老年疝氣患者的術后護理探析

漆佳

四川省安岳縣人民醫院普外科，四川安岳 642350

疝氣通常是由于用力排便、過度肥胖、妊娠等因素引起的，而老年疝氣的出現與脾胃虛弱、筋脈松弛等因素有密切的關系，習慣性便秘、慢性支氣管炎等都可能成為老年疝氣的誘因[1]。患者腹腔壓力增加，腹內的臟器就會被排擠進入腹壁薄弱的位置，從而引起疝氣，老年疝氣癥狀更加復雜，治療難度比較大，容易反復發作，手術之后容易出現并發癥，再加上患者年齡比較大，對臨床護理有更高的需求，因此，需要重視對老年疝氣患者的術后護理[2]。該文選取2016年12月—2017年12月之間收治的老年疝氣患者68例作為研究對象，對老年疝氣患者實施全面護理的效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年疝氣患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者34例，患者均接受手術治療，排除精神疾病、肺心、腎等器官病變等患者。觀察組34例患者均為男性，患者年齡在60～78 歲之間，平均年齡為（67.4±3.2）歲，病程 2 個月～10年，平均病程為（4.3±1.8）年，腹股溝直疝14例，雙側疝8例，腹股溝斜疝12例，伴有習慣性便秘4例，肝硬化2例，支氣管炎4例，前列腺增生1例。對照組34例患者均為男性，患者年齡在62～80歲之間，平均年齡為（69.1±3.5）歲，病程 3 個月～10 年，平均病程為（4.3±1.6）年，腹股溝直疝15例，雙側疝9例，腹股溝斜疝10例，伴有習慣性便秘5例，肝硬化2例，支氣管炎3例，前列腺增生2例。所有患者的研究均獲得患者同意，并且通過倫理委員會的批準。兩組患者在性別、年齡及病程、病情等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組老年疝氣患者接受常規護理，主要包含有每日按時查房，監測患者的血壓、脈搏、心率等各項指標并進行仔細的記錄，發現異常變化需要及時上報，

每天進行室內清潔，確保環境的衛生整潔，注意開窗通風保持空氣的清新，觀察組患者在對照組的基礎上實施全面護理干預，具體護理內容如下[3]。

1.2.1 心理護理 對患者手術過程中的表現進行肯定，對患者進行鼓勵與表揚，這樣有利于對患者的壓力進行緩解，穩定患者情緒[4]。護理人員需要與患者進行經常性的溝通與交流，耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵其表達自身的真實想法與感受、身體不適狀況，護理人員對患者的疑惑進行及時的解答，并適時采取干預措施，使患者能夠保持一個樂觀向上的心態，增強康復的信心，積極的配合治療[5]。

1.2.2 體位護理 根據手術麻醉方式選擇合適的體位，如果是局部麻醉則需要采取半坐位，如果是硬膜外麻醉則需要在6 h之內去枕平臥，6 h之后采取半坐位[6]。手術之后第2天觀察患者是否出現并發癥，如果沒有則可以進行適量床下活動，促進身體的新陳代謝及血循環，能夠對多發性血栓及下肢深靜脈血栓起到良好的預防作用，患者下床活動需要由專門的人員陪同看護，防止出現意外情況，對運動量進行合理的控制。

1.2.3 飲食護理 如果局部麻醉患者手術之后沒有其他的不適癥狀，則可以直接飲水，如果是硬膜外麻醉患者，需要在手術之后觀察6 h，確定患者沒有不適癥狀之后再飲水[7]。手術后的第1天，如果患者沒有出現腹脹、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，則指導患者進食半流質的食物，手術后第2天，可以恢復普通飲食。叮囑患者多食用富含粗纖維的食物，如果患者伴有習慣性便秘，則可以使用番瀉葉茶飲，促進大便的通暢，防止便秘，進而防止腹內壓的增加[8]。

1.2.4 排尿護理 硬膜外麻醉hi造成患者尿潴留，而大部分患者對床上排尿不習慣，出現排尿困難的問題，手術后需要對患者的膀胱狀況進行密切的觀察，如果出現膀胱脹大的情況需要設置導尿管進行導尿，手術后1 d拔除導尿管，一部分患者伴有前列腺增大的情況，在導尿的時候需要增加潤滑度，必要的時候可以使用麻醉藥物，適量的滴入尿道口，保證成功導尿[9]。

1.2.5 預防并發癥 老年疝氣患者常見的并發癥有深靜脈血栓、肺部感染、切口血腫等等，在手術結束之后的6 h需要對患者切口進行沙袋壓迫，沙袋重量在0.5～1.0 kg之間，對血腫進行預防，對患者陰囊血腫的情況進行密切的觀察。手術后協助患者盡快下地活動，促進血循環，預防深靜脈血栓的形成。手術后還需要按時對患者進行叩背、翻身，使患者掌握正確的咳痰方法，或者對患者進行吸痰，叮囑患者注意保暖。確保治療環境的安靜，指導患者掌握深呼吸的方法，必要的時候需要使用鎮痛泵減輕患者的疼痛，緩解患者焦慮、煩躁等的不良情緒，保持切口敷料的干燥，如果滲濕則需要立即替換，防止感染，用毛巾將陰囊托起能夠緩解其腫脹的程度。

1.3 療效評定標準

如果通過護理，患者癥狀與護理前比較沒有緩解，或者緩解程度＜50%，作為表示護理無效；如果患者癥狀與護理前相比有一定緩解，緩解程度在50%～70%之間，則表示護理有效；如果患者癥狀與護理前相比得到顯著緩解，緩解程度在70%以上，則表示護理顯效，護理有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統計方法

數據用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

通過護理，對照組患者并發癥發生率為23.5%；觀察組患者并發癥發生率為5.9%。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理效果比較

觀察組護理有效率為94.1%；對照組護理有效率為82.4%，觀察組護理有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理效果比較[n（%）]

3 討論

老年疝氣患者因為身體機能逐漸退化，機體免疫力逐漸降低，對手術的耐受度變得比較差，疝氣對老年患者存在很大的危害，需要及時地接受手術治療，這種情況下，術后護理質量就顯得更加重要了，良好的術后護理能夠增強療效，減輕患者的痛苦，對患者實施全面護理，指導患者飲食、預防并發癥，加強與患者的溝通，能夠促進患者的盡快康復，降低復發幾率。該文研究中，觀察組老年疝氣患者接受術后全面護理，對照組患者接受常規護理，對比兩組患者的護理效果，觀察組患者護理有效率（94.1%）顯著高于對照組患者（82.4%），觀察組患者并發癥發生率（5.9%）顯著低于對照組（23.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這與劉導玲等[10]作者的研究相一致（護理有效率94.3%，并發癥發生率6.1%），可見，全面護理對老年疝氣患者的干預有著明顯的優勢，能使患者更加滿意。

綜上所述，對老年疝氣患者實施術后全面護理效果良好，能夠減少患者并發癥的發生，提升護理有效率，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1]黃玲燕,鄭碧園,鄧小華.優質護理理念應用于老年疝氣手術患者護理中的可行性研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(25):127-128.

[2]宋萍.優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(83):204-205.

[3]王生蘭,陳燕敏,陳蒨.優質護理干預措施在老年疝氣患者手術護理工作中的應用分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志,2017,1(6):78-79.

[4]徐羽.老年疝氣患者的術后護理探析[J].中國醫藥指南,2017,15(11):244-245.

[5]萬超.優質護理理念應用于老年疝氣手術患者護理中的可行性研究[J].中國醫藥指南,2017,15(8):275-276.

[6]譚慶賢,畢德義.優質護理應用在老年疝氣手術患者中的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(90):318-319.

[7]婁玖玲.優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果分析[J].中醫臨床研究,2016,8(29):127-128.

[8]王艷.老年疝氣手術患者應用優質護理服務的效果研究[J].當代醫學,2016,22(23):92-93.

[9]于靜.老年疝氣患者的術后護理探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(20):254-255.

[10]劉導玲,李導琴.優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(32):7310.