諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

王榮

摘 要：目的 探究在妊娠期糖尿病患者中采用諾和銳特充治療的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的妊娠期糖尿病患者84例，隨機分為對照組41例和治療組43例。對照組采用諾和靈R注射治療，治療組采用諾和銳特充治療，比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后的血糖變化情況。結果 治療組治療總有效率為95.35%，高于對照組的63.41%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療后血糖指標下降，其中治療組的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于對照組，HOMA-β的下降程度低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病患者，可以提高臨床治療效果，改善血糖變化情況，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：諾和銳特充；妊娠期糖尿病；血糖；HOMA-IR；HOMA-β

中圖分類號：R714.25 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.069

文章編號：1006-1959（2018）08-0186-02

Clinical Observation on the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus with Novoterol

WANG Rong

（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhabei Central Hospital，Jing'an District，Shanghai 200070，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of Novoterol in the treatment of gestational diabetes mellitus.Methods 84 cases of gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into control group（n=41）and treatment group（n=43）.The control group was treated with Novolin R injection，and the treatment group was treated with Novoterol.The clinical effects and the changes of blood glucose before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate in the treatment group was 95.35%，which was higher than 63.41% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood glucose levels of the two groups decreased after treatment.The 2 hour postprandial blood glucose and HOMA-IR decreased in the treatment group was higher than that in the control group，and the decrease in HOMA-β was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of gestational diabetes mellitus with Novoterol can improve the clinical therapeutic effect and improve the change of blood glucose.It is worthy of clinical application.

Key words：Novoterol；Gestational diabetes mellitus；Blood sugar；HOMA-IR；HOMA-β

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前孕婦的糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期出現糖尿病的情況[1]。女性在妊娠期間容易患有妊娠期糖尿病，該疾病的發病率越來越高，該疾病一旦發作將會引發較多的并發癥，不僅僅對患者產生較大痛苦，還可能會導致胎兒畸形的情況[2]。所以該疾病的治療已經成為重中之重，其中諾和銳特充是一種臨床上剛剛應用的胰島素，該藥物在吸收上較好，并已經慢慢開始在臨床上應用[3]。本研究選取我院2015年2月～2017年2月84例妊娠期糖尿病患者，采用諾和銳特充治療，從而探討該藥物在妊娠期糖尿病患者中的臨床治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取上海市靜安區閘北中心醫院2015年2月～2017年2月84例妊娠期糖尿病患者，本研究經過醫院倫理會批準。根據隨機數字表法將患者分為對照組和治療組。對照組41例，年齡24～34歲，平均年齡（29.43±4.32）歲；初產婦30例，經產婦11例。治療組43例，年齡24～35歲，平均年齡（30.21±5.98）歲；初產婦32例，經產婦11例。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標準

1.2.1診斷標準[4] ①空腹血糖>5.1 mmol/L；②餐后1 h血糖>10.0 mmol/L；③餐后2 h血糖>8.5 mmol/L，符合任一條即可確診。

1.2.2納入標準 ①患者被診斷為妊娠期糖尿??；②患者心肝腎等重要器官未受到嚴重損傷；③在試驗前均知悉臨床方案，簽署知情同意書。

1.2.3排除標準 ①患有精神類疾病的患者；②依從性差的患者。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規的臨床治療方法。皮下注射諾和靈R[生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批號：國藥準字J200932908；規格：300 IU/支]0.5 IU/kg。治療1個療程，以3個月為1個療程。

1.3.2治療組 采用皮下注射諾和銳特充[生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批號：國藥準字J20102298；規格：100 IU/支]0.5 IU/kg，其中在餐時注射用量的2/3，其余為基礎胰島素。治療1個療程，以3個月為1個療程。

1.4觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效以及血糖指標，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR和HOMA-β。療效標準[5]：①顯效：血糖恢復正常，且妊娠結局良好；②有效：血糖接近正常，妊娠結局良好；③無效：血糖未恢復至正常水平為無效?？傆行?（顯效+有效）/總人數×100%。

1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0分析數據，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 治療組43例患者中，顯效25例，有效16例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組41例患者中，顯效12例，有效14例，無效15例，總有效率為63.41%。治療組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血糖比較 兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR和HOMA-β水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR和HOMA-β水平均降低，其中治療組的空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA-IR下降程度高于對照組，HOMA-β的下降程度低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

女性妊娠期間易患妊娠期糖尿病，該疾病具有較高的發病率，且較難治愈。妊娠期間患有該病后，會引發多種并發癥，血糖升高，炎癥因子分泌增多，給患者和胎兒產生不良影響[6]。故在對該疾病的治療上應當引起重視，在之前的治療中主要采用諾和靈R，但該藥物的治療效果并不顯著。如今一種新型藥物胰島素諾和銳特充已經開始應用于該疾病的治療中。該藥物皮下注射后會在較短的時間內便可發揮胰島素功效，降低體內血糖水平。該藥物在體內的作用機制為改變胰島素B連脯氨酸，從而將該胰島素轉化為天門冬氨酸，吸收后功效較快。另外該藥物在妊娠期間使用不會對胎兒產生不良反應[7]。

本次研究結果顯示，治療組治療總有效率為95.35%，高于對照組的63.41%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療后血糖指標下降，其中治療組的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于對照組，HOMA-β的下降程度低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明在采用諾和銳特充皮下注射后，可以提高改善血糖水平的時間，提高臨床治療效果。

綜上所述，采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病患者，可以提高臨床治療效果，改善血糖變化情況，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]關懷，尚麗新.妊娠期糖尿病流行現狀[J].中國實用婦科與產科雜志，2015，31（1）：91-94.

[2]曹慧蘭，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析[J].河北醫藥，2015，37（4）：507-509.

[3]曹萍.采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床效果及安全性評價[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：23-24.

[4]劉昊.論妊娠期糖尿病臨床治療體會及對分娩結局的影響研究[J].中外醫療，2014，33（5）：73-74.

[5]楊曉彥，冀小平.妊娠期糖尿病的病因研究進展與相關高危因素[J].疾病監測與控制，2015，9（4）：239-241.

[6]靳鳳霞，任小平，陳麗麗.妊娠期糖尿病藥物治療進展[J].淮海醫藥，2016，34（4）：502-503.

[7]裴晶晶，楊歷波.諾和靈30R與諾和靈R聯合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的療效及依從性分析[J].現代診斷與治療，2016，27（5）：853-854.

收稿日期：2017-12-17；修回日期：2018-1-23

編輯/張建婷