促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果

孫鵬飛

山東省巨野縣人民醫院新生兒科，山東巨野 274900

新生兒缺氧缺血性腦病較易導致新生兒死亡情況發生，也是引發新生兒出現神經系統發育障礙的危險因素之一。由此可見，及時且合理的治療缺氧缺血性腦病患兒是十分重要的。據最新的研究顯示，促紅細胞生成素應用于治療缺氧缺血性腦病患兒之中有十分肯定的臨床治療效果，促紅細胞生成素能夠對紅細胞生成過程造成影響，起到促進血管生成的作用，與此同時，還具有保護神經的臨床應用作用，能夠促進機體的神經發育。該文研究意圖在于：對70例新生兒缺氧缺血性腦病患者（2016年7月—2017年7月）予以促紅細胞生成素治療，分析臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇缺氧缺血性腦病患兒，共計70例，并隨機分組，研究組、對照組。研究組——組內患兒36例，男26 例，女 10 例；胎齡 36～40 周，（38.62±1.69）周為平均胎齡；體質量 2.53～4.03 kg，平均 (2.67±1.57)kg；對照組——組內患兒34例，男25例，女9例；胎齡36～41 周，（39.01±1.55）周為平均胎齡；體質量 2.52～4.02 kg，平均 (2.54±1.46)kg；納入標準:患兒的主要臨床癥狀與世界衛生組織判定新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準相符合；所選患兒均經過倫理委員會批準，患兒家屬知情同意該次研究。排除標準：存在呼吸功能障礙情況；合并顱內出血；患有先天畸形患兒。組間一般資料數據指標對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05），可組間比較。

1.2 方法

研究組、對照組，分別行促紅細胞生成素治療、常規治療。對照組——保證患兒呼吸功能順暢，關注患兒血糖灌注具體情況，與此同時，對患兒實施常規的干預、康復治療方案。研究組——采用靜脈注射300 IU/kg的重組人紅細胞生成素注射液 （國藥準字H37020464）進行治療，每間隔1 d給藥1次治療。

1.3 觀察項目

分析組間患兒出生3個月時的MDI指數正常率、PD1指數正常率，治療前后的Hb、Ret、PLT水平。患兒的運動發育指數、智能發育指數均采用嬰幼兒智能發育量表進行評定，分數在90分之下代表為異常情況，分數在90分之上代表為正常。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，治療前后的 Hb、Ret、PLT 水平均為正態分布計量資料，以（±s）表示，組間比較用t檢驗；MDI指數正常率、PD1指數正常率均為計數資料，以（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患兒出生3個月時的MDI指數正常率、PD1指數正常率及治療后的Hb、Ret、PLT水平數據指標與對照組相較均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

表1 組間患兒出生3個月時的MDI指數正常率、PD1指數正常率對比表[n（%）]

3 討論

據相關的研究顯示，引發新生兒缺氧缺血性腦病的因素眾多，如：宮內窘迫、羊水異常等；缺氧缺血性腦病患兒的主要臨床癥狀有：嗜睡口唇發紺等，若患兒沒有得到及時的醫學治療，則會損傷患兒的智力發育和行為發育，對患兒的生命健康造成嚴重不利影響，由此可見，及早進行適宜的治療方式治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒是十分重要的[1-2]。

促紅細胞生成素能夠對紅細胞生長起到有效的促進作用，研究顯示，當機體內部發生缺氧時促紅細胞生成素會呈現出生成量、生成速度均快速增加的趨勢，進而引發紅細胞增長。在目前的新生兒貧血、腎性貧血的治療領域中，應用促紅細胞生成素十分頻繁，促紅細胞生成素主要是通過結合紅細胞膜內的特異因子來實現紅細胞增殖的作用[3-4]。

隨著近年來醫學研究不斷發展，促紅細胞生成素已然成為治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效藥物，其可以起到保護內部神經系統的作用，同時可抑制細胞死亡，起到抗細胞凋亡的作用，能夠對靶向器官起到保護作用，可以提高損傷組織修復速度，大大提高了患兒的生活質量。

在相關的動物學試驗中顯示，在缺血性腦損傷大鼠模型的腦組織中注入促紅細胞生成素受體，在發生缺血缺氧損傷之后，促紅細胞生成素受體的表達作用會急劇增強，并在3～4 d之內達到藥物高峰值，于第7天開始下降，由此可見，促紅細胞生成素的改變情況也可以在某一種程度上反映缺氧缺血性腦病的病變程度[5-6]。

促紅細胞生成素的主要作用機制是：①對一氧化氮的過度合成起到有效抑制作用；②對氧自由基發揮抗氧化過程起到抑制作用；③對產生脂質過氧化物起到抑制作用；④能夠有效阻止神經細胞凋亡[7-9]。

表2 組間患兒治療前后的Hb、Ret、PLT水平對比表（±s）

表2 組間患兒治療前后的Hb、Ret、PLT水平對比表（±s）

組別治療前Hb（g/L） Ret(%) PLT（×109/L）治療后Hb（g/L） Ret(%) PLT（×109/L）研究組（n=36）對照組（n=34）124.36±12.26125.01±12.091.76±0.061.75±0.06177.69±18.21177.57±18.32170.21±15.69140.21±13.362.71±0.582.01±0.22210.21±20.31182.32±16.65 t值 P值0.22＞0.050.70＞0.050.03＞0.058.59＜0.056.60＜0.056.26＜0.05

該次研究中顯示，研究組患兒出生3個月時的MDI指數正常率（88.89%）、PD1指數正常率（91.67%）及治療后的 Hb（170.21±15.69）g/L、Ret（2.71±0.58）%、PLT（210.21±20.31）×109/L 水平數據指標與對照組相較均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）；該次研究結果與李慧學者[10]所發表的《促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察》文章中闡述的研究結論相似，研究選擇60例缺氧缺血性腦病新生兒進行不同治療，研究組中加用了促紅細胞生成素，結果顯示研究組無死亡率，而對照組（未使用促紅細胞生成素治療）死亡率為10%；間接說明了該文研究數據結果的可靠性。由此可見，對缺氧缺血性腦病患兒實施促紅細胞生成素治療，能夠有積極的治療及預后效果，能夠有效促進患兒的運動、智力發育。

綜上所述，促紅細胞生成素是治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效方式，能夠取得極為肯定的臨床應用價值。

[1]陳小娟,馮茂靄,梁煜潮.促紅細胞生成素聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J].廣東醫學,2017,38(5):784-785.

[2]韓亞梅.人促紅細胞生成素對新生兒缺氧缺血性腦病血清NSE和S-100B蛋白影響的系統評價[J].蘭州大學學報：醫學版,2017,43(4):56-64.

[3]P Wintermark,A Hansen,S K，Warfield，et al.Near-infrared spectroscopy versus magnetic resonance imaging to study brain perfusion in newbornswith hypoxic-ischemic encephalopathy treated with hypothermia[J].NeuroImage,2014,85(1):287-293.

[4]張藝森.促紅細胞生成素聯合神經節苷脂對新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(8):1223-1225.

[5]李紅翠,王艷坤,張喜云.重組人促紅細胞生成素聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].航空航天醫學雜志,2015,26(12):1450-1451.

[6]Dehaes M,Aggarwal A,Lin P-Y,et al.Cerebral oxygen metabolism in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy during and after therapeutic hypothermia[J].Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism:Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism,2014,34(1):87-94.

[7]鐘煒,周利.促紅細胞生成素在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床應用效果分析[J].當代醫學,2016,22(19):54-55.

[8]王進,霍穎浩,萬永占.促紅細胞生成素結合高壓氧對缺氧缺血性腦病患兒神經功能恢復和腦組織代謝的影響[J].中國藥房,2017,28(17):2406-2409.

[9]王紅.新生兒缺氧缺血性腦病早期治療與預后的臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(18):79.

[10]李慧.促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].世界中醫藥,2017,12(A01):388.