丙泊酚等麻醉對老年患者普通胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響

張雪娼 王麗

【摘要】目的：觀察并分析丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：選取本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手術(shù)患者做為研究對象，通過電腦隨機(jī)抽取的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各5 5例。對照組予以七氟烷麻醉，實(shí)驗(yàn)組予以丙泊酚麻醉。觀察兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及手術(shù)前后不同時間段智力狀態(tài)評分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間均明顯短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后th和術(shù)后6h的智力狀態(tài)評分均明顯高于對照組。組間各項(xiàng)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對普通胸外科老年手術(shù)患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能夠明顯改善患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，且有利于保障患者術(shù)后認(rèn)知功能，該麻醉方法值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；七氟烷；普通胸外手術(shù)；認(rèn)知功能

普通胸外科手術(shù)患者需要進(jìn)行全身麻醉，但全身麻醉會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，人們對此予以越來越高的重視。老年普通胸外科手術(shù)患者媽祖后比較容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，為此必須要選擇比較科學(xué)的麻醉方式，盡量改善老年患者術(shù)后的認(rèn)知功能狀態(tài)。本次研究主要觀察并分析了丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手術(shù)患者做為研究對象，通過電腦隨機(jī)抽取的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各55例。對照組中，男34例，女21例，年齡在58歲～87歲之間，平均年齡（72.13土2.27）歲。觀察組中，男32例，女23例，年齡在59 - 85歲之間，平均年齡（71.3 5土2.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以七氟烷麻醉。本組患者持續(xù)吸入2 -4mg/kg的3%七氟烷和44μg/kg芬太尼。

實(shí)驗(yàn)組予以丙泊酚麻醉。本組患者靜脈注射1.75mg/kg丙泊酚和4μg/kg芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及手術(shù)前后不同時間段智力狀態(tài)評分情況。

術(shù)后麻醉恢復(fù)情況包括術(shù)后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間。

智力狀態(tài)評分采用簡易智力狀態(tài)評分量表（MMSE）進(jìn)行評估，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)（土）標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用（t）檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間均明顯短于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組手術(shù)前后不同時間段智力狀態(tài)評分情況

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)前智力狀態(tài)評分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后h和術(shù)后6h的智力狀態(tài)評分均明顯高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

麻醉手術(shù)后比較常見的且相關(guān)嚴(yán)重的并發(fā)癥便為認(rèn)知功能障礙，老年患者優(yōu)于生理特點(diǎn)以及病理特點(diǎn)，普通胸外科手術(shù)后更容易出現(xiàn)該并發(fā)癥，主要原因在于老年患者在年齡不斷增長的情況下，其中樞膽堿能系統(tǒng)會逐漸出現(xiàn)退行性變化，因此會產(chǎn)生更高的認(rèn)知功能障礙幾率。臨床對普通胸外科老年手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉時，采用七氟烷和丙泊酚均能夠起到良好的麻醉效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以了丙泊酚麻醉，對照組予以了七氟烷麻醉。但是結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后睜眼時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間均明顯短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后th和術(shù)后6h的智力狀態(tài)評分均明顯高于對照組。組間各項(xiàng)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因在于，丙泊酚與七氟烷相比較而言，屬于短效靜脈麻醉藥物，手術(shù)過程中一旦停止給藥，患者體內(nèi)參與的麻醉藥物便能夠迅速的消除，繼而患者蘇醒的時間便比較短，麻醉效果顯著的情況下更能夠抑制海馬突觸（人們學(xué)習(xí)、記憶的基礎(chǔ)）表達(dá)，因此老年患者術(shù)后的學(xué)習(xí)、記憶、認(rèn)知能力等恢復(fù)更快。

綜上所述，臨床對普通胸外科老年手術(shù)患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能夠明顯改善患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，且有利于保障患者術(shù)后認(rèn)知功能，該麻醉方法值得推廣應(yīng)用。