纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析

賈敏

山東省菏澤市定陶區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，山東菏澤 274000

如今在慢性疾病發(fā)生率逐漸增加的形勢下，高血壓以及冠心病等成為了對患者生命健康造成主要威脅的心腦血管疾病，并且也成為導致患者殘疾以及死亡的主要原因。作為心腦血管疾病中影響較為顯著的一種獨立危險因素，高血壓疾病成為了極為嚴重的一種公共衛(wèi)生問題[1]。對高血壓疾病特點加以分析，主要體現為病癥進展遲緩以及病因復雜等方面。對于高血壓患者于疾病初期，缺乏明顯癥狀，臨床一經確診后需要長時間選擇藥物展開疾病治療。在治療期間，需要將宣傳教育力度充分加強，從而將原發(fā)性高血壓患者生活質量顯著增強[2]。該次研究將選擇該區(qū)某院2015年4月—2017年7月收治的82例原發(fā)性高血壓患者作為實驗對象，確定最佳藥物完成原發(fā)性高血壓患者疾病治療，以此說明纈沙坦+硝苯地平控釋片展開疾病治療的價值所在，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該區(qū)某院收治的82例原發(fā)性高血壓患者作為實驗對象，采用數字奇偶法分組，對照組（41例）：男29例，女12例；年齡分布范圍為30～79歲，平均年齡為（55.15±1.95）歲；患者病程分布范圍為 3～29 年，平均病程為（9.69±2.35）年；觀察組（41 例）：男 30 例，女11例；年齡分布范圍為 31～81歲，平均年齡為（55.19±1.96）歲；患者病程分布范圍為 4～30 年，平均病程為（9.72±2.39）年；此次研究均通過倫理委員會同意，順利完成知情同意書簽署。對兩組原發(fā)性高血壓患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標準以及排除標準

選擇標準：對于《中國高血壓防治指南》[3]關于疾病的相關診斷標準，所有高血壓患者全部滿足；就診期間，患者的收縮壓水平在140～160 mmHg范圍內；患者的舒張壓水平在95～110 mmHg范圍內；在就診前14 d，未選擇降血壓藥物進行疾病治療。

排除標準：①將疾病類型屬于繼發(fā)性高血壓患者排除；②將存在精神疾病病史以及神經疾病病史患者排除；③將肺、心、腎以及肝功能表現不全患者排除；④將處于哺乳期以及妊娠期患者排除；⑤將患有惡性高血壓疾病患者排除；⑥將針對硝苯地平過敏、纈沙坦過敏或者屬于過敏體質患者排除；⑦將治療過程中選擇其他藥物進行治療，或者對于醫(yī)囑無法遵從患者排除[4]。

1.3 方法

兩組原發(fā)性高血壓患者在入院后，對于對照組原發(fā)性高血壓患者，保證30 mg/次以及1次/d的劑量以及頻率，準備硝苯地平（國藥準字H44023986）控釋片加以口服治療[5]，完成14 d治療后，如果血壓控制效果不顯著，則保證60 mg/次以及1次/d的劑量以及頻率，繼續(xù)準備硝苯地平控釋片口服治療[6]；對于觀察組原發(fā)性高血壓患者，硝苯地平控釋片用藥方法同對照組原發(fā)性高血壓患者保持一致，之后保證80 mg/次以及1次/d的劑量以及頻率，準備纈沙坦（國藥準字H20040217）藥物進行治療[7]。對于兩組原發(fā)性高血壓患者在治療過程中，配合給予運動、飲食以及心理等針對性干預，合理完成健康檔案創(chuàng)建，之后進行分類管理[8]。對于兩組原發(fā)性高血壓患者，保證不間斷施以為期6周治療。

1.4 觀察指標

①對兩組原發(fā)性高血壓患者血壓水平加以觀察：于上午8：10-10：00點范圍內，選擇坐位條件下，對兩組原發(fā)性高血壓患者右臂血壓進行測量，主要選擇臺式水銀柱標準血壓計完成，在準備對兩組原發(fā)性高血壓患者準備測量前，需要保證15 min休息，測量總次數為3次，之后選擇平均值；②對兩組原發(fā)性高血壓患者體質量指數以及三酰甘油水平加以觀察；③對兩組原發(fā)性高血壓患者生活質量加以觀察。

1.5 判斷標準

1.5.1 療效判斷標準 顯效：施治后的原發(fā)性高血壓患者，舒張壓水平有所下降，程度不小于10 mmHg，并且降低至正常標準，或者下降程度不小于20 mmHg；有效：施治后的原發(fā)性高血壓患者，舒張壓水平有所下降，程度在10 mmHg以下，但是最終降低至正常標準，或者下降程度在10～19 mmHg范圍內；無效：施治后的原發(fā)性高血壓患者，不滿足顯效以及有效兩項標準[9]。

1.5.2 生活質量判斷標準 臨床選擇SF-36生活質量量表對兩組原發(fā)性高血壓患者生活質量展開調查統(tǒng)計，主要于社會功能以及生理功能等方面完成評定[10]。

1.6 統(tǒng)計方法

臨床選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對兩組原發(fā)性高血壓患者藥物治療結果展開統(tǒng)計學分析，計數資料（藥物療效）以[n(%)]形式表示，采用χ2檢驗，計量資料（臨床指標）采用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用藥療效對比

同對照組原發(fā)性高血壓患者治療總有效率（68.29%）對比，觀察組（97.56%）提高程度明顯，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.403 4，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者治療總有效率臨床對比[n(%)]

2.2 臨床指標對比

同對照組原發(fā)性高血壓患者臨床指標表現對比，觀察組改善程度明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量對比

同對照組原發(fā)性高血壓患者生活質量評分結果對比，觀察組改善程度明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

作為一種發(fā)生率顯著的全身慢性系統(tǒng)性疾病，未經及時施治的高血壓疾病患者，最終往往呈現出腦卒中、腎衰竭、冠心病以及心力衰竭等系列疾病，對此臨床確定有效藥物對原發(fā)性高血壓患者進行疾病治療，表現出顯著價值[11]。

作為一種鈣離子拮抗劑，臨床選擇硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓患者進行治療，其主要通過對鈣離子表現出的跨膜轉運進行抑制，進而使得外周阻力以及小動脈平滑肌張力獲得顯著降低，進而使得血壓水平獲得顯著降低，并且能夠避免治療患者呈現出冠狀動脈痙攣的情況。

作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，臨床選擇纈沙坦藥物對原發(fā)性高血壓患者進行治療，針對血管緊張素Ⅱ同AT1受體之間的結合可以進行有效阻礙，從而使得水鈉排泄獲得顯著增強，此外對于反射性交感激活可以進行充分抑制，對于醛固酮分泌可以進行減少，進而于外周血管阻力降低以及血壓降低方面獲得明顯效果。

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者臨床指標對比（±s）

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者臨床指標對比（±s）

組別觀察組（n=41）對照組（n=41）收縮壓水平（mmHg）治療前 治療后舒張壓水平（mmHg）治療前 治療后t值 P值159.52±12.15 160.29±11.43 0.295 5 0.768 3 123.15±10.29 133.79±9.62 4.836 5 0.000 0 99.52±9.42 100.85±9.79 0.626 8 0.532 6三酰甘油水平（mmol/L）治療前 治療后體質量指數（kg/m2）治療前 治療后78.49±9.65 86.29±9.85 6.215 5 0.000 0 4.21±0.32 4.23±0.33 0.278 5 0.781 3 1.66±0.32 2.69±0.45 11.944 0 0.000 0 27.41±4.39 27.49±4.59 0.080 6 0.935 9 20.61±5.13 26.25±4.56 5.261 5 0.000 0

表3 兩組原發(fā)性高血壓患者生活質量評分結果對比[（±s），分]

表3 兩組原發(fā)性高血壓患者生活質量評分結果對比[（±s），分]

項目生理功能生理職能軀體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康治療前 治療后 t值 P值 觀察組（n=41）治療前 治療后 t值 P值對照組（n=41）8.55±2.37 5.02±0.99 4.26±0.90 13.71±2.85 10.79±3.32 7.25±0.85 3.52±0.72 15.73±5.39 13.67±2.89 5.55±1.65 4.02±0.67 15.79±3.69 10.81±3.32 7.32±0.81 3.81±0.69 19.35±6.79 8.771 5 1.763 6 1.369 6 2.856 5 0.027 2 0.381 7 1.862 0 2.673 7＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05 8.50±2.23 4.99±0.77 4.12±0.61 12.67±3.35 11.02±3.89 7.29±0.70 3.49±0.79 14.99±5.89 19.88±4.22 6.01±2.02 4.02±0.67 16.01±3.85 15.76±3.59 8.01±0.85 3.99±0.55 25.99±5.89 7.678 4 3.021 2 0.706 6 4.190 6 5.733 6 4.186 8 3.325 9 8.455 7＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

對該次研究結果加以分析發(fā)現，對照組原發(fā)性高血壓患者治療前收縮壓水平為 （160.29±11.43）mmHg，治療后為（133.79±9.62）mmHg；治療前舒張壓水平為（100.85±9.79）mmHg，治療后為（86.29±9.85）mmHg；觀察組原發(fā)性高血壓患者治療前收縮壓水平為（159.52±12.15）mmHg， 治 療 后 為 （123.15±10.29）mmHg；治療前舒張壓水平為（99.52±9.42）mmHg，治療后為（78.49±9.65）mmHg；從而證明纈沙坦+硝苯地平控釋片藥物的聯(lián)合應用，發(fā)揮的協(xié)同效果顯著，從而顯著提高原發(fā)性高血壓患者的綜合療效，同童宇星[12]在《纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性分析》一文中表現出一致的研究結論，此文中60例實驗組患者舒張壓水平 （80.1±3.7）mmHg 以及收縮壓水平 （130.2±2.8）mmHg少于對照組患者舒張壓水平 （88.7±4.3）mmHg以及收縮壓水平（140.3±3.9）mmHg極為明顯。

綜上所述，臨床選擇纈沙坦+硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓患者施治，于提高其病癥療效、改善指標表現以及提高生活質量方面可以進行有效促進，凸顯纈沙坦+硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓疾病的價值所在。

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