針灸療法對更年期綜合征的研究進展

陳昭妃

【摘要】更年期綜合征為婦女常見病之一，是指卵巢功能逐漸衰退、神經內分泌功能失調導致下丘腦及生殖系統變化和一系列以植物神經功能紊亂為主的癥候群。綜合近年來有關針灸治療更年期綜合征方面的研究，對針灸治療本病的臨床研究，實驗研究進行總結。

【關鍵詞】更年期綜合征；針灸；綜述

更年期綜合征（climacteric syndrome，簡稱CS）為婦女常見病之一，中醫稱為“絕經前后諸癥”、“臟躁”，臨床表現為潮熱、心悸失眠、月經紊亂、情緒多變等，現代醫學多以激素替代法（hormone replacementthcrapy，HRT）來治療，其在改善血管舒縮癥狀、可以增加骨密度及心血管疾病方面的療效已得到肯定。但長期使用激素對婦女身體存在較大的毒副作用。近年來中醫針灸治療更年期綜合征已越來越多的被廣大醫者所采用。針灸療法以其操作簡便、價格低廉、療效顯著、無任何不良反應，更重要的是中醫突出辨證論治，調節機體陰陽、氣血、臟腑使機體趨于平和。現就近年來本病的針灸治療及實驗研究進展做一概述。

1 病因病機

“女子七歲腎氣虛，…，…，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也（《素問·上古天真論》）”。在人體的生殖機能、女性月經及生長發育方面，腎中精氣的基礎功能在此書中有具體的闡述，表明在女性的生理方面，腎的地位關鍵。

腎的陰陽平衡一旦被打破，相關臟腑即會受到影響，脾、肝、心等受到的影響最大。腎陰虧損（原因各異）一旦形成，心火將因失濟而獨亢，心腎不交證候會隨之出現。因為肝腎相互滋生，精血同源，子母同源，腎陰如果不足，則將導致精虧，無法化血，腎、肝陰虛遂成。腎氣缺失，可導致木失水涵，肝去柔養，疏泄平衡不再，從而“木旺克土”，則條達盡失，也可表現為思慮過度，由此傷脾、勞心，最終致使心脾兩虛，氣血失調，從而對沖任產生影響。對于脾、腎來說，腎先脾后，“先天、后天”二者之間互相資生，如果陽衰腎虛，則將“火不暖土”，還會引起脾腎陽虛。陽氣缺失條件下，會導致“運化水濕”不順，甚至水濕內停，泛于肌膚，有候表現為“久長內蘊、痰濕壅滯”，血行不暢、氣機受阻，瘀終成、血脈受阻，病發。

對于更年期綜合征的病因病機，學者觀點并不統一。張永煥等[1]指出，腦為髓海，腎則主骨生髓：腎精如果缺失得話，會導致腦部髓缺，引起腦神的營養不足；乙癸源同，如果腎精缺失，會導致肝的營養不足，排泄、疏理不規律，引發氣滯、肝郁：腎陰一旦發生虧虛現象，腎水則會因此而無法調理心火，由此導致“心神失養，……，神明失守”。學者王蓉兒[2]指出，婦女更年期綜合征通常主要是肝腎陰虛，且氣滯、脾虛、肝郁相伴。賈曼等[3]表示，婦女更年期綜合征通常表現為瘀、痰、火、氣，因其肝血、腎精逐步缺乏，臟腑失去濡養，打破了陰陽平衡狀態，瘀結、痰阻、內火、氣郁等遂生，且互為因果、相互影響，變化無窮，體現出復雜的臨床證狀。

2 臨床研究

2.1 單純針刺

在治療圍絕經期綜合征病人時，陳卓偉等[4]隨機采用口服谷維素、針刺背俞穴法來治療已確診的80例患者。其法總有效率是：對照組、針刺組分別為70.97%、87.50%。在隨機劃分更年期綜合征病人（60例）為治療組、對照組基礎上，邵素菊等[5]的治療方法是：治療組：肝俞、心俞等背俞穴針刺治療；對照組：太溪、肝俞、氣海等常規針刺治療。治療間隔：3天/l療程：療程：1療程/10天；治療頻率：1次/日；連續完成兩個療程（20次）治療，隨后對療效做出判定。結果：治療組有效率為93.33%：對照組有效率為80.00%。黃子葵[6]采用頭針配合體針治療Ps患者l天1次，1療程/1個月，對照組口服尼爾雌醇每次2mg，每月2次，1療程/1個月，均為治療3個療程。結果：頭針配合體針能顯著改善PS患者的各項臨床癥狀，有較大的臨床應用價值。

2.2 針灸并用

耿麗娟[7]采用針刺配合艾灸進行治療脾腎陽虛型更年期綜合征伴肥胖患者。取上巨虛穴、通里穴、氣海穴等11個穴，耳穴主要是腎上腺、子宮、脾等10個穴位，配穴主要是陰陵泉穴、太沖穴、命門穴等6個穴位。取針后5分鐘，用六孔插釘型實木艾箱做氣海、關元、水分，這些穴位的艾灸，用灸筒做雙側足三里的艾灸約20分鐘。可以將將更年期綜合征、肥胖有效改善，實現病人的臨床療效改善，提高其生活質量水平。劉曉偉[8]采用針刺配合艾灸進行治療。針刺取關元、氣海、脾俞、百會、腎俞、肝俞、三陰交，均用補法。心悸不安者加心俞、神門，平補平瀉；失眠者加四神聰，平補平瀉：頭暈耳鳴者加風池，瀉法；煩躁易怒者加風池、太沖，瀉法。補法先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢；瀉法先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快。灸法：溫和灸百會或氣海、關元穴，每次30min。每天1次，10次為一療程，療程之間間隔2天，治療4個療程后觀察效果。治療后總有效率為86.25%

2.3 針藥并用

在對圍絕經期綜合征肝郁型病人進行治療時，王志[9]的辦法是針刺加逍遙丸共用法，主要對關元穴、百會穴等進行針刺。每天一次，一個療程為半個月，結束一個療程治療，對治療療效進行觀察。治療后總顯效率為92.68%。

2.4 電針

丁一[10]隨機平均劃分60名病人成兩組，口服西藥組、電針組，三陰交（雙側）、足三里（雙側）、關元、子宮為電針組取穴。l療程結束，在總有效率方面，口服西藥組、電針組分別是76.67%、93.33%。

2.5 耳穴與耳壓結合

在圍絕經期綜合征治療過程中，宋志剛等[11]的方法是體針與耳穴貼壓相配合，效果更理想。即針刺腎俞穴，以此進行補腎培本，三陰交穴是肝經、脾經、腎經的交會穴位，通過足三里穴來益氣血生化，取三里穴來對三臟進行調補，配太沖穴以疏肝解郁，配神門穴、心俞穴以定志安神，配氣海穴、內關穴以行血通絡，以便元氣補充，偏陰虛病人，輛以太溪穴、肝俞穴予肝腎以滋補：偏陽虛病人，輛以關元穴、脾俞穴對脾腎以溫補。耳穴貼壓選擇的是腎穴、肝穴、脾穴，用于腎肝脾功能調理。

2.6 其它方法

高艷紅[2]對于更年期綜合征的治療原則是穴位注射+溫針灸。其策對五十名病人的治療總有效率為92%，其中無改進者4例，好轉者12例，痊愈者34例。邢衛芳[13]以推拿為主，和足部反射區、針灸配合治療更年期綜合征，療效比較理想。

3 實驗研究

3.1 調節內分泌系統

陳秀玲等[14]將90例更年期綜合征患者采用電針治療3組穴位均可調節本病激素水平。對三陰交穴進行針刺，能將E2（血清雌二醇）提高，將LH（激素）、促黃體生成或FSH（促卵泡生成激素）降低，對于生殖內分泌系統來說，重新協調三種激素存在調節功能，可以將病人內環境（激素）穩定能力增強。

3.2 調節神經系統

浦麗超[15]收100例圍絕經期綜合征患者采用針灸治療，主穴為氣海、三陰交、神門、肝俞、太溪，腎陰虧虛配陰谷穴、照海穴；痰氣郁結配中脘穴、豐隆穴，腎陽不足配關元穴、命門穴，肝陽上亢配風池穴、太沖穴。采用尼爾雌醇治療參考組病人，對圍絕經期綜合征針灸治療療效的觀察結果表明，安全性高，沒有副作用，病人精神神經癥狀、血管舒縮癥狀有一定改善。

3.3 免疫系統調節

在對逆針灸關元穴進行觀察后，李曉泓等[16]認為，其能于一定程度上完成更年期免疫功能紊亂調節。之所以如此，可能是在進行脾臟組織基因與細胞HSP70表達調節時，將機體應變與抗病功能啟動，從而調節血清免疫因子IL-2、TNF-α的含量有關。

4 結語

綜上所述，針灸治療更年期綜合征未發現任何副作用，療效可靠，大部分顯示對性激素水平有良性調整作用，研究表明，通過分析近幾年的資料得出，針灸刺激可調節丘腦.垂體.卵巢軸或腎上腺軸的功能異常，使機體的自主神經紊亂得到糾正。選穴重要性方面依次是腎經（基礎）、脾經、肝經。對此，李瓊等[17]提出了治療原則是老年補腎、中年疏肝、青年健脾。

參考文獻

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[3]賈曼，劉慧聰，徐蓮薇.淺述中醫對更年期綜合征的認識[J].陜西中醫，2014，35（08）：1033-1035.

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[13]邢衛芳.推拿手法配合針灸和足部反射區治療女性更年期綜合癥98例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017（22）：147-148.

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[15]浦麗超.針灸治療圍絕經期綜合征臨床療效綜合評價[J].中國社區醫師，2017，33（04）：106-111.

[16]李曉泓，王洪彬，徐莉莉等.逆針灸關元穴對更年期大鼠脾臟HSP70及HSPT0mRNA和血清IL-2、TNF-α的影響[D].國際針灸推拿技法學術研討會，2012.

[17]李瓊，許銳，賴慧紅.婦女圍絕經期綜合征的治療進展[J].深圳中西醫結合雜志，2004，14（05）：310—312.