丹參——三七藥對研究進展

張蓉

【摘要】丹參-三七是中醫常用的藥對，兩藥均具有活血化瘀的功效，配伍后藥效協同，具有保護心血管的作用，臨床上常被用于心血管疾病的治療。近年來，隨著丹參-三七藥對化學成分及藥理作用研究的逐步開展，含有丹參一三七藥對的劑型也越來越多，如供肺部吸入給藥的粉霧劑、具緩釋給藥特點的膠囊等。本文通過對2012年至今丹參一三七藥對相關文獻的研究，對其從化學成分、藥理作用及應用研究三個方面進行了總結和分析，旨在為丹參三七藥對的進一步研究與開發提供參考。

【關鍵詞】丹參三七藥對；化學成分；藥理作用；應用研究

中藥復方是經過長時間臨床應用證明有其獨特功效的兩味或兩味以上的藥味組合，其君臣佐使等配伍的獨特規律及效用已為現代藥理及臨床研究所證明，而藥對是最小的中藥復方。丹參（Salvia miltiorrhiza Bge.）-三七（Panaxnotoginseng（Burk.）F.H.Chen），是中醫常用的中藥藥對之一，其功效主要集中在活血化瘀、理氣止痛兩個方面。丹參和三七在藥理方面效果相仿，兩者合用往往可以獲得大于單獨作用相加的效果，這也是藥對研究的價值所在。含有該藥對的藥物，目前主要集中在治療冠心病，心絞痛，心血管疾病。目前已有含丹參.三七藥對制劑：復方丹參片、復方丹參滴丸、復方丹參顆粒、復方血栓通膠囊、冠心丹參膠囊、冠心丹參片、三七丹參顆粒、丹七軟膠囊等。

本文通過對最近五年關于丹參.三七藥對的化學成分、藥理作用及應用研究的相關文獻進行收集、總結和分析，得到結果如下：

1 化學成分

（1）2013年曹家慶等從三七莖葉皂苷水解產物中分離得到一新化合物，命名為三七皂苷元MPD[1]。

（2）2017年伏繼萍等研究了丹參脂溶性化學成分，采用硅膠柱色譜，SephadexLH-20和HPLC等色譜技術進行分離和純化，得到了一新化合物，命名為2，3.反式-4，5-順式-二烯-6-羰基硬脂酸嘲。

2 藥理作用

丹參和三七的藥理作用主要集中在血管、黏膜組織上，其制劑常用于心血管、外周小血管、胃腸道黏膜損傷、肝臟纖維化等疾病治療中，且療效顯著，越來越多的研究者進行這一方面的藥理作用研究。

（1）丹參.三七不同配伍具有療效差異。黃怡通過復方丹參方中的丹參提取物與三七提取物及其配伍對二甲基亞硝胺誘發大鼠肝纖維化治療作用研究，發現優化配伍實驗組大鼠肝切片標本的病變程度輕于其它配伍組[3]。

（2）丹參酚酸和三七皂苷配伍抗心肌缺氧損傷的潛在作用機制包括抗心肌細胞凋亡、改善能量代謝、保護內皮細胞等，且在多個作用途徑上存在協同作用[4-5]。而丹參多酚酸鹽改善更為顯著，這可能與兩種藥物能夠有效促進細胞增殖、血管新生及VEGF的表達有關舊。

（3）丹參多酚酸鹽和三七總苷均能有效促進EA-hy926細胞增殖、血管新生及VEGF的表達，而實驗結果提示丹參多酚酸鹽具有更強的促血管新生能力[7]。

（4）丹參.三七配伍預防視網膜分支靜脈阻塞。對大鼠按三七0.25g/kg、丹參0.04g/kg藥量灌胃給藥，1個月后采用光動力學方法誘導大鼠視網膜靜脈阻塞模型，發現丹參三七混合液口服可明顯降低模型成功率，即具有降低血小板黏附率，明顯抑制血小板聚集，有預防視網膜靜脈血栓形成的作用[8]。

（5）對酒精損傷后的大鼠，高劑量灌胃丹參.三七配伍給藥，大鼠肝臟組織中的MDA及TG含量降低、GSH含量升高，胃黏膜組織中的PG、SS含量升高，胃黏膜病變總積分及肝臟病理總分均明顯小于模型對照組，即丹參三七藥對對酒精性肝損傷及胃黏膜損作有一定的保護作用[8]。

3 應用研究

中藥傳統的煎服方式有其獨特的作用和效果，越來越多的學者試圖通過新的制劑方式以獲得同樣的效果，新的制劑方式往往服用更加便利，如具有不同釋藥特性的微丸和PLGA納米給藥系統的構建。新的技術的采用和新的劑型的生成是目前研究者研究的熱點。

（1）應用多元微丸釋藥系統將性質差異較大的多類組分分別制成具有不同釋藥特性的微丸，通過調整各種釋放特性微丸的比例，可以達到不同的釋放效果[10]。與普通膠囊相比該膠囊的釋藥速率明顯減緩，釋藥曲線相似性較高，能夠起到良好的同步均衡緩釋作用，且三種組分的釋藥機制均為藥物擴散和骨架溶蝕的協同作用[11]。

（2）PLGA納米給藥系統的構建以PLGA納米粒為載體的內耳局部給藥系統，能夠有效攜帶小分子藥物、大分子藥物和中藥復方多組分通過RWM，顯著提高內耳和腦部的局部生物利用度，是輸送藥物進入內耳及腦部的有益嘗試和新的突破[13]。以羥丙基-β-環糊精和PLGA為載體材料構建的具核殼結構的磁性納米給藥系統，擁有磁靶向和程序性釋藥性能，有望成為新型的中藥復方多組分遞藥載體。[12]

4 展望

藥對的產生凝聚了我國醫療工作者數千年的臨床心血，是一個經過臨床驗證的龐大數據庫，除了對于單味中藥的研究以外，藥對和經典方劑越來越被研究者重視。目前研究重點已逐漸細化，目前集中在以配伍藥理機制為重點，以應用多元微丸釋藥系統和PLGA納米給藥系統為代表的，采用新技術的新型制劑相關的研究也越來越多。綜上所述，未來的研究方向主要集中在現代分析技術和藥理評價手段的應用，中藥藥對的作用機制的進一步探索，以及新型制劑的開發。

參考文獻

[1]曾家慶，符鵬，趙余慶.三七莖葉皂苷酸水解產物中一個新化合物的分離和鑒定[J].中草藥，2013（02）：137-140.

[2]伏繼萍，方健平，蘇海霞.丹參脂溶性成分的化學研究[J].云南大學學報（自然科學版），2017（01）：115-119.

[3]黃怡.基于藥效綜合評價的中藥組分配伍優化方法研究[D].浙江大學，2015.

[4]龔婉，肖揚，張萌，王毅，王怡.丹參總酚酸及三七總皂苷配伍對缺氧復氧損傷心肌細胞的保護作用研究[J].中國中藥雜志，2013（07）：1046-1051.

[5]龔婉.丹參酚酸/三七皂苷配伍抗心肌缺氧損傷的作用機制研究[D].浙江大學，2013.

[6]史海波.丹參多酚酸鹽和三七總甙誘導血管新生作用及對大鼠心肌缺血的保護作用[D].南京醫科大學，2015.

[7]史海波，陳建東，陳曉虎，何云，楊志健.丹參多酚酸鹽及三七總苷對EA-HY926細胞體外血管新生作用的比較研究（英文）[J].中國天然藥物，2013（03）：254-257.

[8]樊曦，周和政.丹參三七混合液預防視網膜分支靜脈阻塞的實驗研究[J].中國中醫眼科雜志，2013（02）：88-90.

[9]李世芬，胡奇，王玉翠，鐘義紅，王玉邦.丹參三七藥對對大鼠酒精損傷后胃及肝臟的保護作用[J].中國現代醫學雜志，2014（28）：5-9.

[10]張秋燕，李娜，崔翰明.丹參酮-丹酚酸-三七總皂苷均衡緩釋給藥系統的研究[J].中國醫藥導報，2016（18）：131-134+145.

[11]李娜.丹參一三七多組分同步均衡釋藥系統的研究[D].成都中醫藥大學，2013.

[12]章越.具磁靶向作用的中藥多組分程序性遞釋PLGA納米給藥系統的構建[D].廣東藥科大學，2016.

[13]張曉.以PLGA納米粒為栽體的內耳局部給藥系統的構建及遞藥機制研究[D].廣東藥學院，2013.