氧化鋯樁核與金屬樁修復前牙牙體缺損的臨床價值分析

劉英

無極縣醫院口腔科，河北無極 052460

前牙牙體損傷是臨床上較為常見的牙齒疾病，其發病原因可能是創傷、齲齒、牙周病、以及根尖周病等引起。當牙體損傷后，可能會引發牙周組織變化，導致牙周組織功能降低，同時還影響了面部的美觀。患病后如果組織缺損較少，剩余的牙體有足夠的支持力和固位力[1]，則可實施全冠修復，如果牙體組織剩余較少，則需要樁核冠進行修復。目前臨床對于樁核冠修復中常用的修復材料有金屬和氧化鋯兩種，該研究將2016年8月—2017年8月該院收治的前牙牙體缺損患者82例作為研究對象，意在研究兩種樁核冠修復材料的實際應用效果，為前牙牙體損傷的修復提供臨床可參考資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院收治的前牙牙體缺損患者82例作為研究對象，并隨機將其分為實驗組41例和對照組41例，對照組中包括了男性患者22例和女性患者19例，患牙總計45顆，患者年齡為21～53歲，平均年齡為（52.1±2.1）歲；實驗組中包括了男性患者20例和女性患者21例，患牙總計45顆，患者年齡為21～55歲，平均年齡為（38.2±2.2）歲，兩組患者患牙數量、年齡以及性別比例均差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者均經過該院倫理委員會的批準，且患者對于調查和治療方法知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行系統的治療和檢查，保證根尖補充完整并且無陰影，入院15 d后牙體組織情況，如果無松動，無叩痛，且牙齦無紅腫和牙周袋，在可以準備實施患牙的根管樁道[2]，深度大于根長的2/3，橫徑大約為牙根橫徑的1/3，根尖封閉區大于4 mm，對照組準備好鑄造樁核帶型后，使用根管印膜鑄造成型，然后在取模型實施冠修復[3]。實驗組患者首先使用硅膠印膜材料進行取模工作，在制作氧化鋯的樁核后，進行試戴，試戴合適后進行固定，然后按照全瓷冠要求進行牙體的修復和預備[4-5]。在治療過程中進行隨訪， 隨訪時間為治療后的 6、12、18、24、30個月和 36個月。

1.3 療效觀察

對兩組患者牙體修復效果、樁核冠損壞情況以及牙周情況進行評價和分析。樁核冠損壞情況評價：在術后的3～36個月實施根尖拍攝時，了解牙根是否存在斷裂、樁斷裂、樁核松動以及脫離、樁冠是否存在脫離和松動、牙頸部術是否出現牙尖周炎以及灰線等狀態。修復效果評價：通過觀察修復體的顏色匹配、修復體完整度以及邊緣適合性進行評價，修復體完整：修復后患者的咀嚼功能與正常水平無異，修復體邊緣密合度很好，未出現松動情況，叩診后無任何不適感，顏色匹配較好，經過X線檢查后，顯示根尖不存在陰影，則可認為修復體的邊緣適合、顏色匹配且完整度較好。牙周情況評價：參考美國加利弗尼亞牙科協會中的評價標準進行評價，分別對修復前和修復后的第1年、第2年和第3年進行牙周檢查，同時記錄牙周袋深度、牙齦出血指數以及附著喪失情況。

1.4 統計方法

收集實驗數據，應用SPSS 18.0統計學軟件對實驗數據進行處理，計數資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（±s）描述，組間經 t和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者樁核冠損傷情況

實驗組患者的樁核冠損壞率為4.88%，明顯低于對照組的14.63%，且組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者樁核冠損傷情況[n（%）]

2.2 兩組患者修復效果對比

實驗組患者的修復體完整率、顏色協調率以及邊緣適合率明顯要高于對照組，且組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者修復效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者修復前后牙周狀況對比

兩組患者修復前以及修復后的第1年、第2年和第3年的牙周袋深度、牙齦出血指數以及附著喪失情況對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者修復前后牙周狀況對比（±s）

表3 兩組患者修復前后牙周狀況對比（±s）

組別時間牙齦出血指數牙周袋深度 附著喪失實驗組(n=41)對照組(n=41)修復前修復后1年修復后2年修復后3年修復前修復后1年修復后2年修復后3年0.82±0.130.81±0.150.79±0.140.83±0.160.83±0.140.84±0.180.78±0.130.81±0.152.08±0.312.06±0.282.09±0.302.10±0.292.04±0.362.09±0.292.11±0.362.13±0.311.12±0.191.15±0.211.13±0.201.14±0.251.13±0.161.14±0.181.16±0.191.15±0.14

3 討論

在前牙牙體缺損的臨床治療中，樁核修復體材質多種多樣，目前大部分患者會選擇應用金屬材質，因為金屬材質的機械性強度較高，并且其物理性能相對較好，但是在實際應用中發現，金屬材質因為其具有較強的剛性，在應用時比較容易發生斷裂，縮短了修復體的應用壽命[6-7]，同時金屬體在口腔內容易腐蝕，容易對美觀造成影響。而氧化鋯的性質屬于生物惰性陶瓷，具有較好的生物相容性和射線不透性，在患者進行X線檢查以及核磁共振時不受影響，這一點是相對于金屬樁具有較大的優勢，并且其彈性較大和硬度相對于金屬較低，所以不容易發生滲漏和折斷[8-9]。氧化鋯的外觀為半透明樣，其與牙體的本色比較接近，其對于牙齒的外觀有著較好的美學效果，而金屬材料的穩定性相對較差，在應用一段時間后，就會出現牙齦變色[10]，影響了牙齒的外觀，也因此患者的接受度較差。在調查中也發現，實驗組患者的樁核冠損壞率為4.88%，明顯低于對照組的14.63%，且組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的修復體完整率、顏色協調率以及邊緣適合率明顯要高于對照組，且組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），以上結果再次證明了氧化鋯樁核良好的應用效果。雖然兩種材料在美觀、邊緣適合率以及修復體完整方面有著一定的區別，但是二者在牙體修復前后牙周的變化無明顯差異，均能夠做到在修復后內牙齦出血指數、附著喪失以及牙周袋深度水平與治療前差異較小，在一定程度上保證了治療的效果。在調查中結果中也顯示，兩組患者修復前以及修復后的第1、2年和第3年的牙周袋深度、牙齦出血指數以及附著喪失情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。趙飛通過選取153例患者分組研究可知，經氧化鋯修復前牙牙體缺損治療的77例患者的修復體完整率為96.39%，經金屬樁修復前牙牙體缺損治療的76例患者的修復體完整率為84.62%，經氧化鋯修復的患者的修復體完整率明顯優于經金屬樁修復的患者，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）,此結論與該文結果相符。

在前牙牙體缺損的修復中，可采取氧化鋯樁核方法予以修復，其能夠明顯的提升修復效果，在不損傷牙齒健康的同時，更具有美觀性，值得臨床推廣和應用。

[1]鄒波.氧化鋯全瓷冠修復對前牙牙體修復患者牙周組織的影響觀察[J].中國醫學工程，2015，23(3):175，177.

[2]孫麗君，查伯濤，何峰.前牙氧化鋯全瓷單冠修復的短期臨床效果評價[J].口腔醫學，2015，35(2):135-137.

[3]徐莉亞，李春林，羅祎.前牙氧化鋯全瓷冠美學修復的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13(12):69-70.

[4]李慧，崔廣，伍小臻，等.不同材質樁核冠在前牙美學區修復的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志:電子版，2013，7(22):119-122.

[5]張澤強.淺談牙體缺損的修復與研究[J].中國醫藥指南，2015，13(14):286-287.

[6]符志鋒.牙體齦下缺損應用玻璃纖維樁氧化鋯全瓷冠修復的效果觀察 [J].中國醫學工程，2015，23(7):176，178.

[7]鄧向東，關達榮，符鎮南，等.氧化鋯樁核修復前牙牙體缺損50例臨床評價[J].中國實用口腔科雜志，2016，4(7):425-426.

[8]鄒波.氧化鋯全瓷冠修復對前牙牙體修復患者牙周組織的影響觀察[J].中國醫學工程，2016，23(3):175-177.

[9]孫麗君，查伯濤，何峰.前牙氧化鋯全瓷單冠修復的短期臨床效果評價[J].口腔醫學，2016，35(2):135-137.

[10]徐莉亞，李春林，羅祎.前牙氧化鋯全瓷冠美學修復的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2017，13(12):69-70.