食物不耐受與兒童過敏性哮喘的相關(guān)研究

王巧莉

【摘要】目的：尋找兒童食物不耐受疾病與其過敏性哮喘發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系，與過敏性哮喘的患兒的病因探尋治療提供參考。方法：回顧性分析2012年12月至2013年12月在本醫(yī)院兒保科參加健康狀況檢查的健康兒童50人，過敏性哮喘患病兒童1OO人，分為兩組，健康兒童組命名為正常組，另一組兒童命名為患病組，所有研究樣本兒童年齡范圍為1歲至14歲，兩組兒童同時接受專業(yè)的食物不耐受疾病表征指標檢測，檢測指標，14類食物不耐受血清特異性的IgG抗體檢驗。結(jié)果：患病組兒童對雞蛋和豆類以及牛奶三種食物的不耐受檢測陽性率高于正常組兒童，（P<0.05）。年齡和性別也對患病組兒童的過敏性哮喘疾病的發(fā)病和嚴重程度有一定影響。結(jié)論：兒童過敏性哮喘的患病類型和嚴重程度基于食物不耐受指標的反映上具有統(tǒng)計學(xué)差異。對兒童過敏性哮喘疾病治療有參考意義。

【關(guān)鍵詞】食物不耐受；兒童；過敏性哮喘；相關(guān)性

過敏性疾病中，過敏性哮喘是一種典型的上呼吸道疾病。其初次發(fā)病多見于人的嬰幼兒時期，且此年齡階段是最佳的治療時機，但從臨床癥狀上，過敏性哮喘初期發(fā)病主要表現(xiàn)為流淚、流涕和打噴嚏，與流行性感冒以及過敏性鼻炎癥狀極為相似，容易被家長忽視，并且兒童時期發(fā)病的誤診率也相對較高。近年來，我國醫(yī)學(xué)界對此種疾病的引發(fā)原因的研究逐步深入，發(fā)現(xiàn)食物不耐受在眾多病因中與過敏性哮喘患病有較高的相關(guān)性。現(xiàn)本院隨機選取了150名研究樣本兒童做以下針對性研究，現(xiàn)詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為進行本次研究，在本院兒科內(nèi)選取150例兒童，其中50例兒童排除患有過敏性哮喘，100例兒童患有過敏性哮喘，研究樣本選取時間，2012年12月-2013年12月，研究樣本分析方法，回顧性分析。患病組兒童年齡階段，1至14歲，按年齡將其細分為嬰幼兒年齡層組、學(xué)齡前兒童年齡層組、學(xué)齡兒童年齡層組。嬰幼兒年齡范圍，最小1歲，最大3歲（35例），學(xué)齡前兒童年齡范圍，最小4歲，最大7歲，（36例）學(xué)齡兒童年齡范圍，最小8歲，最大14歲，（29例）。研究樣本性別比例為，男童55例，女童45例。排除患有過敏性哮喘的正常組兒童按與患病組兒童相同的標準進行分組，各組人數(shù)分布為嬰幼兒時期兒童18人，學(xué)齡前兒童15人，學(xué)齡兒童17人[1]。此組兒童性別比例為，男童28人，女童22人，患病兒童與排除患病兒童在以上統(tǒng)計指標中均未顯示出具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異（P>0.05）。所得對比分析結(jié)果可認為有效。

1.2 方法

對樣本病例實施經(jīng)靜脈抽血，抽取后及時分離血清，分別加入準備好的14類過敏原食物的過敏原包，并觀察其是否與固體抗原實現(xiàn)充分結(jié)合，確認結(jié)合后加入定量的1gG，觀察反應(yīng)過程，為了便于觀察反應(yīng)結(jié)果，可聯(lián)合加入偶聯(lián)酶生色底物，促進顯色反應(yīng)進行，反應(yīng)過程完畢，檢測并分析反應(yīng)產(chǎn)物的吸光度數(shù)值，通過分析進一步計算1g物質(zhì)的濃度指標，使其與過敏原食物中的1gG濃度形成正比關(guān)系。做好數(shù)據(jù)記錄。濃度性質(zhì)判定范圍：濃度小于50U/ml判定為陰性，濃度在50-200U/ml及以上，均可視為陽性，細分又可分為濃度在50～100U/ml之間為1+，濃度在100～200U/ml之間為2+，大于200U/ml判定為3+[2]。通過對以上指標顯示數(shù)據(jù)的分析，判定參與檢測兒童是否為食物不耐受者，對出現(xiàn)這種癥狀的兒童給予相應(yīng)的飲食調(diào)節(jié)治療。具體治療方案，對于不耐受種類較少的患兒，采取禁止再次食用的直接方式進行治療，不耐受種類較多的患兒則需要針對性的食用2+與3+呈陽性的食物，食用周期，60天。而對l+陽性食物則可按每周一次的頻率維持食用。注意飲食療法必須在實施過藥物治療且病情有所緩解的情況下運用。

1.3 觀察指標

對患病組兒童的恢復(fù)情況進行定期回訪，此前保證所有患兒均經(jīng)過為期60天的飲食調(diào)整法進行治療，制定治療效果評分體系，將疾病癥狀完全消失或癥狀明顯緩解記為5分，有所緩解記3分，無明顯改善記0分。

1.4 納入標準

（1）正常組兒童均參與了我院兒童保健科的身體健康檢查，排除患有過敏性哮喘疾病。

（2）患病組兒童均在臨床上表現(xiàn)出典型的過敏性哮喘癥狀。

（3）患病組兒童均經(jīng)過醫(yī)學(xué)病理檢查確診患有過敏性哮喘[3]。

（4）所有兒童均在其監(jiān)護人知情的情況下自愿參與此次研究，并由其監(jiān)護人簽署了知情同意書。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS是一款專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，其有眾多版本，本次研究選用SPSS22.0版本進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標準。

2 結(jié)果

（1）兩組兒童在食物不耐受檢測呈陽性的幾率上進行對比，檢驗結(jié)果顯示，患病組兒童血清1aG濃度呈陽性的幾率達到了65%，正常組兒童陽性幾率僅為24%差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。統(tǒng)計結(jié)果詳見表1。

（2）兩組兒童中，患病組兒童對蛋類、奶制品、豆類的不耐受數(shù)據(jù)分析后，其陽性幾率較正常組呈明顯上升趨勢，上升幅度大，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。統(tǒng)計結(jié)果詳見表2。

（3）分析兩組研究樣本兒童在年齡階段和性別上的食物不耐受性的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合檢測結(jié)果進行分析后發(fā)現(xiàn)，處在不同年齡層次的患病兒童1gG抗體全部呈現(xiàn)陽性，耐受程度處在第二階段患兒中，陽性率檢測顯示按年齡顯示出具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異，與年齡分布呈反比關(guān)系，患者性別特點顯示，男童不耐受食物類別多于女童。

3 討論

3.1 過敏性哮喘簡析

首先，過敏性哮喘是由多種細胞參與反應(yīng)而引發(fā)的一類呼吸道疾病，在這種疾病的引發(fā)因素中，主要是由于細胞中的肥大細胞而引起，細胞主要類型，嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞，由于此疾病為多種細胞引起，所以患病率呈逐漸上升的趨勢，且由于疾病引起的死亡率也隨之不斷上升。通過對專家對疾病發(fā)病年齡段特點的分析和總結(jié)可得出，初次發(fā)病常見于人的嬰幼兒以及兒童時期，且發(fā)病時常伴隨著食物類過敏原檢驗結(jié)果呈陽性，說明食物不耐受與患者患病有一定的相關(guān)性，但如能在兒童時期及時治療，對人長期的生活質(zhì)量改善有重要作用。由此可見，過敏性哮喘已經(jīng)成為嚴重威脅人們身體健康的疾病類型，因此，臨床上應(yīng)當(dāng)在此疾病的治療上應(yīng)予以足夠重視。其次，疾病臨床癥狀。早期癥狀與流行性感冒、過敏性鼻炎十分相似，主要表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、眼干眼癢等，這也是過敏性哮喘容不被重視和誤診率高的主要原因，如遇誤診或未得到及時治療則會加重氣管負荷逐步發(fā)展成為過敏性哮喘。癥狀發(fā)生后，必須第一時間給予緩解藥物并施藥于呼吸道，方可使癥狀得到緩解[4]。另外，在通過臨床癥狀對此疾病進行判定時，還必須考慮到患者出現(xiàn)非典型癥狀的情況，如患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽60天以上且未查出明確病因，發(fā)病時間多見于凌晨，施以常規(guī)的咳嗽緩解藥物和化痰藥物無效，即可基本判定為過敏性哮喘。但在疾病納入時，需排除患者有因咳嗽引發(fā)其他類型疾病的情況。最后，過敏性哮喘長期不愈還存在引發(fā)心肺疾病以及突發(fā)性呼吸驟停合并呼吸衰竭。

3.2 研究結(jié)果簡析

本次研究表明，患病組的兒童在食物不耐受指標的相關(guān)檢測中，不同年齡層次的患病兒童1gG檢測數(shù)值均達到了陽性判定標準。兩組兒童對比數(shù)據(jù)的組間差異明顯，（P<0.05）。而針對患病組兒童實施飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理的輔助治療后，其哮喘臨床癥狀得到了不同程度的緩解，這充分說明了食物不耐受與過敏性哮喘的疾病發(fā)病率有明顯相關(guān)性。另年齡層次也與疾病發(fā)作呈現(xiàn)一定的內(nèi)在聯(lián)系。

綜上所述，通過檢測患兒的過敏原，并調(diào)節(jié)過敏性哮喘患兒的飲食結(jié)構(gòu)，可以達到緩解疾病癥狀，減低發(fā)病率的目的。并且年齡層次也是此類疾病發(fā)病的一個重要參照指標。但過敏原食物種類繁多，臨床上應(yīng)不斷將兩種疾病進行結(jié)合對比研究，以期為疾病的治療找到更加科學(xué)的方法。

（通訊作者：張文平）

參考文獻

[1]白婕，岳燕.過敏性哮喘患者食物不耐受檢測及臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2012，19（05）：257-260.

[2]張潔，吳永利，郗瑞倩.兒童慢性消化系統(tǒng)疾病與食物不耐受的相關(guān)性研究及飲食調(diào)節(jié)后的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（07）：776-779.

[3]張雅蓉，陳云，趙艾，等.中國3-12歲兒童自報食物過敏與食物不耐受的相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生研究，2015，44（02）：226-231.

[4]劉海燕.兒童過敏性哮喘的特應(yīng)性體質(zhì)與血清總免疫球蛋白E水平的相關(guān)性研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，11（03）：52—54.