延續護理在脊髓型頸椎病手術出院患者中的應用效果

卓姝妤 蔣耀穎 劉潔珍 董婉華 王芳

【摘要】目的：探討延續護理在脊髓型頸椎病手術出院患者中的應用效果。方法：納入2015年1月～2016年6月36例脊髓型頸椎病手術出院患者以數字表法分組。對照組常規在出院時交代注意事項，囑咐患者定期復查。觀察組在對照組基礎上給予出院后延續護理。比較兩組脊髓型頸椎病護理滿意度；脊髓型頸椎病疾病知識認知、脊髓型頸椎病康復訓練認知、出院后遵醫行為評分；干預前后患者頸椎功能障礙指數NDI、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分。結果：觀察組脊髓型頸椎病護理滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組脊髓型頸椎病疾病知識認知、脊髓型頸椎病康復訓練認知、出院后遵醫行為評分高于對照組，P0. 05；干預后觀察組頸椎功能障礙指數NDI、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分。優于對照組，P<0.05。結論：延續護理在脊髓型頸椎病手術出院患者中的應用效果確切，可幫助患者提高疾病認知和康復鍛煉認知，提升遵醫行為，有效改善頸椎功能，減輕患者焦慮和抑郁情緒，促進患者生活質量的改善，患者對護理服務滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】延續護理；脊髓型頸椎病手術；出院患者；應用效果

多數脊髓型頸椎病手術出院患者出院后因疾病知識認知缺乏，加上無醫護人員監督，可出現康復訓練意識低下、服藥行為低下等遵醫行為差的現象，無法有效恢復頸椎功能和改善生活質量，因此，在出院后需繼續給予患者有效護理，以加速康復進程，幫助患者更好改善生活質量。本研究分析了延續護理在脊髓型頸椎病手術出院患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月～2016年6月36例脊髓型頸椎病手術出院患者以數字表法分組。觀察組男10例，女8例；年齡45-77歲，平均（58.24土2.71）歲。發病時間1年一9年，平均（4.56土0.32）年。對照組男11例，女7例；年齡45-77歲，平均（58.29土2.77）歲。發病時間1年一9年，平均（4.53土0.31）年。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組常規在出院時交代注意事項，囑咐患者定期復查。觀察組在對照組基礎上給予出院后延續護理。出院前對患者進行全面評估，根據其健康問題等情況制定延續護理措施，在出院后1個月、3個月、半年分別進行1次上門隨訪，每隔2周電話隨訪1次。（1）健康教育。發放健康教育手冊，告知患者疾病知識和康復訓練方法，重點強化對患者不熟悉內容的指導，糾正患者不良生活習慣。如為其選擇合適高度枕頭，囑按醫囑佩戴頸圍，避免長時間低頭看手機，復查后確定能去除頸圍后，可適當活動頸部，循序漸進。并可利用微信群等網絡渠道和患者溝通，幫助患者解答疾病問題。（2）康復技術。指導患者采取家庭簡易康復技術，如熱敷頸肩部和按摩等，訓練上肢精細動作，如對指，握拳，揉轉石球，扣紐扣等，并指導患者學習五禽戲。（3）個體管理。對患者日常遵醫鍛煉行為等進行記錄，指導患者進行自我監督，提高自我管理能力，上下肢運動功能差的，鼓勵家屬積極參與到患者的康復訓練中，幫助患者糾正不良行為習慣。

1.3 觀察指標

比較兩組脊髓型頸椎病護理滿意度；脊髓型頸椎病疾病知識認知、脊髓型頸椎病康復訓練認知、出院后遵醫行為評分（每一項滿分100分，得分越高則認知和遵醫行為水平越高）；干預前后患者頸椎功能障礙指數NDI （0-5分，得分越高功能障礙月嚴重）、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分。

1.4 統計學方法

SPSS16.O軟件處理數據，數據計數和計量資料分別進行t檢驗、X2檢驗，檢驗結果P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組脊髓型頸椎病護理滿意度相比較

觀察組脊髓型頸椎病護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 干預前后頸椎功能障礙指數NDI、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分相比較

干預前兩組頸椎功能障礙指數NDI、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分相近，P>0.05；干預后觀察組頸椎功能障礙指數NDI、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組脊髓型頸椎病疾病知識認知、脊髓型頸椎病康復訓練認知、出院后遵醫行為評分相比較

觀察組脊髓型頸椎病疾病知識認知、脊髓型頸椎病康復訓練認知、出院后遵醫行為評分高于對照組，P<0.05，見表3。

3 討論

延續性護理是一種醫院護理有效過渡，可幫助脊髓型頸椎病手術出院患者居家護理中提供隨訪指導以及護理幫助，幫助患者建立正確的疾病認知和行為模式，糾正不良行為習慣，并合理通過微信等渠道回答患者相關問題，給予患者充分的社會支持，并加強家屬的健康教育，使其積極參與到患者的康復護理中，更好促進患者康復。本研究顯示，觀察組脊髓型頸椎病護理滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組脊髓型頸椎病疾病知識認知、脊髓型頸椎病康復訓練認知、出院后遵醫行為評分高于對照組，P<0.05；干預后觀察組頸椎功能障礙指數NDI、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、生活質量SF-36評分優于對照組，P<0.05。

綜上所述，延續護理在脊髓型頸椎病手術出院患者中的應用效果確切，可幫助患者提高疾病認知和康復鍛煉認知，提升遵醫行為，有效改善頸椎功能，減輕患者焦慮和抑郁情緒，促進患者生活質量的改善，患者對護理服務滿意度高，值得推廣。