頭部少陽經循經排刺結合原、郄配穴法治療偏頭痛依據作用

靳軍強 袁秀麗

【摘要】針刺治療偏頭痛作用顯著，同時臨床上治療方案、方法多樣化，始終有“簡便效廉”、安全性有高、操作性好、即時效應性強等優越性，然而頭部少陽經循經穴排刺結合原、郄配穴法治療偏頭痛尚未被廣泛研究來道臨床中應用，本文試從以下幾點論述該法。

【關鍵詞】頭部；少陽經經穴；排刺；偏頭痛；依據；原、郄穴；作用

1 總論

偏頭痛是一種常見的神經血管性疾病，患者每個月有50%以上的時間都處于疼痛之中[1]，少數典型病例發作前有先兆，可有家族遺傳傾向。據國內外報道偏頭痛患病率女性為3.3%～32.6%，男性為O.7%～16.1%[2]，女性多于男性。偏頭痛是原發性頭痛的重要一個類型，占成人活動性頭痛的11%[3]，發病率高，病程遷延難愈，是威脅人類健康的疾病之一[4]。

2 偏頭痛病名

偏頭痛在中醫學文獻中多被成為“腦風”、“首風”、“厥頭痛”、“真頭痛”“偏頭痛”等，首載于《素問·風論》云“風氣循風府而上，則為腦風”，《靈樞·厥病》提出“厥頭痛”、“真頭痛”之名，《針灸甲乙經》首提“偏頭痛”，《東垣十書·內外傷辨》明確提出偏頭痛病名。從歷代醫家文獻記載可知偏頭痛的病名較為豐富。

3 偏頭痛經絡辨證

三百六十五絡，皆上歸于頭，《冷廬醫話·頭痛》日：“頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其痛連項”，《靈樞·厥病篇》、《蘭室秘藏》記載：頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明，均認為偏頭痛是少陽經、陽明經病變所致.查閱大批古代醫著文獻得知偏頭痛為“少陽經病”，應從少陽論治，現許多研究者采用此思想[5]。

3.1 手少陽三焦經

天牖、翳風、瘛脈穴為少陽三焦經經穴具有暢達氣機，疏利頭目之功，主治頭痛、頭暈、耳鳴等疾病，主要用于頭風，血管性頭痛等，《銅人針灸經》云“顱息穴治身熱頭重”能緩解頭痛、耳鳴耳痛。角孫穴王冰注云.“在耳上廓表之間，發際之下，手太陽，手足太陽少陽之會”，主要治療頭痛、項強，有祛風通絡，解痙止痛之效。《玉龍歌》錄：偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩六世間奇”。

3.2 足少陽膽經

頷厭、懸顱、懸厘穴為三焦經、膽經、胃經之交會穴，曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨穴為足太陽膀胱經與足少陽膽經之交會穴主治偏正頭痛、齒痛、目外眥痛；本神、頭臨泣、正營、承靈、腦空、風池為“足少陽、陽維之會”。本神主“頭痛，目眩，頸項強急，胸脅相引，不得傾側，本神主治”，《針灸大成》云“頭臨泣主目眩暝，頭項偏痛，牙齒痛，唇吻急強，齒齲痛，風池主偏正頭疼”，《針灸甲乙經》、《銅人腧穴針灸圖經》載“腦風頭痛，承靈主治”，《針灸甲乙經》載“頭痛身熱，引兩頷急，腦空主治，腦風目暝，頭痛，風眩目痛，腦空主治”。吳緒平等[6]研究發現針刺翳風穴后，多數患者頭痛癥狀緩解，針刺翳風穴對偏頭痛患者有良性雙向調節作用；張樹萍[7]針刺風池穴、率谷透角孫穴、浮白透顱息穴、太陽穴，臨床治愈36例（76.6%），顯效9例09.1%），總有效率95.7%。余氏[8]對偏頭痛40例患者，針刺八脈交會穴足臨泣、外關，配合針刺局部太陽、角孫穴，結果40例中痊愈30例，顯效5例，有效2例，無效3例，有效率92.5%。

4 排刺的歷史發展及治療偏頭痛作用原理

排刺法[9]是采用循經取穴、遠道取穴或局部取穴，以一定間距取穴針刺排列成行多針刺法稱排刺，是從古代“齊刺”，“揚刺”、“傍針刺”三種多針聚刺發展而成，遵循“寧失其穴勿失其針，寧失其時勿失其氣”，“寧失其穴，毋失其經”，“毋失其經不失其穴”的原則針刺施術，其特點[10]即時效應強，治療范圍大，針感強，刺激量大，由點及線再到面，不僅有較強的疏通經絡、調暢氣血作用，而且能直接作用病變部位激發腧穴載體.經絡的主治作用，常治療經筋病，主要涉及神經系統及其相關臟腑的疾病。頭部少陽經經穴循經排刺，疏通不通則痛的經脈，并可使經脈陽氣上達至腦，“陽氣者，精則養神，柔則養經”陽氣上行于腦，使得腦絡得養，不受外邪所干而榮則不痛，彭紅兵[10]、于春雷等[11]均采用頭部排刺取得較可的療效。排刺作用機理：調節腦部血流量，改善微循環[12]調節內分泌系統，改善血氧飽和度[13]，降低血小板聚集改善凝血[14]研究結果一致。

5 原、郄取穴理論

原穴是臟腑原氣經過和停留之所，十二經脈各有一個原穴稱“十二原穴”。《靈樞·九針十二原》言“五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣”，“凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也”。《難經六十六難》也說：“五藏六府之有病者，皆取其原也”，因此，當臟腑發生病變時，必然反應在相應的原穴上。陽池為三焦經原穴，主要治療三焦經病癥及三焦經經脈所過病癥，太沖為足肝經輸、原穴主治療偏頭痛（輸主體重節痛）。郄穴是經脈氣血深聚之所，有陽郄陰郄之分，“陰經郄穴多治血證，陽經郄穴多治痛證”，陽郄用于氣形兩傷的病癥：氣傷腫形傷痛，即治療腫痛病癥，頭為諸陽之會，選用手足少經陽鄭穴治療偏頭痛，上病下治，升清降濁，清開腦竅，通經達絡，調氣順血。原、郄穴針刺能加速血流促進微循環，供血供氧增加緩解痙攣，調節支配血管的植物神經，糾正腦血管功能紊亂以達治療偏頭痛目的。《針灸甲乙經》云“外丘，足少陽郄，會宗，手少陽郄”，“胸脅稽滿，頭痛，……，外丘主之”，李淑賢[15]、吳思平[16]均采用郄穴治療偏頭痛，療效驗證了郄穴治療痛證、血證的即時有效性。

6 討論

手足少陽經均循行頭側面，主樞紐以調陰陽，十二經脈氣血經三焦經流至膽經，經脈氣血相接，同氣相求，通行全身之氣及腎中元氣，疏通臟腑經絡。足少陽膽經頭部交會穴較多，陽蹺始于申脈終于風池，陽蹺、維均屬奇經八脈交與膀胱會與督脈共調節十四經脈氣血盛衰，針刺交會穴以疏通經絡、祛風解表、鎮肝潛陽熄風、清利頭目，調節陽維、蹺奇經及少陽、膀胱經絡之氣血、陰陽之盛衰，而少陽經、膀胱經多氣少血，陰郄多治血，陽郄多治痛，原穴調節臟腑氣血，排刺頭部少陽經經穴結合表里經原、郄配穴共達疏風清熱，調氣順血，通絡止痛，調節臟腑氣血一身陰陽。

（通訊作者：袁秀麗）

參考文獻

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