蘭州市3～6歲城鄉(xiāng)兒童微量元素檢測(cè)分析與防治策略

李黎明

（甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科 甘肅 蘭州 730030）

微量元素是構(gòu)成人體的基本元素，其含量雖然不足人體體重萬(wàn)分之一，但在人體代謝、蛋白酶合成等過(guò)程中發(fā)揮重要作用[1]。微量元素是兒童發(fā)育過(guò)程中重要調(diào)節(jié)和輔助因子，由于兒童處于發(fā)育期，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力低于成人，微量元素缺乏或者比例失調(diào)可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下等。有研究認(rèn)為，不同地區(qū)兒童微量元素元素缺乏情況有較大不同[2]，本次研究探討了蘭州市城關(guān)區(qū)城鄉(xiāng)3～6歲學(xué)齡前兒童體內(nèi)鈣、鎂、磷、鐵、鋅、銅等微量元素含量情況，為制定改善其健康狀況的措施提供防治策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽樣2017年12月—2018年4月蘭州市城關(guān)區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3～6歲學(xué)齡前兒童各600名，男性621例，女性579例；年齡3～6歲，平均(4.50±0.21)歲。城關(guān)區(qū)組：男性324例，女性276例；年齡3～6歲，平均(4.38±0.34)歲。農(nóng)村組：男性318例，女性282例；年齡3～6歲，平均(4.43±0.27)歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

選取健康兒童，監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書(shū)，排除畸形、先天性等疾病和具有急慢性心、肝、肺或消化道病史、家族先天病遺傳史或精神疾病史。

1.3 標(biāo)本采集

所有研究對(duì)象均于清晨空腹采集靜脈全血于全血微量元素分析專(zhuān)用的一次性肝素鋰抗凝管內(nèi)(20IU/m1)，混勻及時(shí)送檢。

1.4 儀器與試劑

采用邁瑞(BS—420)原子吸收分光光譜儀器（購(gòu)于武漢盛世達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)，取靜脈血3ml，校正溶液后測(cè)定

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

正常兒童微量元素的參考范圍：鈣：2.10～2.90mol/L；鐵：6.60～26mol/L（女），8.10～28.3mol/L（男）；鎂：0.81～1mol/L；鋅：9.80～16.80mol/L；銅：12.56～23.55mol/L（女），10.99～21.98mol/L（男）；磷：0.81～1.62mol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采取雙人錄入EXCEl表格，計(jì)數(shù)資料采取%表示，組間比較采取卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，兩組間采取單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 微量元素水平

蘭州市3～6歲兒童靜脈全血血微量元素缺乏主要為鐵、鋅、鈣、鎂、銅，缺乏率分別為10.92%（131/1200）、5.58%（67/1200）、2.75%（33/1200）、1.17.00%（14/1200）、0.92%（11/1200）。

2.2 微量元素缺乏比例

蘭州市鄉(xiāng)村3～6歲兒童靜脈血微量元素鋅、鐵、鈣、銅、鎂缺乏的比例高于市區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組均未見(jiàn)鎂缺乏、銅缺乏和磷缺乏。見(jiàn)表。

表 兩組兒童微量元素缺乏情況比較 例（%）

3.討論

3～6歲兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育最重要的階段，對(duì)各種微量元素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量很大，是微量元素缺乏的高危人群。微量元素鈣參與人體多種生理過(guò)程，可參與血液的凝固，細(xì)胞收縮，維持細(xì)胞膜的完整，生物電傳導(dǎo)以及維持體內(nèi)酸堿平衡等。兒童若出現(xiàn)鈣缺乏，會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育受阻、佝僂病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩[4]。鋅元素是人體的生命元素，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育、內(nèi)分泌代謝、神經(jīng)傳遞等重要生理過(guò)程。本調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州市鄉(xiāng)村3～6歲兒童靜脈血微量元素缺乏主要為鐵、鋅、鈣、鎂、銅，缺乏率分別為10.92%、5.58%、2.75%、1.17.%、0.92%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋅、鐵、鈣缺乏的比例高于市區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在兒童3～6歲這個(gè)快速發(fā)育階段，由于生長(zhǎng)發(fā)育較快，膳食結(jié)構(gòu)不合理等原因，出現(xiàn)微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏。鄉(xiāng)村兒童生活水平以及家長(zhǎng)較城區(qū)更少注重膳食均衡，導(dǎo)致鄉(xiāng)村出現(xiàn)微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏較市區(qū)比例更高。

綜上所述，蘭州市鄉(xiāng)村地區(qū)的家長(zhǎng)需要關(guān)心孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，城鄉(xiāng)地區(qū)家長(zhǎng)都應(yīng)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，讓孩子均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)，避免挑食，定期去婦幼保健機(jī)構(gòu)做微量元素檢測(cè)分析，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

[1]楊海霞，李鐘艷.黔南地區(qū)兒童微量元素含量分析[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2016，29(1):9-12.

[2]駱學(xué)東，張凱秀，鞠巍，等.呼和浩特城鄉(xiāng)0～3歲兒童血液中微量元素與血紅蛋白對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38(5):426-428.

[3]馬麗娟，周林.兒童微量元素的檢測(cè)及其價(jià)值分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39(4):240-242.

[4]周建烈，劉忠厚.補(bǔ)充鈣和維生素D防治骨質(zhì)疏松癥的全球臨床指南進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2017，23(03):371-380.