高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒方案應(yīng)用對(duì)艾滋病母嬰傳播的預(yù)防價(jià)值探討

劉曦

重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院預(yù)防保健科，重慶 408000

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒 (HIV)感染所引起，預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物方案的選擇逐步傾向于高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療[1]。2011年1月—2017年10月該院收入分析及治療的20例艾滋病孕婦納入該文實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，探討將高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒方案用在艾滋病孕婦中對(duì)艾滋病母嬰傳播的預(yù)防及阻斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是該院收入分析及治療的20例艾滋病孕婦，憑借艾滋病母嬰阻斷方式不同分組，參照組10例孕婦的年齡是23歲到43歲，年齡平均值是（29.22±2.01）歲，孕周是13周到36周，孕周平均值是（23.01±1.13）周；實(shí)驗(yàn)組10例孕婦的年齡是21～44歲，年齡平均值是（29.24±2.03）歲，孕周是 12～35 周，孕周平均值是（23.02±1.14）周。比較2組艾滋病孕婦基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均同意參與該研究，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

維樂(lè)命用于參照組，給藥途徑：口服，孕婦臨床產(chǎn)后使其服用200 mg維樂(lè)命 （批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090156），如果給藥24 h時(shí)之后還沒(méi)有分娩，則在臨床產(chǎn)后在此給藥200 mg維樂(lè)命，如果孕婦行剖宮產(chǎn)，則術(shù)前2 h使其服用20 mg維樂(lè)命。高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒方案用于實(shí)驗(yàn)組，給藥途徑：口服，從妊娠14周或是妊娠14周之后察覺(jué)人類免疫缺陷病毒感染后開(kāi)始給藥，每天服用2次齊多夫定（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20050604），服用 1.5 mL/次，服用 2次/d拉米夫定（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X20010440），每次服用150 mg，每天服用1次依非韋倫 （批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20070269），每次服用600 mg。2組產(chǎn)后6 h之內(nèi)均服用1.5 mL齊多夫定，服用1次/d，直到產(chǎn)后6周，實(shí)施母嬰阻斷。

1.3 指標(biāo)觀察

①統(tǒng)計(jì)以及計(jì)算20例艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測(cè)陽(yáng)性合計(jì)率。②統(tǒng)計(jì)以及計(jì)算20例艾滋病孕婦孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上（均和治療之前相比）所占百分比。③統(tǒng)計(jì)以及計(jì)算20例艾滋病孕婦的孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上 （均和治療之前相比）所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

20例艾滋病孕婦數(shù)據(jù)添加到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測(cè)陽(yáng)性合計(jì)率、病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上所占百分比、CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上所占百分比用例數(shù)[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究和比較20例艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測(cè)陽(yáng)性合計(jì)率

20例艾滋病孕婦都順利分娩，且嬰兒均存活。實(shí)驗(yàn)組艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測(cè)陽(yáng)性合計(jì)率和參照組艾滋病孕婦計(jì)算值對(duì)比以及分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 20例艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測(cè)陽(yáng)性合計(jì)率研究和比較

2.2 研究和比較20例艾滋病孕婦孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上所占百分比

實(shí)驗(yàn)組艾滋病孕婦孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后病毒載量降低1Lg拷貝/ml以上所占百分比和參照組艾滋病孕婦計(jì)算值對(duì)比以及分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 20例艾滋病孕婦孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上所占百分比研究和比較[n（%）]

2.3 研究和比較20例艾滋病孕婦孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上所占百分比

實(shí)驗(yàn)組艾滋病孕婦孕36周時(shí)CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上所占百分比和參照組艾滋病孕婦計(jì)算值對(duì)比以及分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組艾滋病孕婦治療3個(gè)月后CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上所占百分比和參照組艾滋病孕婦計(jì)算值對(duì)比以及分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 20例艾滋病孕婦孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上所占百分比研究和比較[n（%）]

3 討論

孕婦合并存在艾滋病時(shí)，為避免嬰兒受到病毒感染，對(duì)母嬰傳播進(jìn)行預(yù)防十分重要，而且需要盡早發(fā)現(xiàn)及積極預(yù)防干預(yù)[2-4]。現(xiàn)今，臨床使用比較多的抵抗人類免疫缺陷病毒感染的藥物是維樂(lè)命，然而，長(zhǎng)時(shí)間的單獨(dú)使用維樂(lè)命會(huì)導(dǎo)致病毒高出現(xiàn)耐藥性，還可能引發(fā)比較嚴(yán)重的肝臟毒性相關(guān)反應(yīng)，對(duì)孕婦的健康及生命帶來(lái)威脅[5-7]。

高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒方案選用齊多夫定加拉米夫定加依非韋倫進(jìn)行艾滋病母嬰傳播預(yù)防，能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制產(chǎn)生抑制作用，將病毒的負(fù)荷量明顯降低，使病毒的耐藥性降低，有效阻斷艾滋病的母嬰傳播過(guò)程[8-10]。該文數(shù)值顯示，實(shí)驗(yàn)組嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測(cè)陽(yáng)性合計(jì)率0.00%和參照組0.00%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組孕36周時(shí)、治療3個(gè)月后病毒載量降低1Lg拷貝/mL以上所占百分比90.00%、90.00%和參照組70.00%、80.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月后CD4+T淋巴細(xì)胞提升30%以上所占百分比70.00%和參照組50.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 韓玉平[11]實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展示，觀察組嬰兒HIV陽(yáng)性合計(jì)率0.00%對(duì)比對(duì)照組6.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的病毒載量降低1Lg拷貝/ml以上93.33%對(duì)比對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的CD4＋T淋巴細(xì)胞增加30%以上73.33%對(duì)比對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和此文結(jié)果保持一致性，體現(xiàn)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒方案用于艾滋病孕婦的可行性。

綜上所述，艾滋病孕婦采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒方案可以有效阻斷母嬰傳播，展示良好應(yīng)用效果。

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