厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的療效分析

張青龍

上海市崇明區(qū)長(zhǎng)興鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 201913

高血壓作為老年人常見(jiàn)基礎(chǔ)病癥中的一種，是促使患者引發(fā)心血管類疾病的主要影響因素之一。有相關(guān)臨床報(bào)道明確指出高血壓病癥存在繼發(fā)、原發(fā)性兩種類型，且是以其疾病致病原因作以前提來(lái)進(jìn)行分類[1]。其中，繼發(fā)性高血壓均是受患者精神障礙、心理問(wèn)題、內(nèi)分泌失調(diào)、腎血管等多種內(nèi)外問(wèn)題影響而出現(xiàn)血壓波動(dòng)異常癥狀，均可針對(duì)其病因給予合理藥物就可有效控制患者血壓情況。厄貝沙坦均是現(xiàn)今臨床常用于高血壓患者血壓控制的常規(guī)藥物，但患者常有不良反應(yīng)發(fā)生。故有研究指出加以氨氯地平聯(lián)合使用能最大程度上發(fā)揮二者之間的協(xié)同作用，是提高其整體療效和血壓控制效果的有效措施[2]。該次研究現(xiàn)將2016年11月—2017年11月于該院收治的老年高血壓患者中隨機(jī)抽出64例作研究對(duì)象行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽選的64例高血壓患者均是以抽簽?zāi)Ｊ皆谟谠撛洪T(mén)診收治病例中進(jìn)行隨機(jī)抽取，并經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且患者均保有知情權(quán)，后將其以每組32例平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組男性17例，女性 15 例；年齡 58～81 歲，平均年齡（69.98±3.45）歲；病程 3～14 年，平均病程（7.01±1.33）年。 觀察組男性18例，女性14例；年齡59～78歲，平均年齡（70.04±3.29）歲；病程 2～16 年，平均病程（6.92±2.24）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇厄貝沙坦片作以患者首選治療方案，持續(xù)4周，以1次/d、150 mg/次的頻率取厄貝沙坦膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000540）給予患者以溫開(kāi)水送服，若未能達(dá)到預(yù)期療效可根據(jù)患者病情實(shí)際進(jìn)展進(jìn)行適當(dāng)添加用藥量。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以氨氯地平片作以治療方案，持續(xù)4周，以1次/d、5 mg/次的頻率取氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）給予患者以溫開(kāi)水送服。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療前后的收縮壓及舒張壓變化情況。根據(jù)患者用藥后的臨床效果為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：患者治療后，其舒張壓下降幅度≥10 mmHg并長(zhǎng)期維持在正常范圍間；有效：患者舒張壓下降幅度未高于10 mmHg，但趨向于正常指標(biāo)在良好改善；無(wú)效：上述情況均未出現(xiàn)，患者血壓指標(biāo)均未出現(xiàn)顯著性變化。總有效率=顯效率+有效率。采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，表格內(nèi)容包含有社會(huì)功能、心理職能、生理功能及總體健康等多項(xiàng)，分值范圍在0～100分間，分值越低表明患者生活質(zhì)量水平越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組總有效率高于照組對(duì)應(yīng)值 （96.88%＞78.13%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14，P＜0.05）。 詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組社會(huì)功能、心理職能、生理功能及總體健康等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分據(jù)較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別 社會(huì)功能 心理職能 生理功能 總體健康觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值82.14±9.12 73.82±7.14 4.22＜0.05 78.36±6.38 66.79±4.56 4.89＜0.05 86.41±5.22 70.52±6.70 5.22＜0.05 90.56±3.14 76.43±5.02 5.36＜0.05

2.3 比較兩組患者治療前后的血壓控制情況

兩組患者治療后收縮壓、舒張壓指標(biāo)較治療前均有所改善；兩組對(duì)比，觀察組血壓控制情況較對(duì)照組改善顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者治療前后的血壓控制情況[（±s），mmHg]

表3 比較兩組患者治療前后的血壓控制情況[（±s），mmHg]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與治療后相比，bP＜0.05。

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值175.63±11.55 174.12±12.08 0.11＞0.05(116.98±7.38)ab(135.71±9.14)a 5.78＜0.05 107.84±7.33 106.63±6.89 0.21＞0.05(75.88±5.21)ab(88.23±6.39)a 5.22＜0.05

3 討論

高血壓、糖尿病、高血脂是老年群體多發(fā)疾病的常見(jiàn)病癥，并有大量臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示患者高血壓發(fā)病率近年來(lái)受社會(huì)人口老齡化的加劇影響而出現(xiàn)顯著上升，對(duì)其生活質(zhì)量及身心健康安全均會(huì)構(gòu)成不利影響[3]。除此之外，高血壓一定程度上是誘發(fā)老年患者引發(fā)一系列心腦血管疾病的主要影響因素之一，如冠心病、缺血性中風(fēng)、充血性心力衰竭、心肌梗塞等，若不及時(shí)給予其有效治療來(lái)控制患者病情進(jìn)展，嚴(yán)重者還將危及生命，是現(xiàn)下臨床仍待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一[4]。

歷年來(lái)，臨床上針對(duì)高血壓患者仍未探索研究出治愈方案，加上老年患者機(jī)體免疫功能及體質(zhì)問(wèn)題均隨著年歲的上增而出現(xiàn)下降，故臨床除去明確指出其需規(guī)范其飲食搭配合理運(yùn)動(dòng)及改善生活作風(fēng)是控制患者血壓異常的首要前提，還在此基礎(chǔ)上加以科學(xué)有效的藥物進(jìn)行治療，是提高其生活質(zhì)量及臨床治療效率的有效措施[5]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，臨床上用于老年高血壓患者控制血壓的藥物種類繁多，且療效還存在較大差異性，故臨床常有爭(zhēng)議。其中，厄貝沙坦作為臨床常用降壓藥物中的一種，當(dāng)藥物作用于患者體內(nèi)時(shí)會(huì)對(duì)其體內(nèi)血管的緊張素Ⅱ起到選擇性阻斷作用，從而加快患者血管平滑肌的收縮力度來(lái)緩解其外周血管阻力，對(duì)擴(kuò)展血管和控制患者血壓具有較好的臨床價(jià)值[6]。但是臨床上有大量研究結(jié)果顯示，患者長(zhǎng)期單一使用上述藥物不僅易導(dǎo)致其體內(nèi)產(chǎn)生耐藥而降低患者整體療效，且藥物中的不良反應(yīng)是促使其臨床上引發(fā)頭暈、咳嗽、惡心等癥狀，故安全性仍然有待提高。

故臨床上明確指出針對(duì)老年高血壓患者需在上述治療基礎(chǔ)上加以氨氯地平進(jìn)行治療，且該次研究結(jié)果顯示，觀察組（聯(lián)合治療）治療總有效率高于對(duì)照組（單一治療）對(duì)應(yīng)值（96.88%＞78.13%）；觀察組收縮壓、舒張壓等血壓控制情況為（116.98±7.38）、（75.88±5.21）mmHg, 較對(duì)照組 （135.71±9.14）、（88.23±6.39）mmHg對(duì)應(yīng)值改善顯著；觀察組生活質(zhì)量總健康評(píng)分為（90.56±3.14）分，較對(duì)照組（76.43±5.02）分對(duì)應(yīng)值高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并與張沛峰[7]一文中所對(duì)應(yīng)的治療組96.7%、單一組86.7%結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，氨氯地平組是新一代鈣拮抗劑藥物中的一種，藥物中存在的長(zhǎng)效二氫吡啶鈣通道阻滯作用有利于舒張患者全身血管，并利用藥物起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、血漿半衰期長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者血管平滑肌及動(dòng)脈能起到較好的松弛和擴(kuò)張作用，是促進(jìn)其動(dòng)脈血流量上升及舒緩血管阻力的有效措施，并具有毒副作用小的藥物優(yōu)勢(shì)，對(duì)降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率具有較好的臨床價(jià)值[8]。但臨床也有研究結(jié)果表明此類藥物若單獨(dú)使用同樣并不適用于老年高血壓患者，藥效會(huì)受其機(jī)體多種合并基礎(chǔ)病癥影響而降低作用，不利于患者健康進(jìn)度及生活質(zhì)量的有效恢復(fù)和提高[9]。因此，需將上述兩種藥物聯(lián)合用于老年高血壓患者治療中，能最大程度上發(fā)揮二者之間的協(xié)同作用，后者能有效彌補(bǔ)前者不良反應(yīng)的缺點(diǎn)，且藥物在作用于患者體內(nèi)后還能最大程度上對(duì)其靶器官起到較好的保護(hù)作用并對(duì)提高患者整體療效能起到較好的輔助作用，目前已被臨床所認(rèn)可[10]。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者采取厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，患者治療效率、血壓控制效果及生活質(zhì)量均得到顯著性改善，具有較高安全性，值得臨床上大力推廣。

[1]陳樹(shù)根，丁家崇，劉顯慶，等.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12(1):1-3.

[2]孫東臣.氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察及其對(duì)動(dòng)脈硬化影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：116-117.

[3]陳慧敏，許逸飛.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（12）：1072-1074

[4]沙沙.老年高血壓?jiǎn)纹瑥?fù)方降壓藥物臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：26-27.

[5]黃杏婷.厄貝沙坦與氨氯地平用于社區(qū)老年高血壓患者治療中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：401-402.

[6]李康清，吳新富，潘紅萍.復(fù)方阿米洛利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（12）：36-38.

[7]張沛峰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的療效[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：36-37.

[8]王磊，魏新偉，于芳.不同降壓藥物聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].天津醫(yī)藥，2016，44（1）：105-109.

[9]王娓.ACEI和ARB類藥物治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床對(duì)比觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：145-146.

[10]孫喜明.原發(fā)性高血壓治療藥物的合理應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：75-76.