職業砷、鎘作業工人發砷和尿鎘水平影響因素分析

廖娟 李尋亞 易珊 王燁 袁小燕 張朝暉

[摘要] 目的 了解衡陽市某廠職業性接觸砷（As）、鎘（Cd）工人發砷、尿鎘超標情況。 方法 于2014年7月～2016年7月對衡陽市某有色金屬廠接觸鎘、砷工人進行職業健康體檢，采用原子熒光法檢測工人發砷含量，采用火焰原子吸收分光光度法測定尿鎘含量。 結果 2462人次發砷樣品中超標率為36.31%（894/2462），157人次的尿液樣本中尿鎘超標率為83.44%（131/157）。不同年齡段工人發砷及尿鎘超標率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。男性發砷、尿鎘超標率高于女性，工齡越長超標率越高，差異有統計學意義（P < 0.05）。冶煉崗位工人發砷超標率高于管理崗位工人（P < 0.01）。 結論 該廠作業工人發砷和尿鎘超標嚴重，應盡快采取有效的職業病危害防護措施。

[關鍵詞] 發砷；尿鎘；工作場所；金屬冶煉

[中圖分類號] R135.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）04（c）-0037-04

Analysis of influencing factors on the levels of hair arsenic and urine cadmium in workers exposed to arsenic and cadmium

LIAO Juan LI Xunya YI Shan WANG Ye YUAN Xiaoyan ZHANG Zhaohui

School of Public Health， University of South China， Hu′nan Province， Hengyang 421001， China

[Abstract] Objective To investigate the hair arsenic and urinary cadmium exposures status of workers exposure to arsenic and cadmium in a factory in Hengyang City. Methods From July 2014 to July 2016， occupational health examinations were conducted on workers exposed to cadmium and arsenic in a factory in Hengyang City. Atomic fluorescence spectrometry was used to detect the hair arsenic and flame atomic absorption spectrophotometry was used to determine urinary cadmium. Results The over-standard rate of arsenic in 2462 workers was 36.31% （894/2462）. The over-standard rate of urinary cadmium in urine samples of 157 workers was 83.44% （131/157）. There was no significant difference in arsenic and urinary cadmium exceeding standard rate among workers of different ages （P > 0.05）. The rate of over-standard males was higher than that of females， and the longer the length of service was， the higher the rate of over-standard was， with statistically significant difference （P < 0.05）. Besides， the rate of arsenic over-standard among management was lower than that among ordinary smelter workers （P < 0.01）. Conclusion Workers in this factory have severe arsenic and urinary cadmium levels， and they should take effective protective measures against occupational hazards as soon as possible.

[Key words] Hair Arsenic； Urinary Cadmium； Work place； Metal smelting

砷及其化合物主要在玻璃工業、電池以及半導體元件等行業中被廣泛應用[1-3]。生產環境中砷主要經過呼吸道、口及皮膚攝入體內，長期吸入較高濃度含砷化合物粉塵和氣體，可發生慢性職業性砷中毒[4-5]。由于砷易蓄積于毛發中，所以發砷可用作砷接觸工人健康監測的一個敏感指標[6-7]。鎘及其化合物主要用于電鍍、電池、塑料穩定劑等行業[8-9]。鎘及其化合物在工業上主要用于鋼、鐵等金屬的電鍍、生產鎳-鎘電池等[10-11]。職業性鎘暴露主要通過消化道、呼吸道途徑進入人體，從而引起全身各器官系統的損害[12-13]。鎘的蓄積性強，主要通過腎臟隨尿液緩慢排出，尿鎘水平是反應機體慢性鎘接觸和鎘在體內負荷的指標，尿鎘在臨床上作為慢性鎘中毒和鎘吸收的指標之一[14-15]。本研究通過對砷、鎘作業工人的發砷和尿砷的檢測，探討工人的工齡、年齡、工種等因素對砷、鎘工人發砷、尿鎘超標的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取湖南省衡陽市某有色金屬廠2014年7月～2016年7月從事砷、鎘作業的工人作為研究對象（已經獲得研究對象知情同意）。其中，男2155人次，女464人次；年齡為17～59歲，平均（37.49±5.90）歲；工齡為1～39年，平均（16.32±7.49）年。

1.2 方法

參照許珺輝等[16]所用原子熒光測定方法檢測發砷含量，其正常參考值為低于5 μg/g。尿鎘測定方法參照《尿中鎘的火焰原子吸收光譜法》[17]進行。尿鎘水平在1.0～2.0 μg/g肌酐時提示鎘接觸水平或體內負荷量增高[18-19]。我國職業性鎘接觸人群診斷下限值為5.0 μmol/mol肌酐（相當于5.0 μg/g肌酐）[20]。

1.3 統計學方法

采用SSPS 18.0進行統計學分析計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 工人發砷、尿鎘含量及超標基本情況

三年間發砷超標率比較，差異無統計學意義（χ2=1.889，P > 0.05），三年間尿鎘超標率比較，差異無統計學意義（χ2=3.774，P > 0.05）。見表1。

2.2 發砷超標工人年齡分布

砷作業工人年齡為17～59歲，平均（39.45±9.29）歲。不同年齡組之間發砷超標率比較，差異無統計學意義（χ2=4.888，P > 0.05）。見表2。

2.3 尿鎘超標工人年齡分布

鎘作業工人年齡為26～56歲，平均年齡為（39.33±8.78）歲。不同年齡組之間尿鎘超標率差異比較，無統計學意義（χ2=2.581，P > 0.05）。見表3。

2.4 砷、鎘超標工人工齡分布

該廠砷作業工人工齡為1～39年，平均工齡為（18.79±7.72）年。不同工齡組之間發砷超標率比較，差異有統計學意義（χ2=9.640，P < 0.05）。鎘作業工人工齡為3～36年，平均工齡為（16.59±8.26）年。不同工齡組之間尿鎘超標率比較，差異有統計學意義（χ2=6.750， P < 0.05）。見表4。

2.5 發砷超標工人性別分布

該廠砷接觸工人中，男性發砷超標率遠高于女性，差異有統計學意義（χ2=210.813，P < 0.01）。見表5。

2.6 尿鎘超標工人性別分布

該廠鎘作業工人中，男性尿鎘超標率高于女性，差異有統計學意義（χ2=16.408，P < 0.01）。見表6。

2.7 管理崗位和冶煉崗位工人發砷超標情況

該廠砷接觸工人中，冶煉崗位工人發砷超標率高于管理崗位工人，差異有統計學意義（χ2=32.642，P < 0.01）。見表7。

3 討論

本研究根據2014～2016年湖南省衡陽市某金屬冶煉廠砷、鎘作業工人職業健康體檢資料，具體分析了該廠參與體檢工人的發砷和尿鎘超標情況。結果提示：該金屬冶煉廠作業工人砷、鎘超標率嚴重，工人年齡對發砷和尿鎘超標率無明顯影響，但隨著工齡的增加發砷和尿鎘超標率明顯增高。

該廠工人隨著年齡的增高，發砷和尿鎘超標率沒有明顯的趨勢變化，可能是與該廠不同崗位、不同車間工人的流動性較大以及年長的工人所占比重較低有關。然而隨著工齡的增長，其發砷、尿鎘超標率有明顯升高的趨勢，這與砷、鎘在人體內的蓄積性有關，工齡越長，蓄積越多；也可能與工人的自我防護意識不強，防護措施欠缺，工廠的安全措施有待加強有關。因此，為減輕該廠工人職業健康損害，對于砷、鎘超標工人，單位應合理按排工人輪崗或調離崗位。在性別上，男性發砷超標率高于女性（P < 0.01），有可能與女工多數從事輔助崗位有關，在輔助崗位接觸毒物的濃度較低，時間較短，發砷、尿鎘超標較少，也有可能與本研究中女性工人數較少有關。從總體上看，冶煉崗位較管理崗位工人的發砷超標率高（P < 0.01），管理工人接觸砷的時間與機會遠低于冶煉工人，暴露機會和時間減少了，因此發砷的超標率也遠比普工低。

綜上所述，工齡和工種是該廠砷、鎘作業工人發砷、尿鎘超標率主要原因，這與余志林等[21]的調查結果一致。可能與工人接受相關職業衛生知識培訓的機會較少，生產環境中砷、鎘粉塵顆粒超標，工人缺乏個人防護用品和防護意識，導致這些勞動者普遍遭受職業損害。因此，該廠應盡快采取積極有效的職業病危害防護措施，如：定期進行生產環境環境監測，提高工人個人防護意識，提供良好的個人防護用品，以減少該廠職業砷、鎘接觸人群的職業損害。

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（收稿日期：2018-01-25 本文編輯：李岳澤）