中藥敷胸對支氣管哮喘患兒療效及滿意度的影響

李蓉

禹城市中醫院兒科，山東禹城 251200

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞綜合作用所致的慢性非特異性呼吸系統疾病，多見于小兒，該病病程長，且易復發，遷延難愈[1]。西醫常采用抗生素、支氣管擴張及糖皮質激素類藥物吸入治療，對哮喘急性發作有肯定療效，但易產生耐藥性，導致療效下降[2]。近年來，中醫護理技術應用于哮喘患兒已取得了明顯的效果。中藥敷胸是將藥物或膏藥貼敷于患兒體表相應后背穴位上的一種方法，可有效緩解臨床癥狀，提高療效[3]。為有效改善哮喘患兒近遠期療效及住院滿意度體驗，該研究對2017年1—12月禹城市中醫院收治的100例哮喘患兒分組對照研究，旨在探討中藥敷胸對哮喘患兒療效及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇禹城市中醫院兒科收治的100例哮喘患兒為研究對象，均符合兒童哮喘相關診斷標準[4]，中醫辨證分型為風熱型。隨機分為觀察組與對照組，每組50例，觀察組男 30 例，女 20 例，年齡 4～14（8.23±2.85）歲；病程 0.5～7（3.62±1.83）年；病情嚴重程度：輕度 15例，中度23例，重度12例。對照組男27例，女23例，年齡 4～14（8.48±2.79）歲；病程 0.8～6（3.69±1.77）年；病情嚴重程度：輕度14例，中度25例，重度11例。納入標準：①年齡≥4歲；②住院時間≥5 d；③患兒入院前1周內未進行過任何治療。排除標準：①伴重癥感染；②伴血液系統疾病及心、肝、腎臟器疾患；③既往有中藥貼敷過敏史；④評估依從性較差者。兩組患兒年齡、病情嚴重程度等基本資料比較，均差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患兒均采取統一治療方案，包括吸氧、應用祛痰止咳藥物、根據病情吸入支氣管擴張或糖皮質激素類藥物、應用抗生素控制感染等。對照組患兒實施常規中醫護理，包括哮喘防治知識康教育、根據證型實施辨證施護（情志、飲食、環境起居等）、藥物吸入護理、病情觀察及出院指導等。觀察組在常規中醫護理基礎上聯合中藥敷胸治療，具體方法：患兒取坐位或俯臥位，根據敷藥面積，先用取大小合適的紗布及保鮮膜，將白芥子研末并以生姜汁調制的藥膏均勻地平攤于紗布上，以藥膏面敷于背部選定部位（聽診啰音密集或X線陰影明顯部位），以膠布或繃帶固定。隨時觀察患兒反應及局部情況，20～30 min結束。1次/d，連續貼5 d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療5 d時，觀察兩組患兒臨床療效；觀察兩組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間及住院時間；調查兩組患兒家屬對護理工作滿意度。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效判斷標準①治愈：咳嗽、哮喘消失，肺部聽診無啰音；②好轉：咳嗽、哮喘明顯緩解，肺部聽診呼吸音粗或偶聞及哮鳴音；③無效：咳嗽、哮喘無明顯緩解，甚至癥狀、體征加重。治愈例數+好轉例數=總有效例數[5]。

1.4.2 護理滿意度判斷標準 發放自擬護理滿意度調查表對兩組患兒家屬進行調查，總分100分，100分為非常滿意，95～99分為滿意，90～94分為基本滿意，＜90分為不滿意。非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數=滿意例數。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率為94.0%，明顯優于對照組76.0%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 癥狀體征消失時間及住院時間比較

觀察組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間及住院時間比較[（±s），d]

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間及住院時間比較[（±s），d]

組別 咳嗽消失時間 啰音消失時間 住院時間觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值6.49±1.137.87±1.266.83±1.538.02±1.477.14±0.938.47±0.715.766＜0.013.966＜0.018.038＜0.01

2.3 護理工作滿意度比較

觀察組患兒家屬對護理工作滿意度為98.0%，明顯優于對照組84.0%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬對護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

哮喘在祖國醫學中屬于“哮證”“喘證”等范疇，病情常反復發作，久之可損及肺功能。兒童因各臟器功能發育尚未完善，正氣不足，若治療不及時，更易致病情反復發作，影響患兒生長發育及生活質量[6]。中醫辨證施護有助于改善哮喘患兒的生存質量[7]。故有效的治療護理措施對控制哮喘發作、改善哮喘患兒預后尤其重要。

中藥敷胸是一種中醫外治方法，通過借助紗布或敷貼將具有相應作用的藥物貼敷于患處穴位，通過皮膚吸收使藥物直達病所治療疾病。白芥子性溫，可溫肺豁痰、散結通絡。有研究證實[8]，白芥子通過外敷吸收后，可促進支氣管分泌增加，稀釋痰液而達到祛痰作用，還可改善肺部微循環，促進滲出吸收，有助于肺部啰音盡快消失。王小惠等[9]研究表明，對28例觀察組哮喘患兒使用以白芥子為主要成份的敷胸散進行敷胸治療，結果表明，該組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間、 平均住院天數分別為 （6.50±1.14）、（6.89±1.60）、（7.02±0.83）d， 均較常規治療的對照組患兒明顯縮短。該研究表明，觀察組總有效率為94.0%，明顯優于對照組76.0%（P<0.05）；觀察組咳嗽消失時間、啰音消失時間、住院時間分別為(6.49±1.13)、(6.83±1.53)、(7.14±0.93)d，均顯著短于對照組（P<0.01），與王小惠等[9]研究結果一致；表明中藥敷胸治療哮喘患兒有助于提高臨床療效，盡快緩解癥狀。該研究結果中，觀察組患兒家屬對護理工作滿意度為98.0%，明顯優于對照組84.0%（P<0.05），考慮與護理人員在實施中藥敷胸過程中，因需要不斷與患兒及家屬溝通，增加了接觸機會，密切了護患關系有關；中藥敷胸治療為無創性操作，患兒容易接受，依從性好，通過治療快速緩解疾病癥狀，縮短住院時間，故護理滿意度明顯增加[10]。

綜上所述，中藥敷胸有助于提高哮喘患兒臨床療效，更快緩解臨床癥狀，縮短住院時間，有助于提高護理滿意度，是一種簡單有效的中醫適宜技術操作方法。

[1]吳疆.參苓白術散加味方對哮喘緩解期肺脾氣虛型患兒的療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2016，18（3）：76-78.

[2]葉竹梅.小兒支氣管哮喘臨床治療研究進展[J].中國鄉村醫藥，2015，21（5）：85-86.

[3]中藥敷胸散治療小兒肺炎56例[J].光明中醫，2014，29（3）：524-525.

[4]彭芬，黃華，錢煒.糖皮質激素對哮喘患兒的臨床療效及作用機制研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32(1)：3-5.

[5]高志剛.中西醫結合治療兒童支氣管哮喘臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：151-153.

[6]馬穎，弓玉紅.綜合護理干預在支氣管哮喘患兒護理中的應用[J].護理研究，2016，30(5)：577-578.

[7]郭俊紅.中醫辨證施護對改善哮喘患兒生存質量效果分析[J].疾病監測與控制，2017，11（7）：583-584.

[8]孫銀芳.中藥白芥子最新研究進展[J].新中醫，2015，47（10）：209-211.

[9]王小惠，李娟.中藥敷胸散治療小兒肺炎56例[J].光明中醫，2014,29（3）：524-525.

[10]李蓉，范立燕，武秀玲，等.中醫特色護理技術應用于哮喘患兒的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，25（12）：845-846.