急性闌尾炎的圍術期護理分析

張輝艷

資陽市安岳縣人民醫院普外科，四川資陽 642350

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，任何年齡性別的群體均可發病，一般多見于20～30歲的青年，該病發作時比較急，會出現闌尾的點壓痛和反跳痛，患者右下腹有持續的疼痛，嘔吐、惡心，病情會有多種變化，給患者帶來了極大痛苦，患者日常的工作生活也受到嚴重影響。目前在臨床治療上通常選擇手術的方式。為了提高患者手術的治療效果，使患者術后感染等并發癥減少，術后的護理對于患者的及時恢復具有十分重要的意義。現在選取該院2016年12月—2017年12月間收治的急性闌尾炎患者，對其在采取圍術期護理后的臨床效果進行分析觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的108例急性闌尾炎者為臨床研究對象，所有患者均符合上急性闌尾炎的診斷標準，按照隨機的方式分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各54例。108例患者中接受圍術期護理的54例為觀察組，該組患者男性26例，女性28例；年齡范圍為 8～73 歲，平均年齡（45.2±1.5）歲；接受常規護理的的54例為對照組，該組患者男性24例，女性30例；年齡范圍為 7～74 歲，平均年齡（45.0±1.6）歲。兩組患者的一般資料可以進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可作下一步研究。另外，該次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與，并通過倫理委員會批準。

1.2 方法

對對照組患者實施常規護理，具體的護理措施為護理人員監測患者的血常規，仔細觀察患者的腹部癥狀。觀察組在對照組的基礎上實施圍術期護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 護理人員要對患者詳細講述手術的全部過程，使患者對手術過程中可能遇到的問題和手術的重要意義有深入的了解，認真傾聽患者的內心傾訴和需求，及時對患者產生的緊張恐懼負面心理情緒進行有效的心理疏導，消除患者對手術的恐懼心理，使患者樹立起戰勝疾病的信心及安全感，對醫務工作者的各項治療護理措施進行積極的配合，使手術的成功率能得以提高[1]。手術前護理人員要為患者的手術區準備皮膚，建立起靜脈通路，在手術前30 min為患者進行抗生素注射預防手術中可能出現的感染；提醒并指導患者在手術前4 h禁止飲水，手術前6 h禁止飲食，以免胃腸蠕動過快，導致闌尾炎癥擴散或闌尾穿孔；為了手術能夠順利進行，術前將患者的各項檢查完善，使手術的進行得到有力保障[2]。

1.2.2 術后心理護理 護理人員應當將手術的治療效果主動向患者告知，手術麻醉藥效過后，護理人員應當及時將手術成功和患者健康能夠很快恢復的消息告知患者，使其對自身病情有正確的認識，緊張恐懼的負面心理情緒得以消除，患者的心理壓力及負擔減輕；護理人員應當積極主動與患者及時交流溝通，對患者的病情時刻關心，對患者體貼關懷，使患者的精神和心理得到鼓勵與安慰，以樂觀積極的心態面對術后的病體恢復，盡快早日康復[3]。

1.2.3 術后體位管理 患者術后清醒后，護理人員應當讓患者采取去枕平臥位，即為防止發生誤吸導致窒息的現象，將患者頭部偏向一側。根據手術時采取的不同麻醉方法，為患者選擇合適姿勢：如果進行的是腰椎麻醉，患者會因為腦脊液外漏出現低顱壓性頭痛，護理人員應當讓患者采取8 h以上的去枕平臥[4]；如果手術時采取的是硬膜外麻醉，應當讓患者采取6 h以上的去枕平臥[5]。

1.2.4 管道與切口護理有的患者安置了腹腔引流管，護理人員要注意防止因為引流管變形、扭曲、堵塞導致引流不暢，及時對引流管進行妥善固定。引流液的顏色、量、性質要定期進行觀察，如果引流液出現血液或液量過多，護理人員要將情況及時向主治醫生匯報，以便針對患者病情采取相應的解決措施[6]。手術后對患者的生命體征進行密切監測，對患者的切口愈合情況、體溫測量定期進行，如果患者手術切口出現觸痛并紅腫，體溫反復升高或連續升高，表明切口可能有感染跡象，應當立馬進行相應的處理措施，分析耐藥性和檢驗細菌性，對患者使用合適的抗菌藥物，為保持患者傷口的干燥清潔定期對傷口進行清潔并及時換藥[7]。

1.2.5 飲食護理 手術后待患者的肛門排便或排氣后才可以進行流質食物的攝入，未出現以上情況的必須禁食；難以消化、辛辣刺激、油膩的食物和容易引起脹氣的豆制品要禁止患者食用；如芹菜、韭菜等粗纖維含量高的食物應當盡量減少攝入量，以免使患者胃腸蠕動加快，對傷口造成危害[8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的患者滿意度、手術時間和術后恢復時間進行統計對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，觀察組經過圍術期護理的患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

結果顯示，觀察組患者的手術時間和術后恢復時間明顯小于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的手術時間和術后恢復時間對比（±s）

表2 兩組患者的手術時間和術后恢復時間對比（±s）

組別 手術時間（m i n） 術后恢復時間（d）對照組（n=54）觀察組（n=54）48.91±3.7131.15±4.067.04±0.835.27±0.70 t值P值17.36<0.0517.39<0.05

3 討論

闌尾炎是由多種因素引起的炎性改變，青年患者所占數量比較多，通常以急性闌尾炎常見。如果闌尾粘膜有損傷，管壁就會被闌尾腔中的細菌入侵，直接導致感染。闌尾壁遠側的血運會因為梗阻受到壓迫和阻礙，細菌侵入到受損的闌尾粘膜中繼而出現感染。急性闌尾炎發作時，患者的臍部周圍會出現陣發性的疼痛，這種疼痛會逐漸加重，患者出現發熱、嘔吐、惡心等情況，對于患者的身體健康極為不利[9]。作為闌尾炎治療的重要方法，手術能夠使患者的癥狀得以緩解，治療效果良好。同時圍術期護理作為圍繞手術的全過程更是不可缺少。圍術期護理是指護理人員從患者進入外科病房直至術后痊愈回家的這段時期所進行的護理，其重要職責為術前護理人員對患者身心狀況進行全面評估，采取相應措施使患者能夠接受手術的身心條件保持良好；術中確保手術順利進行和保證患者的安全；術后幫助患者的生理功能得到快速恢復，減少和防止術后并發癥的發生，讓患者早日康復。該研究結果表明，觀察組患者在進行圍術期護理后的滿意32例高于對照組27例，對護理服務的滿意度96.3%明顯高于對照組79.6%；觀察組患者的手術時間(31.15±4.06)min 明顯少于對照組（48.91±3.71）min，觀察組術后恢復時間(5.27±0.70)min明顯少于對照組（7.04±0.83）min，說明觀察組經過圍術期護理后無論是患者滿意度還是手術時間和術后恢復時間都十分顯著。這與解廷焱等[10]作者的研究[護理滿意度96.3%，手術時間（31.20±4.11）min，術后恢復時間（5.22±0.73）min]相一致。在對急性闌尾炎患者手術當中，實施的圍術期護理使患者緊張焦慮的負面心理情緒得到有效緩解，患者的手術時間和術后恢復時間大大縮短，患者的住院費用也有效降低，手術的順利進行也得到了良好的保障。

綜上所述，對急性闌尾炎患者進行圍術期護理，不僅提升了患者的臨床護理滿意度，還降低了患者術后并發癥的發生，因此值得在臨床應用上廣泛推廣。

[1]張潔.急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果觀察[J].當代臨床醫刊,2017,30(6):3516，3546.

[2]孔桂珍.急性闌尾炎圍手術期護理干預的效果探析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(30):56.

[3]胡勤,徐曉曉,陳潤都.急性闌尾炎患者的圍手術期護理干預的效果觀察[J].影像研究與醫學應用,2017,1(1):189-190.

[4]史春梅.急性闌尾炎患者圍術期的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(67):327.

[5]佐品,李雪,高媛.護理干預對急性闌尾炎患者術后并發癥的影響[J].中國藥物經濟學,2016,11(7):156-158.

[6]王素芳.圍術期護理在急性闌尾炎患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):172-173.

[7]朱明玉.圍術期優質護理對改善急性闌尾炎患者術后疼痛的效果[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(5):168-169.

[8]田艷秀,孫麗娜,陳穎.急性闌尾炎的圍術期護理觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7):225-226.

[9]解月娥.急性闌尾炎患者圍術期的觀察與護理要點[J].基層醫學論壇,2015,19(35):5029-5030.

[10]解廷焱.優質護理應用于急性闌尾炎手術患者圍術期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9):134-135.