348 23.877 32.513 16.382 21.733 12.783＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 護理滿意度

通過自制問卷調查，研究組患者對護理的滿意度為96.20%，明顯高于參照組 74.68%（χ2=14.706，P＜0.05）。

3 討論

有研究報導[8-9]，精細化延續性護理已逐步在腎臟疾病、癌癥等患者的護理中實施，取得良好效果。從該次的研究結果中可以看出，精細化延續性護理應用于老年高血壓患者的康復中，其效果也比較理想，兩組患者出院時收縮壓（SBP）[(134.1±5.6)mmHg vs(133.8±5.9)mmHg]與舒張壓（DBP）[(84.7±6.1)mmHg vs(85.1±5.8)mmHg]比較差異無統計學意義（P＞0.05），經院外護理6月后研究組患者SBP(135.2±6.7)mmHg與DBP(86.2±6.9)mmHg 都明顯低于參照組 (158.3±6.8），（113.6±6.1)mmHg（P＜0.05）。 該結果說明，對患者實行院外的精細化延續性護理，可有效提升其自我護理能力和依從性，有助于疾病的康復。該研究結果與王詠梅[7]的研究結果一致，王詠梅在研究中發現實施延續性護理前兩組SBP、DBP差異無統計學意義，實施延續性護理后，觀察組SBP(134.2±13.8)mmHg與 DBP(82.1±7.9)mmHg都明顯低于對照組 (158.9±17.0),(94.5±10.4)mmHg（P＜0.05）。再有，該次研究中，經護理后兩組患者在生活質量每項評分比較上，研究組同樣優于對照組（P＜0.05），說明精細化延續性護理可顯著提升患者的生活質量，其通過對患者實行系統的、全面的以及有針對性的健康指導，并進行定時的電話隨訪，讓患者由被動治療轉變成主動配合治療[10]，增加了治療的信心，提升了生活質量。

綜上所述，在老年高血壓患者的康復中實施精細化延續性護理可有效的控制患者血壓變化情況，提升患者的依從性、生活質量以及滿意度。

[1]覃淑英,黃宵.精細化延續性護理在老年高血壓患者康復中的應用效果研究[J].醫藥前沿,2016,6(12):292-293.

[2]魏琴.高血壓危象的精細化護理[J].醫藥前沿,2016,6(34):276-277.

[3]薄利雪.高血壓患者血壓水平和自我管理的精細化護理干預探討[J].心理醫生,2015,21(23):204-205.

[4]曾玲,黃俐,黃學芬,等.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理探討[J].醫學理論與實踐,2016,29(18):3273-3274.

[5]李勇莉,劉毅峰,章勁松,等.社區干預對高血壓患者遵醫行為及療效的影響[J].公共衛生與預防醫學,2016,27(4):123-124.

[6]池連淑.延續性護理在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的遠期療效觀察[J].國際護理學雜志,2017,36(10):1316-1319.

[7]王詠梅.延續性護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):4-7.

[8]羅明春.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(15):39-40.

[9]李培英,田瑞昌.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響 [J].醫藥前沿,2017,7(16):270.

[10]何文靜,賀艷,李淑珍,等.延續性護理對高血壓患者治療依從性的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2045-2046.