心理護理干預對血液透析患者自尊及領悟社會支持的影響

周細寧 黃麗萍

（江西省進賢縣人民醫院血透室，江西 南昌 331700）

血液透析可延長患者的生存時間，但是血液透析會給患者帶來不同程度的心理壓力，患者在透析期間極易出現抑郁、焦慮等一系列負性情緒，對治療效果造成了一定的不良影響。據調查顯示：血液透析患者進行心理護理干預，患者的自尊及領悟社會支持能力明顯提高，同時減少了并發癥的發生[1]。故按照入院順序隨機抽取我院自2015年3月至2016年9月收治的80例血液透析患者進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：按照入院順序將我院收治的80例血液透析患者分為觀察組和對照組，所有患者均于2015年3月至2016年9月入院接受治療，觀察組男22例，女18例，年齡在45～70歲，平均年齡為（57.52±12.17）歲；其中18例是原發性腎病、9例是高血壓腎病、10例是糖尿病腎病、其他腎病3例。對照組男女比例24∶16，年齡在46～67歲，平均年齡為（56.52±9.62）歲；其中19例是原發性腎病、11例是糖尿病腎病、8例是高血壓腎病、2例是其他腎病。排除標準：①存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒的。②臨床資料不完整的。③年齡在18周歲以下的。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組：行常規護理，遵醫囑接受治療，清淡飲食，透析期間密切觀察病情。

1.2.2 觀察組進行心理護理：①悲觀、抑郁心理：對于此類患者，護士應積極的鼓勵、支持與引導，加強與患者之間的溝通交流，贏得患者的信任，拉近與患者之間的距離。給予一定的精神支持和鼓舞，增強其戰勝疾病的信心。②恐慌、焦慮心理：對于此類患者，護士要熱情、溫柔的積極開導，告知患者疾病發生的原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項等，讓患者了解自身疾病，并能夠自主的改正不良生活習慣，提高對血壓透析重要性以及必要性的認識，增強治療配合度[2]。③排斥、敵對心理：護理人員耐心傾聽患者的訴說，同時了解其工作與家庭生活情況，有針對性給予疏導，盡可能為患者排除顧慮，告知患者血液透析的必要性以及長期性，讓患者做好心理準備，得到患者以及家屬的支持和理解，讓患者以一種積極、樂觀的心態去面對治療。

1.3 評價指標

1.3.1 自尊評分：采用Rosenberg自尊量表對患者的自尊進行評定，共10個項目，分值在0-20分，分值越低，表明患者的自尊感越低[3]。

1.3.2 領悟社會支持評分：采用PSSS社會支持評定量表評定兩組的領悟社會支持能力，分值在12～84分，分值的高低與患者的領悟社會支持能力成正比[4]。

1.3.3 護理滿意度：采用調查問卷的方式評定，主要包括：護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。

1.3.4 并發癥（腦梗死、心力衰竭、腦出血）發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較自尊評分、領悟社會支持評分：觀察組的自尊評分、領悟社會支持評分均比對照組的高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較自尊評分、領悟社會支持評分（±s，分）

表1 比較自尊評分、領悟社會支持評分（±s，分）

組別 自尊評分 領悟社會支持評分觀察組 18.26±3.17 76.92±3.81對照組 14.06±2.28 71.52±2.92 t 6.8027 7.1147 P 0.0000 0.0000

2.2 比較護理滿意度：觀察組非常滿意+滿意共38例，對照組共30例，觀察組的護理滿意度高于對照組（χ2=14.156，P=0.000），見表2。

表2 比較護理滿意度（n）

2.3 比較并發癥發生率：觀察組2例出現不良反應，并發癥發生率低于對照組（出現不良反應9例），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較并發癥發生率（n）

3 討 論

血液透析是腎臟替代療法的一種，可以讓患者的生命得以延續，但是血液透析療法會讓患者產生不同程度的心理問題，例如抑郁以及人格改變等。血液透析的患者因為腎衰竭而造成廢物以及毒素在體內不斷的積累，患者渾身會存在不適感，常見的臨床癥狀是疲勞、瘙癢、睡眠差、嘔吐以及惡心等，同時極易出現各種并發癥[5]。大部分患者的生活不能自理，病程較長，患者以及家屬的經濟負擔較重，患者極易出現抑郁、消極等一系列負性情緒，自尊明顯降低，生活質量顯著下降，無法參與正常的社會交往活動，心理的負性情緒進一步加重。

觀察組的自尊評分、領悟社會支持評分均比對照組的高，差異顯著（P＜0.05）；觀察組非常滿意+滿意共38例，對照組共30例，觀察組的護理滿意度高于對照組（χ2=14.156，P=0.000）；觀察組2例出現不良反應，并發癥發生率低于對照組（出現不良反應9例），差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：心理護理促使護士加強了與患者之間的交流，根據患者的具體情況，及時的調整了談話的方法以及內容，對患者的認知行為進行一定的干預，糾正患者錯誤的觀念，提高患者在社會領域、環境領域以及心理領域當面的領悟能力，獲得了更多的社會支持，讓患者以良好的、積極樂觀的心態去面對治療。其次通過音樂療法等緩解患者的心理壓力，平和心境，放松心情，一定程度上提高了護理措施的針對性和有效性[6]。

綜上所述，血液透析患者進行心理護理，贏得了患者以及家屬的一致好評，有效的提高了患者的自尊以及領悟社會支持能力，并發癥發生率明顯降低，安全有效，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 喻勝男.心理護理干預對腎衰竭血液透析病人自尊及領悟社會支持影響的研究[J].全科護理,2011,9(24):2188-2189.

[2] 潘嬋,潘敏,程勇軍,等.照顧者反應對維持性血液透析患者自我感受負擔的影響研究[J].中華護理教育,2015,12(1):6-10.

[3] 田君葉,管艷萌,劉鐘緣,等.血液透析初期患者心理狀態及護理需求的質性研究[J].護理管理雜志,2015,15(9):623-625.

[4] 呂威.個體化心理護理應用于血液透析護理中的效果分析[J].中國保健營養,2016,26(25):256-257.

[5] 劉紅英,帥衛.個體化心理護理應用于血液透析護理的效果研究[J].心理醫生,2016,22(21):180-181.

[6] 周雅虹,趙惠芬,胡蓉芳,等.整合性心理護理干預對血液透析患者抑郁狀態的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(6):733-737.