針刺治療腦血管疾病昏迷患者的臨床探討

徐永興 ，黎健，張慧芹

1.重慶市彭水縣中醫院內一科，重慶 409600；2.重慶市彭水縣中醫院中醫專家門診，重慶 409600；3.重慶市彭水縣中醫院ICU，重慶 409600

腦血管疾病在臨床上是一種常見的神經系統病癥，患病率極高，死亡率極高[1]，腦血管疾病能夠導致患者產生昏迷，針刺療法能夠對腦血管疾病引發昏迷情況，產生一定的治療效果[2]，隨機抽取重慶市彭水縣中醫院在2014年1月—2015年1月收治的100例患者，通過針刺與藥物治療進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的100例腦血管疾病引發昏迷的患者，分成對照組和試驗組，試驗組男性28例，女性22 例，年齡 15～75 歲，平均年齡（50.5±15.8）歲，病程15～16 d，腦出血患者10例，腦梗死患者40例；對照組男性30例，女性20例，年齡16～76歲，平均年齡（51.4±14.6）歲，病程 15～16 d，腦出血患者 15 例，腦梗死患者35例。兩組患者一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有明顯的可比性。兩組患者在進行試驗之前，均同意作為該次試驗的研究對象，并通過倫理委員會的批準。

1.2 篩選標準

排除出血性和混合性腦卒中患者、心肌梗死患者、肝腎等臟器功能不全患者、臨床資料不全，影響診斷患者、精神病患者[3]。

1.3 方法

針刺療法：①取穴：人中、內關、百會、三陰交、完骨、風池、十二井穴、下極泉、水溝穴、至陽、合谷，按照患者的患病程度來決定穴位的數量；②操作：30號1寸毫針針刺鼻中隔位置，強刺激捻轉瀉法使患者流淚；30號1.5寸毫針針刺下極泉，提插強刺激使患者穴位到手指有麻脹感；30號1寸毫針針刺內關穴，通過捻轉瀉法，穴位周圍有麻脹感；針刺三陰交，通過提插補法，穴位有麻脹感；30號1.5毫針針刺至陽，用捻轉瀉法，穴位周圍有麻脹感；30號1.5毫針針刺合谷，剩余穴位通過常規針刺，30 min后，取針，針刺治療1次/d[4-5]。

藥物治療：靜脈滴注20%甘露醇（20170301）125mL，6～12 h 1次，靜脈滴注納洛酮注射液（H20055758）0.5～1.5 mg，6～8 h 1 次，靜脈滴注醒腦靜注射液（WSB-353-98-2003）25～35 mL，1 次/d， 試驗組患者通過針刺療法聯合藥物來進行治療，對照組患者只通過藥物來進行治療[6]。

1.4 觀察指標

①康復：患者昏迷狀態已經消除，生活能夠自理。②效果顯著：患者昏迷狀態大部分消失，腦血管并發癥大大減輕。③產生效果：患者的昏迷狀態部分消失，腦血管并發癥部分減輕。④無效：患者處于昏迷狀態，腦血管并發癥沒有好轉。

1.5 格拉斯評分

5分：獨立生活；4分：智力神經中度損傷；3分：不能自理，神志清晰；2分：植物人；1分：死亡。1.6統計方法

該次數據分析應用SPSS 20.0統計學軟件進行，計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

針刺治療嚴重性昏迷，能夠顯著改善患者內環境紊亂情況，能夠激發腦細胞功能，增強腦細胞的活性。

表1 兩組患者治療之后的總有效率的對比[n（%）]

表2 兩組患者的格拉斯評分對比[n（%）]

表3 腦出血患者與腦梗死患者針刺治療效果對比[n（%）]

3 討論

腦血管疾病在臨床上是一種常見的神經系統病癥，患病率極高，死亡率極高[7]，許多報導肯定了針刺療法能夠對腦血管疾病昏迷患者有治療效果，所以該次研究旨在通過針刺治療腦血管疾病昏迷患者取得的療效，加以分析[8]。

研究結果顯示：試驗組患者康復占32.0%，治療效果顯著占34.0%，治療產生效果占26.0%，無效的占8.0%，總有效率為92.0%；對照組患者康復占18.0%，治療效果顯著占26.0%，產生效果占38.0%，無效占18.0%，總有效率為82.0%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者通過治療，得到的總有效率遠高于對照組患者，高碧霄等人[9]的研究結果為：針刺取得的總有效率：94.45%，對照組的總有效率為82.41%，與該次研究的結果不謀而合，說明針刺聯合藥物治療的有效性；試驗組患者中腦出血的患者10例，通過治療康復的有1例，效果顯著的有3例，產生效果的有3例，無效的有3例，無效率為30.0%，腦梗死的患者40例，通過治療康復的有16例，效果顯著的有14例，產生效果的有9例，無效的有1例，無效率為2.5%，腦出血的患者通過針刺治療取得的效果明顯比腦梗死取得的效果差，差異有統計學意義（P＜0.05），高碧霄等人的研究結果為：腦出血患者的無效率為12.82%，腦梗死患者的無效率為3.31，與該次的研究結果稍有偏差，偏差的原因可能是患者的例數相差較大，但是總體結果是相近的。針刺治療嚴重性昏迷，能夠顯著改善患者內環境紊亂情況，能夠激發腦細胞功能，增強腦細胞的活性，針刺聯合藥治療患者，能夠改善治療腦血管患者昏迷情況，腦出血和腦梗死患者通過針刺取得的療效不同，腦出血的患者通過針刺治療取得的效果明顯比腦梗死取得的效果差[10]。

綜上所述，通過針刺療法治療腦血管疾病昏迷患者，治療效果優良。

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[4]陸銀艷，劉泰.針刺治療卒中后抑郁的研究進展[J].中西醫結合心血管病雜志，2016,18（14）：2128-2130.

[5]楊家利.120例急診內科昏迷患者臨床研究[J].中外醫學研究，2016,10（14）：116-117.

[6]郭朝輝.急診內科治療昏迷患者的臨床分析與研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016（47）：116,118.

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