腎竇內腎盂切開加輸尿管鏡碎石術治療復雜性腎結石的臨床探討

徐連榮

重慶市南川宏仁醫院泌尿外科，重慶 408400

腎結石是臨床上較為常見的一種泌尿系統的病癥，復雜性腎結石，表示結石直徑大于2 cm，或者表現為多發性結石，通過手術來治療結石患者，可以有效的控制病情，使患者受到該病癥的困擾減輕[1-2]。該次研究抽取2013年1月—2016年1月在該院進行診治的100例復雜性腎結石患者，使用腎竇內腎盂切開術聯合輸尿管鏡碎石術來治療，分析患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院進行診治的100例復雜性腎結石患者，將他們分為兩組，每組50例，一組為試驗組，一組為對照組。兩組患者均經過該院的各項指標的檢查，符合復雜性腎結石的診斷標準，確診為復雜性腎結石。試驗組患者中男性有33例，女性有17例，年齡在24～63 歲之間，平均年齡為（45.9±4.5）歲，病程在 1.5～3.5年之內，平均病程為（1.9±0.5）年；對照組患者中男性有35例，女性有15例，年齡在22～61歲之間，平均年齡為（45.8±4.3）歲，病程在 1～3.5 年之內，平均病程為（1.7±0.6）年，兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者也均同意作為該次研究的試驗對象，并經過倫理委員會的批準。

1.2 方法

試驗組患者通過腎竇內腎盂切開術聯合輸尿管鏡碎石術來進行治療，對照組只通過腎竇內腎盂切開術進行治療。腎竇內腎盂切開術的手術方法：患者進行全身麻醉，在12肋下做一切口，把腎臟進行游離，把腎盂沿著輸尿管進行游離，把腎盂切開，把腎竇沿著腎盂到腎盂深處以及各大盞頸部進行分離，將結石用取石鉛取出。輸尿管鏡碎石術：在腎盂的切口部位，放置輸尿管鏡，用來找出殘余的結石，通過氣壓彈道來處理結石，對于鹿角狀的結石，需要先使用碎石機把鹿角擊碎，才能方便把結石取出。

1.3 觀察指標

觀察兩組的手術的時間，手術過程中的出血量以及兩組進行手術之后并發癥的發生概率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料用[n（%）]表示計數資料，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和手術時出血量的對比

試驗組患者的手術時間為（102.9±10.5）min，出血量為（28.5±4.0）mL，對照組患者的手術時間為（130.5±16.5）min，出血量為（49.1±10.4）mL，試驗組患者的手術時間更短，手術中出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的手術時間以及出血量的對比（±s）

表1 兩組患者的手術時間以及出血量的對比（±s）

組別 手術時間（min） 出血量（mL）試驗組（n=50）對照組（n=50）t值 P值102.9±10.5130.5±16.510.2549＜0.0528.5±4.049.1±10.48.0263＜0.05

2.2 兩組患者的手術之后的并發癥的發生概率的對比

對照組患者發生并發癥的人數有8例，占16.0%，腹脹情況的患者有4例，發熱情況的患者有2例，切口發生感染的情況的患者有2例，試驗組患者發生并發癥的人數有2例，腹脹情況的患者有1例，發熱情況的患者有1例，而切口發生感染的情況沒有患者發生。試驗組患者并發癥的發生概率與對照組患者并發癥的發生概率相比，明顯要低，兩組患者之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的并發癥的發生概率的對比[n（%）]

3 討論

腎結石是臨床上常見的一種泌尿系統的病癥，發病率較高，復雜性腎結石是指結石的直徑大于2 cm或者表現為多發性結石，在臨床上的癥狀表現為：心情焦躁不安、伴隨嘔吐等現象，對于腎結石病癥，應該及時采取治療，通過手術，可以有效的治療腎結石，控制患者的病情，對患者的心情進行調節，提高患者的生活質量[3-5]。通過手術來控制病情，常用到的是腎竇內腎盂切開術來進行治療，不過，該手術雖然能控制病情但是在手術會出現較多的并發癥，而且手術用時也較為長久，出血量也較多，不利于患者的術后康復[6-7]。近年來發現，輸尿管鏡碎石術也可以作為控制腎結石患者病情的手術之一，它具有腎竇內腎盂切開術沒有的優點，比如手術時間較短，手術過程中出血量較少，最重要的是術后的并發癥發生概率極低，對于患者的術后康復有很大的好處[8-9]，該次研究將腎竇內腎盂切開術與輸尿管鏡碎石術聯合，兩者配合來作為復雜性腎結石患者的手術方法，結果顯示：試驗組的出血量以及手術時間分別為（28.5±4.0）mL、（102.9±10.5）min，并發癥的產生幾率為4.0%，經過比較，試驗組出血量更少，手術持續時間更短，產生并發癥的幾率更小。梁春雷[10]的研究結果表明：治療組的出血量為（27.8±4.6）mL，手術時間為（104.6±10.4）min，并發癥的幾率為3.3%，與該次試驗的結果大致相同，也說明了該次實驗的有效性。

綜上所述，通過腎竇內腎盂切開術聯合輸尿管鏡碎石術來治療復雜性腎結石患者可以取得很好的臨床療效，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

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[10]梁春雷.腎竇內腎盂切開加輸尿管鏡碎石術治療復雜形腎結石的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）：44.