氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗塞的療效分析

黃勤

普洱市人民醫(yī)院門診部，云南普洱 665000

急性心肌梗死屬具有發(fā)病快的特點，而且一旦發(fā)病進展非常迅速，同時伴隨冠狀動脈阻塞現(xiàn)象以及嚴重心肌缺血等表現(xiàn)，該病的主要引發(fā)原因為冠心病引發(fā)的血液供應不足以及管腔窄小等，為了有效改善患者病情必須及早采取科學治療[1]。此次研究特就101例自2016年4月—2017年8月間在該院接受急性心肌梗塞治療的患者應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入101例在該院接受急性心肌梗塞治療的患者，所選對象均經(jīng)臨床確診且具有該次研究知情權(quán)，患有惡性腫瘤的患者，存在認知功能障礙的患者均排除此研究[2]。將所選對象分為對比組和觀察組，對比組55例患者，23例女性，32例男性，年齡42～87周歲，年齡平均值為（69.7±3.6）歲，病程 9 h～6 d，平均為（3.27±0.72）d，9 例復合壁梗死患者，22 例廣泛前壁梗死患者，24例下壁梗死患者，觀察組56例患者，22例女性，34例男性，年齡44～89周歲，年齡平均值為（70.2±3.7）歲，病程 10 h～7 d，平均為（3.42±0.91）d，11例復合壁梗死患者，23例廣泛前壁梗死患者，22例下壁梗死患者。對比兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），此次研究獲得患者與其家屬同意并經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

對比組患者應用阿司匹林（國藥準字H44023037）治療，口服1次/d，300 mg/次，口服3 d后將劑量下調(diào)至100 mg[3]。觀察組患者應用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（國藥準字H20000542）治療，服藥首日服用300 mg阿司匹林，嚼服300 mg氯吡格雷，然后將阿司匹林與氯吡格雷應用劑量減半，口服150 mg/d阿司匹林、75 mg/d 氯吡格雷[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者異常生命體征、臨床癥狀變化情況，同時檢測血小板計數(shù)（PLT）、部分凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、ST段下降等心功能改善情況，對比2組患者血管再閉塞率以及血管再通率。

1.4 療效評估

無效：患者異常體征以及臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，部分患者病情加重，ST-T缺血改變較治療前明顯加重或者ST-T變化幅度低于0.05 mV；改善：與治療前相比，患者疼痛持續(xù)時間縮短、病情程度減輕以及發(fā)作次數(shù)減少，ST-T段下降0.05～0.2 mV；治愈：患者異常生命體征以及臨床癥基本消失，ST-T下移至等電位線[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料通過（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者臨床治療效果

觀察組54例患者臨床治療效果理想，占比為96.43%，對比組46例患者臨床治療效果理想，占比為83.64%，觀察組臨床治療效果明顯較對比組顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比2組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比2組患者心功能改善情況

治療后觀察組患者 PLT、PT、APTT、ST段下降等各項觀察指標改善幅度均較對比組顯著，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比2組患者血管再閉塞率以及血管再通率

對比組13例患者血管再閉塞，發(fā)生率為23.64%，24例患者血管再通，發(fā)生率為43.64%，觀察組3例患者血管再閉塞，發(fā)生率為5.36%，22例患者血管再通，發(fā)生率為39.29%，觀察組患者血管再閉塞發(fā)生率優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.112 4，P＜0.05），2組患者血管再通率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.093 7，P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈胸骨后疼痛，主要引發(fā)原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊受到侵蝕或者發(fā)生破裂導致血栓形成并引發(fā)心肌缺氧，給患者帶來了巨大的身心痛苦[6]，給予患者溶栓治療以及介入治療均能夠取得較好的臨床療效。

阿司匹林可對血小板環(huán)氧化酶產(chǎn)生抑制作用并能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生抵抗作用，具有理想的抗栓塞功效[7]，但是長期應用容易引發(fā)胃腸道不良反應[8]。作為新型噻吩吡啶類衍生物，氯吡格雷可對二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合以及糖蛋白CPⅡb/Ⅲa復合物活性發(fā)揮抑制作用[9]，同時還能夠?qū)τ捎诙姿嵯佘找l(fā)的血小板活化擴張產(chǎn)生阻斷效用，具有理想的抗血小板聚集效果，同時還具有顯著的抗栓功效。

表2 對比2組患者心功能改善情況

此次研究中，應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的患者臨床治療有效率為96.43%，觀察組血管再閉塞發(fā)生率為5.36%，血管再通發(fā)生率為39.29%，應用阿司匹林治療的患者臨床治療有效率為83.64%，血管再閉塞發(fā)生率為23.64%，血管再通發(fā)生率為43.64%，觀察組臨床治療效果明顯較對比組顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究[10]表明通過有效的臨床治療能夠使臨床治療有效率提升至90%以上，與該次研究結(jié)果相符。治療后觀察組患者PLT、PT、APTT、ST段下降等各項觀察指標改善幅度均較對比組顯著，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗塞患者應用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可取得確切療效，可顯著改善患者病情和體質(zhì)。

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