全程護理干預在小兒哮喘霧化治療護理中的應用效果分析

孫振萍

【摘要】目的：探討全程護理干預在小兒哮喘霧化治療護理中的應用效果。方法：研究對象為我院小兒哮喘患兒86例，在2016年11月-2017年11月間入我院并接受霧化治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有4 3例。常規組行常規化護理，研究組在常規化護理的同時行全程護理干預。結果：研究組霧化治療效果高達97. 67%，常規組霧化治療效果高達86. 05%，兩組結果對比存在統計學意義（p<0. 05 ）；研究組住院時間（12.4±2.4）d短于常規組（ 20.2±2.1）d，且患兒家屬對護理服務的滿意度（96.7±5.1）分顯著高于常規組（85.6±5.7）分，結果比較有統計學意義（p<0.0 5）。結論：哮喘患兒接受霧化治療期間，予以全程護理干預配合，可進一步提高患兒霧化治療效果，縮短住院時間，且患兒家屬對此種護理模式較為認可。值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】全程護理干預；小兒哮喘；霧化治療；應用效果

小兒哮喘屬于兒科呼吸系統疾病，在臨床中比較常見，病理特征為支氣管平滑肌痙攣，臨床表現為氣促、咳嗽、胸悶等等，嚴重影響著小兒健康成長。霧化吸入是臨床治療小兒哮喘最為主要的方法，治療時需考慮到患兒病因予以針對性治護，通過有效的干預手段，幫助患兒改善臨床表現，縮短住院時間，促使其早日康復。本次研究特此分析了2016年11月.2017年11月我院收治的86例小兒哮喘患兒，探討全程護理干預配合的應用效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院小兒哮喘患兒86例，在2016年11月-2017年11月間入我院并接受霧化治療。所有患兒均存在不同程度的氣促、面色蒼白、出汗、肺部哮鳴音等癥狀；哮喘診斷標準符合《哮喘防治常規》（中華醫學會兒科呼吸制定）；經倫理委員會同意，并經過患兒家屬知情同意。排除合并嚴重心衰、支氣管結合感染、先天性心臟病、對霧化治療用藥過敏、意識障礙以及聽力障礙者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有43例。研究組中28例男性患兒，15例女性患兒，年齡3-13（8.3土1.2）歲；病程0.5-3（2.1土0.5）年。常規組中27例男性患兒，16例女性患兒，年齡2-14（8.4土1.3）歲；病程0.5-4（2.2土0.4）年。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05）。可比性較大。

1.2 方法

常規組行常規化護理，主要包括環境護理、健康教育、心理干預、飲食護理、病情觀察等等。研究組在常規化護理的同時行全程護理干預，具體如下：

1.2.1 霧化前護理干預

在無菌條件進行各項護理操作，按照患幾年齡選取合理的霧化裝置。若患兒低齡，無法配合，則予以口含式的霧化裝置或是面罩；若患者年齡偏大且可以主動配合，則予以噴嘴。可在霧化裝置上涂抹一些牛奶、果汁等，便于患兒接受。霧化治療前幫助患兒保持舒適的坐位或是半臥位，如果患兒身體狀況欠佳，疾病嚴重，則使其身體向后仰30度。如果患兒比較躁動，則轉移其注意力或是等到患兒入睡后進行霧化。霧化藥液配置通常以生理鹽水為主，但有些患兒覺得氣味難聞，容易產生抵觸心理，對此，可選擇滅菌蒸餾水作為配置液。若聯合應用止咳藥、化痰藥進行治療，則應當先應用止咳藥，待到15min左右后支氣管擴張，再進行化痰治療。

1.2.2 霧化中護理干預

時刻注意患兒各項生命體征，正確指導患兒呼吸。若患者煩躁、氣喘、紫紺、咳嗽或面色蒼白時，需立刻停止霧化，并及時向上臨床醫師報告并進行相應的處理，待其有所好轉后再予以治療。若患者初次接受霧化，加之不了解霧化裝置，容易使患兒產生畏懼，對此，先把裝置置于患兒口鼻位置使其提前適應。注意觀察易過敏體質患兒的病變情況。進入冷空氣之后有可能會引起支氣管痙攣，進而頻發刺激性咳嗽，患兒不易接受，對此，可予以間斷性霧化，加強控制霧化量，先吸入小霧量，然后再循序漸進增加霧化量，一直到霧化結束，以免產生冷刺激反應；或是開始霧化時，慢慢縮短患兒口鼻與霧化裝置之間的距離到3 cm，讓患兒慢慢適應，以免引起嗆咳、氣促、憋氣。如果霧化期間患兒咳嗽，則暫時停止霧化，幫助患兒飲用少量清水，減輕咳嗽，促使其積極配合。霧化吸入具有連續性，對此，護理人員交接班時應當加強合作，確保霧化效果。遵醫囑合理調控吸入間隔時間，如果時間間隔較長，則難以促使痰液排出。

1.2.3 霧化后護理干預

為避免口腔殘留物所致的口腔異味，霧化結束后應當幫助患兒做好口腔護理。針對低齡患兒，可用生理鹽水對其口腔進行擦拭；口腔清潔后，予以叩背，促使痰液排出。每次霧化結束后應當對霧化器、霧化裝置、連接管進行清洗、消毒、干燥處理。如果條件允許則可以利用一次性連接管。

1.3 觀察指標

霧化治療效果判定標準：

（1）治療后，患兒各項臨床癥狀均完全消退，心率正常，肺部無哮鳴音，血氧上升明顯，視為顯效；

（2）治療后，患兒各項臨床癥狀比較治療前有所改善，心率正常，血氧上升或無變化，為有效：

（3）治療后，患兒各項臨床癥狀及其體征無任何變化，血氧無變化，視為無效。總有效率一（總病例一無效）/總病例*100%。

采用滿意度問卷調查表統計分析兩組患兒家屬對此次護理服務的滿意度，調查內容主要有護理操作技能、護理人員服務態度、交流能力、健康教育等，總分為100分，分數越高，表示患兒家屬護理滿意度越高。同時觀察兩組患兒住院時間。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異；x±s為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組霧化治療效果

研究組霧化治療護理效果高達97.67%，常規組霧化治療護理效果高達86.05%，兩組結果對比存在統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組住院時間、患兒家屬護理滿意度評分

研究組住院時間短于常規組，且患兒家屬對護理服務的滿意度顯著高于常規組，結果比較有統計學意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

霧化治療是臨床治療小兒哮喘最為主要的方法，臨床療效十分確切，不僅起效快、操作方便，而且不良反應率較低，通過霧化讓藥物直接作用于人體呼吸道，進而讓藥物的有效成分對小支氣管、肺泡進行影響，促使其局部抗炎能力進一步增強，可避免全身用藥所致的不良反應。正確霧化方法是提高臨床霧化治療效果的前提條件。全程護理干預在整個霧化治療中始終貫徹，在霧化前、霧化中、霧化后予以相應的指導干預，進一步規范霧化治療操作，提高臨床治療效果。在全程護理干預模式下，有利于緊密護患關系，取得患兒及家屬的理解和支持，為臨床各項治護工作的開展奠定了基礎，同時還能對不同治療階段所發生的問題予以有效解決，保障了霧化治療效果。霧化治療的同時進行有效護理干預的配合，有利于糾正不當體位，積極解決問題，確保藥物足量吸入，同時輔以健康宣教，幫助患者消除不良情緒，大大提高其治療依從性，縮短住院時間，提高患兒家屬護理滿意度。相比于常規護理而言，全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果具有積極的促進作用。本次研究結果發現，接受全程護理干預后的研究組，霧化治療效果97.67%顯著高于常規組86.05% （p<0.05）；同時研究組住院時間（12.4土2.4）d少于常規組（20.2土2.1）d，且患兒家屬護理滿意度評分（96.7土5.1）分高于常規組（8 5.6土5.7）分（p<0.05）。

總而言之，小兒哮喘霧化治療期間輔以全程護理干預配合，可大大提高霧化治療效果，且住院時間少，患兒家屬護理滿意度高。值得臨床大力推廣。