通竅活血湯加減與針灸應用在耳鳴患者治療中的臨床效果分析

楊茂森 王 霞

（遼寧省撫順市中醫院耳鼻喉科，遼寧 撫順 113008）

耳鳴是耳科常見疾病，指周圍環境無相應聲源前提下患者存在自覺耳內鳴響；該病的發病機制較為復雜，患者會出現聽覺異常，并伴有失眠、頭暈癥狀，最終影響到患者生活的質量；臨床上多使用促微循環、營養神經等藥物治療耳鳴，但治療的療效均不太理想[1]。本文主要研究通竅活血湯加減與針灸治療耳鳴的臨床價值，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2017年1月我院收治的72例耳鳴患者根據不同治療方法分為兩組，其中，應用通竅活血湯加減治療的36例為對照組，本組男女比例為20∶16，年齡范圍在29～67歲，平均（43±1.68）年。應用通竅活血湯加減與針灸結合治療的另36例為實驗組，本組男女比例為21∶15，年齡范圍在28～66歲，平均（42±1.79）個月。兩組臨床資料比較無統計學的意義，P＞0.05。

1.2 診斷及納入標準：本次所選實驗對象均符合相關疾病診斷標準，研究均與患者及家屬簽字同意；研究均無合并因藥物重度、外傷等所致的耳鳴者，無合并治療不依從者，無合并處于妊娠或哺乳期者，無合并其他慢性疾病者，無合并嚴重肝腎功能異常者。

1.3 治療方法：對照組應用通竅活血湯加減治療，具體藥方為：丹參20 g，石菖蒲10 g，紅花10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，川芎10 g，郁金10 g，麝香（沖服）0.1 g；對于伴有痰瘀互結患者，加用半夏、貝母、昆布、海藻；對于有氣滯血瘀者，加用郁金、香附，對于血淤氣虛者，加用黃芪、黨參；對于淤血寒象者，加用吳茱萸、桂枝；以上方藥均用水煎煮后取汁200 mL，分早晚2次服用，1日1劑，治療20日為1個療程，連續治療3個療程。實驗組則在對照組治療基礎上加用針灸，取患者耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風穴，常規消毒后耳門穴直刺1.2寸，聽宮穴與聽會穴直刺1～1.2寸，翳風穴朝耳心刺1.5寸；隔日1次，治療10次為1個療程，1個療程結束后休息5日再行下1個療程。

1.4 效果評定：記錄兩組治療以后耳鳴、失眠、頭暈等癥狀緩解時間，并依據《耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準》對兩組治療前后患者耳鳴嚴重程度進行評定，總分為21分，評分越低，表示患者耳鳴癥狀越輕。同時，對兩組治療療效進行評定，其中：治療以后患者耳鳴癥狀基本消失，且患者氣導聽閾值在30分貝以下為臨床治愈，治療以后患者耳鳴癥狀基本消失，但氣導聽閾值在30分貝以上為有效；未達上述表明，甚至加重為無效[2]。

1.5 統計學分析：本研究用SPSS17.0統計軟件包，計數資料用例數（n）和百分比（%）描述，計量資料用均數、標準差（±s）描述，差異顯著時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組治療以后癥狀緩解時間：實驗組治療以后耳鳴、失眠、頭暈等癥狀緩解時間優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組治療以后癥狀緩解時間（±s，d）

表1 對比兩組治療以后癥狀緩解時間（±s，d）

組別 耳鳴緩解時間 失眠緩解時間 頭暈緩解時間實驗組 3.61±0.25 3.59±1.02 4.97±0.36對照組 7.11±0.65 7.98±1.46 8.97±1.95

2.2 對比兩組治療前后耳鳴嚴重程度評分：實驗組治療以前耳鳴嚴重程度評分為（16.93±2.54）分，對照組治療以前耳鳴嚴重程度評分為（16.79±2.14）分，組間比較無明顯差異，P＞0.05；實驗組治療以后耳鳴嚴重程度評分為（4.16±0.85）分，對照組治療以后耳鳴嚴重程度評分為（7.39±1.16）分，與治療以前比較，兩組耳鳴嚴重程度評分均有效改善，且實驗組治療后耳鳴嚴重程度評分優于對照組，P＜0.05。

2.3 對比兩組治療后的臨床療效：實驗組治療以后顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為94.44%；對照組治療以后顯效14例，有效13例，無效9例，總有效率為75.00%；組間比較差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

臨床上，多使用西藥治療耳鳴，但長期運用西藥治療的療效欠佳，且無法徹底根治。祖國醫學認為，耳鳴多因飲食不足、腎虛、頭頸部供血不足等所致，因此對其的治療應以活血通竅、補腎等為主，本次所選用的通竅活血湯加減方中，赤芍、川芎具有活血行血等功效，桃仁、紅花能夠破血逐瘀、活血通絡，丹參能通經止痛、清心除煩，麝香可開竅活血、散止痛；在此基礎上根據患者辯證加減，能夠進一步發啊會協調臟腑功能平衡、疏通氣血、通竅活血等功效。針刺作為傳統中醫治療耳鳴的主要手段，將其與湯藥結合治療，能夠進一步加強患者機體氣血的循環，進而達到補益腎脾、行氣活血等功效。本次研究中，結合使用通竅活血湯加減與針灸治療的實驗組，其治療以后各項癥狀緩解時間、耳鳴嚴重程度評分優于對照組，P＜0.05；與楊琴等[3-5]研究結果相符，提示，通竅活血湯加減與針灸的結合治療，能夠更有效改善患者內耳血液循環，進而促進耳神經功能的恢復；研究結果還顯示，實驗組治療以后的總有效率94.44%，高于對照組的75.00%，比較差異顯著，P＜0.05，提示，兩種治療方法的結合使用，能夠發揮其協調作用，進一步提升治療的效果。

綜上所述，應用通竅活血湯加減與針灸治療耳鳴，有利于緩解患者的癥狀，進而促進患者的康復，可進一步推廣應用。

[1] 談慧,排孜拉·帕爾哈提.針灸配合中藥治療神經性耳鳴40例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(7):76-77.

[2] 曹漢海,代秀麗,王艷.針灸配合穴位貼敷治療耳聾耳鳴的療效探討[J].中醫臨床研究,2016,8(21):93-94.

[3] 李靈,熊琦.針灸結合辨證施護治療神經性耳鳴的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2016,38(9):66-67.

[4] 杜慧萍.中醫針灸聯合中藥治療突發性耳鳴耳聾臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(16):123-124.

[5] 楊琴,劉麟,胡蓉杰.艾司唑侖結合針灸治療神經性耳鳴的療效及對患者癥狀微循環狀態的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(10):105-106.