中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史初步研究

劉同亭

[摘要] 災(zāi)難是指環(huán)境突然巨變而造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象，可分為自然性災(zāi)難和人為性災(zāi)難，前者主要包括氣象性災(zāi)難等，后者則主要包括戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難。災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究為受災(zāi)人群提供醫(yī)療救助和災(zāi)難預(yù)防的科學(xué)。中國(guó)是災(zāi)難頻發(fā)的國(guó)家，近5000年來(lái)中國(guó)的自然氣候變化分為4年溫暖期、4年寒冷期；同時(shí)，朝代更替與戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)與氣候變化密切相關(guān)，也有明顯的規(guī)律特點(diǎn)。本文研究發(fā)現(xiàn)，在與災(zāi)難斗爭(zhēng)的過(guò)程中，中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了萌芽、初始、奠基、完善、發(fā)展、提高、拓展等歷史進(jìn)程，對(duì)現(xiàn)代災(zāi)難醫(yī)學(xué)建設(shè)發(fā)展可提供一定參考。

[關(guān)鍵詞] 中國(guó)；災(zāi)難醫(yī)學(xué)；發(fā)展；簡(jiǎn)史

[中圖分類(lèi)號(hào)] R129 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（c）-0121-04

The preliminary study on the history of disaster medicine in China

LIU Tongting

Medical Administration Division， Ji'nan Military General Hospital， Shandong Province， Ji'nan 250031， China

[Abstract] Disaster refers to the phenomenon of sudden change of environment， resulting in casualties， property losses and ecological damage. It can be divided into natural disasters and man-made disasters. The former mainly includes meteorological disasters， while the latter mainly includes war disasters. Disaster medicine is the science of providing medical assistance and disaster prevention for the affected population. China is a country with frequent disasters. In recent 5000 years， the natural climate change in China has been divided into 4 years' warm period and 4 year cold period. Meanwhile， the replacement of the dynasty and the outbreak of war are closely related to climate change， and also have obvious regularity characteristics. This study finds that in the process of struggling with disasters， China's disaster medicine has undergone embryonic， initial， foundation， improvement， development， improvement and expansion. It can provide some references for the development and construction of modern disaster medicine.

[Key words] China； Disaster medicine； Development； Brief history

災(zāi)難醫(yī)學(xué)是指與災(zāi)難相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要研究災(zāi)難發(fā)生后的緊急醫(yī)學(xué)救援、衛(wèi)生防疫與疾病防治工作，以及心理健康問(wèn)題。同時(shí)，也研究有關(guān)災(zāi)難預(yù)防和救援準(zhǔn)備階段的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，世界各國(guó)都高度重視[1-2]。一般認(rèn)為，在19世紀(jì)中葉歐美發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始重視和發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)，到20世紀(jì)70年代時(shí)，國(guó)際上成立了世界災(zāi)難醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，災(zāi)難醫(yī)學(xué)開(kāi)始成為獨(dú)立學(xué)科，進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期[3]。我國(guó)則是20世紀(jì)90年代開(kāi)始起步，至2008年汶川大地震后，國(guó)家更加重視對(duì)救災(zāi)和反恐的應(yīng)急對(duì)策和實(shí)施計(jì)劃，災(zāi)難醫(yī)學(xué)獲得新的發(fā)展機(jī)遇[4]。但從歷史發(fā)展眼光看，我國(guó)是一個(gè)災(zāi)難頻發(fā)的國(guó)家，許多大災(zāi)難的死亡人數(shù)達(dá)10萬(wàn)人以上[5-6]。災(zāi)難發(fā)生后，無(wú)論是統(tǒng)治階級(jí)，還是民眾自發(fā)，必將組織災(zāi)后救援，其中醫(yī)學(xué)救治發(fā)揮主要甚至核心作用。中國(guó)的災(zāi)難史，也是中國(guó)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展史，更是祖國(guó)醫(yī)學(xué)即中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展史[7-8]。因此，本文擬就中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史作一初步研究，力爭(zhēng)為現(xiàn)代災(zāi)難醫(yī)學(xué)建設(shè)發(fā)展提供一點(diǎn)參考。

1 災(zāi)難與災(zāi)難醫(yī)學(xué)

1.1 災(zāi)難

“災(zāi)難”是指環(huán)境突然巨變而造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象。災(zāi)難可分為自然性災(zāi)難和人為性災(zāi)難，前者主要包括氣象性災(zāi)難，如干旱、洪澇、寒潮、熱浪、颶風(fēng)等；地質(zhì)性災(zāi)難，包括地震、海嘯、雪崩、火山爆發(fā)、土地沙化等；生物性災(zāi)難，如傳染病流行、蟲(chóng)災(zāi)等。人為性災(zāi)難包括戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)動(dòng)亂、恐怖活動(dòng)等[9]。國(guó)際救災(zāi)組織認(rèn)為，災(zāi)難是“超過(guò)受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類(lèi)生態(tài)環(huán)境破壞”。而世界衛(wèi)生組織給災(zāi)難的定義為：“任何給災(zāi)區(qū)造成重大破壞，嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，給人類(lèi)生命造成大量傷亡，在一定程度上損害健康和破壞衛(wèi)生服務(wù)的事件?！?/p>

1.2 災(zāi)難醫(yī)學(xué)

“災(zāi)難醫(yī)學(xué)”是研究為受災(zāi)人群提供醫(yī)療救助和災(zāi)難預(yù)防的科學(xué)，包括災(zāi)難急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)難流行病學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)，其“始于災(zāi)前、重于災(zāi)中、延于災(zāi)后”，具有復(fù)雜性、多學(xué)科性、延展性等特點(diǎn)，需多種救援力量參與[10]。災(zāi)難醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科，其構(gòu)成具有多樣性與專(zhuān)業(yè)性相結(jié)合特點(diǎn)，技術(shù)具有前沿性與適用性相結(jié)合特點(diǎn)，人才培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)教育與通用科學(xué)教育相結(jié)合的特點(diǎn)[11-13]。各種災(zāi)難的不斷發(fā)生，尤其是在戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難中，戰(zhàn)傷救治技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的先進(jìn)水平快速提高[14-16]。

為便于研究的開(kāi)展，本文時(shí)間跨度為遠(yuǎn)古至清末之間；將“災(zāi)難”的含義簡(jiǎn)化為自然氣候變化所至災(zāi)難和戰(zhàn)爭(zhēng)所致災(zāi)難兩個(gè)方面。由此可以確定，“中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)史”的含義，可以等同為“中醫(yī)藥學(xué)對(duì)自然災(zāi)難和戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難救治史”，以期找出其發(fā)展規(guī)律。

2 中國(guó)自然氣候變化周期規(guī)律與戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的特點(diǎn)

我國(guó)著名科學(xué)家竺可楨1972年發(fā)表了《中國(guó)近五千年來(lái)氣候變遷的初步研究》一文，他結(jié)合史學(xué)、物候?qū)W、方志學(xué)和儀器觀測(cè)方法，將我國(guó)過(guò)去5000年的氣候變化進(jìn)行了科學(xué)的劃分，將其分為4個(gè)溫暖期和4個(gè)寒冷期[17]。而又有研究發(fā)現(xiàn)，不同冷暖期所相對(duì)應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，也正是王朝興衰更替的關(guān)鍵時(shí)期。

2.1 自然氣候變化周期規(guī)律

2.1.1 第一個(gè)溫暖期 從公元前3000年至公元前1100年，即仰韶文化時(shí)期到殷商時(shí)代。甲骨文記載，當(dāng)時(shí)安陽(yáng)人種植水稻于陰歷二月下種，比現(xiàn)在能夠早月余。

2.1.2 第一個(gè)寒冷期 從公元前1000年到公元前850年，即西周時(shí)期?！吨駮?shū)紀(jì)年》載，周孝王時(shí)長(zhǎng)江、漢水凍結(jié)，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)氣候極其寒冷。

2.1.3 第二個(gè)溫暖期 從公元前770年到公元初年，即東周到秦漢時(shí)期，此為我國(guó)歷史上的第二個(gè)溫暖期。《春秋》中多次記載，魯國(guó)“春正月無(wú)冰”。

2.1.4 第二個(gè)寒冷期 從公元一世紀(jì)到公元600年，即東漢南北朝時(shí)期，此為我國(guó)歷史上第二個(gè)寒冷期?！顿Y治通鑒》記載，晉成帝初年渤海灣從昌黎到營(yíng)口連續(xù)三年全部結(jié)冰。

2.1.5 第三個(gè)溫暖期 從公元600年到公元1000年，即隋唐時(shí)期。史料記載公元650、689、678年冬季，長(zhǎng)安無(wú)雪無(wú)冰。

2.1.6 第三個(gè)寒冷期 從公元1000年到1200年，即兩宋時(shí)期。史料記載公元1111年，太湖全部結(jié)冰，冰上可通車(chē)。

2.1.7 第四個(gè)溫暖期 從公元1200年到1300年，即宋末元代溫暖期。如丘處機(jī)于北京作《春游》詩(shī)云：“清明時(shí)節(jié)杏花開(kāi)，萬(wàn)戶(hù)千門(mén)日往來(lái)。”

2.1.8 第四個(gè)寒冷期 從公元1300年到1900年，即明清嚴(yán)寒期。有記載表明，公元1493年，淮河流域暴降大雪，從當(dāng)年九月開(kāi)始，到次年二月方止。

2.2 戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的特點(diǎn)

中國(guó)古代史上的民族入侵矛盾，主要是來(lái)自北方沙漠。因?yàn)楣糯袊?guó)是一個(gè)大陸國(guó)家，東、南兩面為海洋，西面則有高大的青藏高原和廣闊的沙漠，因此，受地形和氣候影響，一直以來(lái)，漢族政權(quán)蒙受著來(lái)自北方少數(shù)民族的巨大壓力，在氣候寒冷時(shí)期，中原王朝面臨國(guó)力下降、北方內(nèi)侵、內(nèi)憂(yōu)外患的窘境，大多數(shù)朝代的垮塌都是發(fā)生在氣候變冷的低溫區(qū)間。從歷史上看，秦、三國(guó)、唐、宋（北宋和南宋）、元、明和清朝的滅亡年代，都是處于歷年來(lái)平均溫度以下或極其寒冷的時(shí)期。如公元1世紀(jì)至600年，是我國(guó)歷史上第二個(gè)寒冷期，也是我國(guó)東漢、三國(guó)、魏和晉朝歷史動(dòng)蕩期，其中公元386年接近于溫度曲線(xiàn)中的最低點(diǎn)。另外，唐朝滅亡的公元907年，也是一個(gè)低溫期，比之前和之后的溫暖期來(lái)說(shuō)氣候相對(duì)寒冷。我國(guó)宋朝滅亡和元朝建立的時(shí)間區(qū)域，恰是歷史有記載的公元1271年至1296年這一段寒冷期，共26年平均氣溫僅為1.82℃。而公元1599年至1702年，也是一段漫長(zhǎng)的寒冷時(shí)間區(qū)域，104年間平均溫度僅為1.77℃，而這一時(shí)期正是我國(guó)明朝滅亡，清朝建立。

3 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

3.1 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的萌芽

即遠(yuǎn)古至夏商時(shí)期，屬中國(guó)氣候史上第一個(gè)溫暖期，災(zāi)難以洪水、地震、干旱等自然災(zāi)害為著。如《史記·夏本紀(jì)》：“當(dāng)?shù)蹐蛑畷r(shí)，鴻水滔天，浩浩懷山襄陵?！痹跒?zāi)難所致各種疾病面前，人們逐漸有了醫(yī)學(xué)理論的萌芽，也可以說(shuō)是中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的起源。如甲骨文所有顯示的“疾年”“雨疾”“降疾”等名稱(chēng)，前者指多疾之年，后兩者指疾病像降雨似的，一次就有許多疾病的發(fā)生。這可能是對(duì)流行病的最早認(rèn)識(shí)。在治療方面，商初期就使用湯液治病，《甲乙經(jīng)》序中言：“伊尹……撰用神農(nóng)本草以為湯液。”

3.2 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的初始

西周時(shí)期，從公元前1000年到公元前850年，是中國(guó)歷史上第一個(gè)寒冷期。厲王末年（公元前858～853年），發(fā)生連續(xù)6年的大旱災(zāi)，農(nóng)業(yè)收獲歉薄，演成特大饑饉，引起農(nóng)民逃亡、耕地荒蕪的嚴(yán)重現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)發(fā)展方面，《禮記》有“孟春行秋令，則民大疫”“季春行夏令，則民多疾疫”等記載?！对?shī)經(jīng)》《山海經(jīng)》則記載了多種藥，如“呦呦鹿鳴，食野之蒿”“食野之芩”“食野之萍”等?！吨芏Y》則有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)等醫(yī)事制度，可以看出醫(yī)學(xué)的初步實(shí)踐活動(dòng)[18]。

3.3 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的奠基

從公元前770年到公元初年，即東周到秦、西漢，是中國(guó)氣候史上第二個(gè)溫暖期。此段歷史時(shí)期，自然災(zāi)害以水災(zāi)、旱災(zāi)、蝗災(zāi)、地震為多，但更大的災(zāi)難是連年戰(zhàn)亂。自春秋爭(zhēng)霸，至戰(zhàn)國(guó)七雄，直至秦滅六國(guó)，急政暴虐，過(guò)耗民力，民不聊生。以春秋戰(zhàn)國(guó)為例，據(jù)《春秋》記載，242年間共發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)448次，其中書(shū)侵60次、伐213次、圍44次、入27次、敗師16次、取師3次、取國(guó)邑16次、襲1次、追2次、戍3次、戰(zhàn)23次、遷10次、沃（毀其宗廟社稷）30次，兵連禍結(jié)，國(guó)無(wú)寧日。但大動(dòng)亂必將孕育著大變革，醫(yī)學(xué)也是如此，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等著成，標(biāo)志著祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的建立和完善。對(duì)于急危重癥救治上，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)內(nèi)因和外因致病，內(nèi)因是本，緣其急虛；外因邪氣是標(biāo)，亦是導(dǎo)致急癥發(fā)生的重要原因?！拔逡咧?，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”“疫大至，民善暴死”，《內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)準(zhǔn)確地描述了因疫癘之氣所導(dǎo)致的烈性傳染病?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》則是東漢以前的藥物知識(shí)總結(jié)，現(xiàn)代研究證實(shí)，其所載藥物90%以上與近現(xiàn)代研究相符合，如麻黃平喘、黃連治痢、常山截瘧、海藻療癭、雷丸殺蟲(chóng)等[19]。

3.4 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的完善

從公元一世紀(jì)到公元600年是東漢南北朝時(shí)期，也是中國(guó)氣候史上第二個(gè)寒冷期。本時(shí)期以雪災(zāi)、旱災(zāi)、蝗災(zāi)和連年戰(zhàn)爭(zhēng)為主要災(zāi)難。張仲景在《傷寒雜病論》自序也說(shuō)：“余家宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年（196年）以來(lái)，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒者十居其七。”《傷寒雜病論》標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的形成，是中醫(yī)學(xué)也是中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)一部劃時(shí)代的著作，其理法方藥俱全，受歷代醫(yī)家的推崇。研究外感熱病者稱(chēng)其為“第一部外感熱病專(zhuān)著”，研究方劑學(xué)者則稱(chēng)其為“第一部方書(shū)”，本書(shū)以六經(jīng)為綱辨外感病，以臟腑為綱辨內(nèi)傷雜病，并重點(diǎn)對(duì)高熱、昏迷、譫妄、中風(fēng)、暴喘、心痛、厥逆、出血、急性腹痛、暴吐、暴利、急黃等急危重癥，在辨證、診斷、立法、方藥都提出了一套切實(shí)可行的救治方法，為災(zāi)難救援、疾病救治做出了卓越的貢獻(xiàn)。晉代葛洪所著的《肘后備急方》是繼《傷寒雜病論》之后的又一巨著。其突出貢獻(xiàn)是關(guān)于傳染病的記載，如“尸注”“鬼注”等。同時(shí)，他在“急癥急治”的基礎(chǔ)上，又強(qiáng)調(diào)了急救治本、兩者并重的法則。急則治其標(biāo)，緩則治其本，在急救處理病情轉(zhuǎn)緩之時(shí)，就立即轉(zhuǎn)入治本除根治療?！吨夂髠浼狈健分杏涊d了許多對(duì)某病治療的特效藥物。如用青蒿治療瘧疾，“青蒿一握，以水二斤，漬絞取汁，盡服之”，為現(xiàn)代“青蒿素”的發(fā)現(xiàn)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

3.5 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展

從公元600年到公元1000年，即隋唐時(shí)期，是中國(guó)氣候史上的第三個(gè)溫暖期，期間基本政通人和，獲得恢復(fù)和發(fā)展生產(chǎn)的和平環(huán)境。在災(zāi)情方面，以唐朝為例，享國(guó)289年，共發(fā)生自然災(zāi)害493次，其中旱災(zāi)125次、水災(zāi)115次、風(fēng)災(zāi)63次、地震52次、雹災(zāi)37次、蝗災(zāi)34次、霜雪災(zāi)27次、歉饑24次、疫災(zāi)16次。災(zāi)后祛疫方面，古用巫術(shù)祛疫，自漢光武帝時(shí)始有“遣光祿大夫?qū)⑻t(yī)”對(duì)災(zāi)發(fā)群眾“循行疾病”之舉。唐代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，主要體現(xiàn)在孫思邈所著《備急千金要方》和《千金翼方》之中，創(chuàng)新了中藥給藥途徑，如在救治卒死時(shí)，首先外用“倉(cāng)公散”（由礬石、皂莢、雄黃、藜蘆等組成）以開(kāi)竅，急救時(shí)“取藥如大豆，內(nèi)竹管內(nèi)吹鼻得嚏，氣通便活”，再內(nèi)服“還魂散”（由麻黃、掛心、杏仁、甘草組成），若口不開(kāi)，去齒下湯即活，同時(shí)又針間使、百會(huì)，灸人中。同時(shí)，孫思邈把藥方制成丸、散以備用，常用的如“備急丸”（由大黃、干姜、巴豆組成），該藥專(zhuān)供急救“寒中客忤，心腹脹滿(mǎn)刺痛，口嗽氣急卒死者”。在急救技術(shù)的應(yīng)用上，孫思邈首創(chuàng)使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留，“以蔥葉除尖頭，內(nèi)陰莖孔中，深三寸微，用口吹之，胞脹津液得通便愈”。另外，《備急千金要方》還有“解五百毒”“解百藥毒”“解食毒”“解蠱毒”等內(nèi)容，比較系統(tǒng)地總結(jié)了藥物、食物等中毒的急救方法，對(duì)各種災(zāi)難發(fā)生后的救治提供了指導(dǎo)。

3.6 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的提高

該時(shí)期從公元1000年到1300年，包含兩宋、遼、金和元朝，經(jīng)歷了中國(guó)氣候史上的第三個(gè)寒冷期和第三個(gè)溫暖期。該時(shí)期最大的特點(diǎn)是除了漢族政權(quán)以外，還存在契丹、女真、蒙古等民族建立的少數(shù)民族政權(quán)，戰(zhàn)亂頻繁，內(nèi)憂(yōu)外患，人民流離失所，疾病流行，冰、雹、水、旱、震、火、疫等自然災(zāi)害時(shí)發(fā)，但也催生了科學(xué)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步[19]?！八拇蟀l(fā)明”的應(yīng)用、著名科學(xué)家沈括《夢(mèng)溪筆談》的出版等，便是例證。尤其是元代騎兵征戰(zhàn)，因而骨外傷增多，正骨科、金瘡腫科開(kāi)始設(shè)立。李仲南著《永類(lèi)鈐方》22卷，危亦林著《世醫(yī)得效方》20卷，對(duì)正骨和創(chuàng)傷皆有專(zhuān)篇論述。《永類(lèi)鈐方》所記述的頸骨骨折，應(yīng)用懸吊復(fù)位法成功，比英國(guó)早600余年[20]。《世醫(yī)得效方》卷18中，分秘論、正骨金瘡脈候、十不治證、通治、內(nèi)損、打仆傷損、刀斧棒杖傷、取箭鏃、針灸傷、消煩、敷藥、洗方、破傷風(fēng)、破傷濕、舒筋、退腫、麻藥、合瘡口、斷筋、止痛等20條。書(shū)中所記載麻藥應(yīng)用，較日本早500余年。

3.7 中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的拓展

公元1300年到1900年，即明清時(shí)期，也是中國(guó)氣候史上第四個(gè)寒冷期。該時(shí)期災(zāi)害頻發(fā)，遠(yuǎn)超既往，各種災(zāi)害往往交織發(fā)生。明代自公元1368年至公元1644年共276年間，共發(fā)生自然災(zāi)害1011次，其中水災(zāi)196次、旱災(zāi)174次、地震165次、雹災(zāi)112次、風(fēng)災(zāi)97次、蝗災(zāi)94次、歉饑93次、疫災(zāi)64次、霜雪災(zāi)16次。清代自公元1644年至公元1912年共268年間，共發(fā)生自然災(zāi)害1021次，其中旱災(zāi)201次、水災(zāi)192次、地震169次、雹災(zāi)131次、風(fēng)災(zāi)97次、蝗災(zāi)93次、歉饑90次、疫災(zāi)74次、霜雪災(zāi)74次。明清時(shí)期瘟疫流行，人民死亡慘重。明清醫(yī)家在總結(jié)前人基礎(chǔ)上，創(chuàng)建溫病學(xué)完整理論體系，包括吳有性《溫疫論》、葉桂《溫?zé)嵴摗?、吳瑭《溫病條辨》、王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》等，熱性病治療的理法方藥日趨完善[21]。同時(shí)，該時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展注重吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)知識(shí)，“中西醫(yī)匯通”理念初步成型。值得一提的是，明清時(shí)期出現(xiàn)了多部真正意義上的軍事醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。如元末明初軍事謀略家劉基，編著《秘傳劉伯溫家藏接骨金瘡禁方》《金瘡秘傳禁方》；明代吳文炳則撰寫(xiě)《急救軍門(mén)秘方》，對(duì)金瘡、箭鏃、跌仆墜馬、損骨傷筋、戰(zhàn)傷感染等均有專(zhuān)門(mén)論述[22]。明末鄭成功之父鄭芝龍所撰寫(xiě)《金瘡跌打接骨藥性秘書(shū)》，亦是戰(zhàn)傷外科專(zhuān)著。清代羅世瑤編著《行軍方便方》，收錄諸葛干糧方、辟山嵐瘴氣方、治鳥(niǎo)槍鉛子及箭簇入肉方、救中惡卒死方等684方，分門(mén)別類(lèi)，方多實(shí)用[23]，書(shū)中所提到的打開(kāi)氣道、人工呼吸與胸外按摩的早期心肺復(fù)蘇術(shù)，比公認(rèn)的1966年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院心肺復(fù)蘇指南早100多年。

4 小結(jié)

中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展史，也是中國(guó)人民戰(zhàn)勝災(zāi)難不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的歷史。中國(guó)的自然災(zāi)難整體呈現(xiàn)出頻率高、分布廣、種類(lèi)多、損失大的特點(diǎn)，而目前中國(guó)有70%的城市和50%的人口易受災(zāi)難的侵襲，且城市的災(zāi)難風(fēng)險(xiǎn)不斷上升，每年的災(zāi)害損失占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比值較大，災(zāi)難管理工作和災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展具有長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性[24-25]。中醫(yī)藥學(xué)是偉大的寶庫(kù)，值得不斷發(fā)掘，進(jìn)行提高。認(rèn)真研究和提煉祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)方法，對(duì)推動(dòng)我國(guó)和軍隊(duì)現(xiàn)代災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肯定有所裨益。

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（收稿日期：2018-01-05 本文編輯：張瑜杰）