重癥監(jiān)護患者應(yīng)激性高血糖控制的護理效果觀察

陳艷紅 田立平 劉紅巖 劉欣佳 楚 麒 胡丹丹

（雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

重癥監(jiān)護病房患者并發(fā)出現(xiàn)應(yīng)激性的高血糖情況比較常見，而且，明顯增高的高血糖水平還會導致患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥癥狀，對于重癥監(jiān)護病房患者的搶救成功情況具有一定的不良影響[1-2]。本文針對重癥監(jiān)護患者應(yīng)激性高血糖控制護理效果給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2016年10月本院所收治的50例重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組分別有25例患者。對照組中，男性患者15例，女性患者10例，患者的年齡為37～86歲，中位年齡為（68.34±1.89）歲，患者的ICU住院時間為13～62 d，平均ICU住院時間為（20.64±2.63）d，其中，伴存急性肺部感染的患者有7例，伴存急性呼吸衰竭的患者有8例，伴存慢性腎功能衰竭的患者有4例，伴存急性心肌梗死的患者有3例，伴存重癥胰腺炎的患者有1例，存在其他基礎(chǔ)疾病的患者有2例；實驗組中，男性患者14例，女性患者11例，患者的年齡為39～85歲，中位年齡為（68.21±1.97）歲，患者的ICU住院時間為12～63 d，平均ICU住院時間為（20.68±2.65）d，其中，伴存急性肺部感染的患者有8例，伴存急性呼吸衰竭的患者有7例，伴存慢性腎功能衰竭的患者有4例，伴存急性心肌梗死的患者有2例，伴存重癥胰腺炎的患者有2例，存在其他基礎(chǔ)疾病的患者有2例。所納入的50例重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者與其家屬對本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 護理方法：對對照組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者實施常規(guī)護理，對實驗組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加血糖控制護理，首先，注意密切觀察患者的病情及生命體征的改變，并加強對患者的高血糖的臨床相關(guān)表現(xiàn)癥狀的觀察，加強對患者的巡視，以便及時和及早發(fā)現(xiàn)患者的胰島素使用后的不良反應(yīng)情況，并進行及時處理；而且，需要增強對患者的用藥護理，一般多對患者實施微量泵推注適宜的胰島素進行靜脈補給，可按照不同患者的血糖水平對胰島素的補給速度進行適宜的調(diào)整，但需要注意在對患者進行胰島素劑量調(diào)整的時候，不可以太大幅度的調(diào)整，需保持小劑量的緩慢調(diào)整，避免患者的血糖水平發(fā)生比較大的波動；另外，對患者血糖變化進行密切的監(jiān)測，每次對患者進行血糖的測量時需定位血糖儀，一般需將患者的血糖水平維持為低于8 mmol/L，部分患者的血糖水平出現(xiàn)持續(xù)的上升時需使用胰島素進行強化治療，應(yīng)控制患者的血糖水平為4.4～6.1 mmol/L，并注意嚴密監(jiān)測患者的血糖變化，避免降血糖過度而出現(xiàn)低血糖的情況等。

1.3 觀察指標：對比分析實驗組和對照組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者對于護理質(zhì)量的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0）對本研究選取的50例重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者數(shù)據(jù)給予研究處理，涉及到的計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差（±s）進行描述，數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗的方法，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗的方法，若P＜0.05時，則表明存在統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié) 果

兩組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的護理滿意度對比：實驗組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的護理滿意度與對照組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者相比，兩組之間的差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

在重癥監(jiān)護病房接受治療的患者中，有可能會發(fā)生應(yīng)激性的高血糖情況，對于重癥監(jiān)護病房患者的機體內(nèi)的相關(guān)組織和器官具有多個方面的不良影響[3]，而且，高血糖水平還會導致重癥監(jiān)護病房患者體內(nèi)的液體失衡，致使重癥監(jiān)護病房患者的免疫功能下降，增加了發(fā)生感染的概率，具有嚴重的不良影響和危害[4]。對重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者進行嚴格的血糖控制十分重要，可明顯改善重癥監(jiān)護病房內(nèi)危重患者的預(yù)后情況，有效縮短患者的重癥監(jiān)護時間，減少重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生病死的情況，通過對重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者實施積極有效的護理，可以對患者的血糖變化情況進行及時的發(fā)現(xiàn)和了解，以便盡早對重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者應(yīng)用胰島素進行治療，盡快的將重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，以明顯提高患者的救治率等[5]。本研究表明，實驗組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的護理滿意度為96.00%，顯著高于對照組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的72.00%，具有明顯的組間差異（P＜0.05），可以看出，對重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者給予血糖控制護理的臨床效果較好，可明顯改善重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的血糖水平，并提高重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的滿意度，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值以及意義，可進一步推廣使用。

表1 比較兩組重癥監(jiān)護病房并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的護理滿意度

[1] 伍艷春,丁贊,張慶英,等.應(yīng)激性高血糖與急性新發(fā)腦出血患者預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥,2015,10(6):819-822.

[2] 石曉卉,王璐,肖東,等.胰島素強化治療急危重癥監(jiān)護患者應(yīng)激性高血糖療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(34):81-82.

[3] 陳曉杰.ICU內(nèi)應(yīng)激性高血糖患者胰島素治療及護理的研究進展[J].解放軍護理雜志,2014,31(3):23-26.

[4] 任曉紅,劉虹.血糖控制對危重癥應(yīng)激性高血糖患者炎性介質(zhì)表達的影響[J].中國藥物與臨床,2014,14(3):390-392.

[5] 楊中良,楊秀云,黃飛華,等.強化胰島素治療對急性腦卒中伴發(fā)應(yīng)激性高血糖的調(diào)控效果及低血糖風險的Meta分析[J].中國醫(yī)藥,2016,11(1):46-49.