硝苯地平治療高血壓使用情況調查

郝威

淄博市張店區人民醫院藥劑科，山東淄博 255000

硝苯地平是高血壓治療中的一種常用藥，目前已經在治療中使用了近30年。近年來高血壓發病率的逐漸升高，硝苯地平的使用頻率也越來越高，因此探究硝苯地平在高血壓治療中的使用情況有著非常重要的意義[1]。該文特以在2015年7月—2017年7月該院收治的200例高血壓1級患者，并通過問卷調查的方式，對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況進行了調查和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的高血壓患者中隨機抽取200例患者，選取患者均經過倫理委員會批準。所有的患者均根據高血壓診斷標準，確診為原發性高血壓病1級。在200例調查問卷中，有11例調查問卷無效，有效問卷共189例。其中因出現不良反應而停藥的患者有22例。患者的用藥時長在10個月～8年之間，其中男性患者121例，女性患者68例。患者的年齡分布低于38歲的有15例，39～50歲的患者115例，51～60歲的患者22例，60～70歲的患者29例，70歲以上的患者8例。其中只患有高血壓的患者53例，高血壓伴發心功能變化的患者41例，高血壓伴發內分泌疾病的患者29例，高血壓伴發其他系統疾病的患者66例。

1.2 方法

采用問卷調查的方式，對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況進行調查[2]。問卷調查的方式則根據在院患者和非在院患者采用不同的調查方式[3]。所有發出問卷回收后，辨別問卷的有效性，并對問卷數據進行收集和統計[4]。

1.3 觀察指標

觀察指標為患者對硝苯地平的了解情況、患者服藥情況、用藥方法和不良反應。通過這些觀察指標探究患者在治療高血壓過程中硝苯地平的使用情況。

1.4 統計方法

采用Excel對所有調查數據進行表格錄入，并采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析和處理。計數資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者對硝苯地平的了解情況

①患者了解藥物的方式：醫生處方和推薦患者使用的有89例，藥店醫師導購推薦使用的有44例，病友或其他親戚朋友推薦使用的有38例，自行購買并服用的患者有18例[6]。詳情見表1。

表1 患者獲取藥物渠道統計表

②對藥物作用機理的了解程度：其中患者對藥物機理的了解程度共分為3個等級，其中了解硝苯地平為“鈣離子拮抗劑”，視為患者對藥物機理非常了解；了解硝苯地平能夠擴張血管的患者，視為基本了解；只能說出硝苯地平為降壓藥，對藥物的其他機理不了解的視為不了解[5]。其中非常了解的患者有10例，占患者總數的5.3%。基本了解的患者有44例占患者總數的23.3%。不了解的患者有135例，占患者總數的71.4%，患者對藥物作用機理的總了解度為28.6%。

2.2 患者的服藥情況

①按時服用情況：排除服藥后產生不良反應的患者。能夠堅持連續服藥的患者有90例，占患者總數的53.9%。服藥過程中出現過間斷，但總體服藥時間超過規定的一半的患者有51例，占患者總數的30.5%。服藥過程中出現過間斷但服藥時間不足規定時間一半的患者有26例，占患者總數的15.6%。

②對該藥的信任情況：排除服藥后產生不良反應的患者。對藥物非常信任，認為藥品非常有效的患者有例73，占患者總數的43.7%。對藥物不十分信任，但卻認真服藥的患者有27例，占患者總數的16.2%。對藥物極不信任，同時也不認真服藥的患者有67例，占患者總數的40.1%。

2.3 用藥方法

在用藥方法上硝苯地平一般在治療上多與其他藥物聯用。其中聯合β受體阻滯劑的占患者總數的7.4%；聯合ACEI制劑的占11.6%。聯合利尿劑治療的占9.3%[7]。聯合β受體阻滯劑者加 ACEI制劑的患者占7.9%。聯合β受體阻滯劑加利尿劑的患者占9.5%。聯合ACEI制劑和利尿劑的患者占5.8%。聯合復方降壓藥片或北京降壓0號的患者占5.8%。單純用硝苯地平的占 43.9%[8]。詳情見表2。

表2 用藥方法統計表（%）

2.4 不良反應

因不良反應而停藥的患者共有22例，總不良反應發生率為11.64%。其中因出現局部水腫而停用的患者有2例，因面部和手部發熱變紅而停用藥物的有6例，因服藥后患者出現竇性心律過速而停用藥物的有4例，因出現頭痛而停用的患者有6例，超過兩項不良反應而停用的患者有4例。

3 討論

在治療高血壓的眾多藥物中，硝苯地平由于治療效果顯著，價格又十分低廉，從而成為治療高血壓的重要藥物，在眾多治療高血壓的藥物中使用頻率排名靠前[9]。于學海等人[10]對硝苯地平使用的調查報告顯示單用硝苯地平和其它類降壓藥物聯合應用的頻率在患者中超過3/5以上(61.1%)。但近年來隨著一些不良反應的出現，也使得醫學界對硝苯地平在高血壓治療中的使用情況產生了質疑。為此該文通過問卷調查的方式對200例高血壓患者進行了調查，從而探究硝苯地平在高血壓治療中的使用情況。結果表明，硝苯地平一般通過和其他藥物聯用的方式對高血壓進行治療。例如利尿藥類藥物、β受體阻滯劑和a-受體阻滯劑等等。該文數據表明聯合 β受體阻滯劑的占患者總數的7.4%；聯合 ACEI制劑的患者有占 11.6%，聯合利尿劑治療的患者占9.3%。同時患者在使用硝苯地平治療時，對藥物存在著一定的不信任情況，并且很多患者在服藥期間都出現過間斷服藥的情況，這對藥物的效果會產生一定的影響。此外很多患者對硝苯地平治療高血壓的藥理并不了解，王華等[1]對硝苯地平使用情況的調查報告中顯示95%以上的患者不了解硝苯地平的藥物機理，其中32%的患者勉強知道本藥可以擴張血管，完全了解機理的只有3%。該文調查顯示非常了解的患者占患者總數的5.3%。基本了解的患者占患者總數的23.3%。患者對藥物作用機理的總了解度為28.6%。這說明大多數患者甚至只知道這是一種降壓藥，這也使用藥安全存在一定的隱患。因此面對如此龐大的使用群體，臨床上在應用硝苯地平時應該對患者給予更精準的指導，在聯合用藥上充分考慮患者的病情變化，讓患者了解藥物的藥理，同時囑托患者一定要按時服藥。只有這樣才能盡可能減少不良反應的發生，提高用藥安全性，讓硝苯地平在高血壓治療中發揮出更大的效果。

[1]王華，李長彬，劉勁松.硝苯地平治療高血壓使用情況調查[J].中國實用內科雜志，2013，33（6）：138-139.

[2]譚海玲，宋建防.抗高血壓藥物的用藥合理性調查研究[J].中國醫藥指南，2016，14（1）：7-8.

[3]劉光美.內科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性調查[J].中國保健營養,2014,24(5中旬刊):3289.

[4]陳樹根，丁家崇，劉顯慶.氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].中外醫學研究，2014，12（1）：1-3.

[5]王宇，徐穎穎，張相彩，等.鈣離子拮抗劑類降壓藥的臨床應用及不良反應[J].中國現代應用藥學，2015，32（3）：385-390.

[6]袁僑英，肖利，李學軍.老年高血壓患者并發癥及特征分析 [J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：239-240.

[7]笪明生.鄉鎮衛生院門診高血壓患者的基本藥物使用情況調查[J].臨床合理用藥雜志 ，2013，6（33）：49-50.

[8]李素琴.老年高血壓患者藥物應用情況調查及分析[J].醫藥前沿，2017，7（6）：177-178.

[9]李麗萍.門診高血壓患者抗高血壓藥物應用情況調查[J].中國衛生標準管理，2017（4）：68-69.

[10]于學海,張樹和,廖小滬,等.首鋼社區高血壓控制率與藥物成本調查分析[J].中國慢性病預防與控制,2000,8(3):133-135.