不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)中的應(yīng)用效果分析

趙利利

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東棗莊 277519

圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前的1年內(nèi)的時(shí)期，其屬于女性需要經(jīng)歷的正常階段，該階段女性的生理狀態(tài)會發(fā)生明顯的變化[1]，很容易發(fā)生生殖系統(tǒng)病變，子宮肌瘤屬于女性生殖器官中最為常見的腫瘤，多發(fā)在40～50歲年齡的婦女中，主要的臨床癥狀為排尿困難[2-3]，月經(jīng)異常，但多數(shù)患者為因?yàn)槿狈Φ湫桶Y狀而延誤早期治療，風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。該文針對該院2015年8月—2016年9月期間所收治的138例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者的臨床癥狀開展治療，特此研究不同劑量的米非司酮應(yīng)用后的臨床療效，探討藥物的最佳應(yīng)用劑量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院所收治的138例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者作為該次研究對象，按照應(yīng)用米非司酮劑量的不同進(jìn)行分組，A組，B組和C組每組46例，所有患者均經(jīng)B超和病理檢查確診，另外，該組研究患者無合并肝腎功能不全者，無相關(guān)用藥過敏史者，均知曉并簽署知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。A組最大年齡49歲，最小年齡37歲，中位年齡為（39.58±3.46）歲，B組最大年齡48歲，最小年齡36歲，中位年齡為（40.24±3.93）歲，C組最大年齡49歲，最小年齡36歲，中位年齡為（40.11±3.24）歲，對比分析3組臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

3組患者均以及米非司酮 （國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H20000648）治療，A組患者劑量為12.5 mg/d（早中晚劑量分別為：4、4、4.5 mg），B 組劑量為 10 mg/d（早中晚劑量分別為：3、3、4 mg），C 組劑量為 5 mg/d （早中晚劑量分別為：1.5、1.5、2 mg），均為飯前給藥，3 次/d 治療，治療3個(gè)月后，觀察3組患者的子宮體積與肌瘤體積，并記錄6個(gè)月后的誘導(dǎo)絕經(jīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用B超對3組患者治療前后的子宮體積與肌瘤體積進(jìn)行檢測，并觀察患者的月經(jīng)表現(xiàn)，主要包括：月經(jīng)復(fù)潮、成功絕經(jīng)以及引導(dǎo)出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對所有患者的臨床資料用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中成功誘導(dǎo)絕經(jīng)率與陰道出血發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，子宮體積與肌瘤體積等計(jì)量資料用（±s）的形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療前后子宮體積與肌瘤體積比較

3組患者治療后的子宮體積與腫瘤體積明顯低于治療前，且A組治療后的子宮體積（104.1±14.8）mm3與肌瘤體積（24.8±3.4）mm3明顯優(yōu)于B組和C組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 3組治療前后子宮體積與肌瘤體積對比分析[(±s)，mm3]

表1 3組治療前后子宮體積與肌瘤體積對比分析[(±s)，mm3]

組別 子宮體積治療前 治療后肌瘤體積治療前 治療后A組(n=46)B組(n=46)C組(n=46)192.3±48.6 201.5±50.7 198.6±54.7 104.1±14.8 112.5±13.4 132.8±14.5 44.1±19.5 43.8±18.5 42.5±21.2 24.8±3.4 27.5±4.9 27.3±4.3

2.2 3組治療后誘導(dǎo)絕經(jīng)效果對比分析

A組患者中成功誘導(dǎo)絕經(jīng)率為89.13%，明顯高于B組（58.69%）和C組（63.04%），A組患者月經(jīng)復(fù)潮率為 6.52%，顯著低于 B組（21.74%）和 C組（19.56%），A組患者陰道出血發(fā)生率為4.35%，顯著低于B組（19.56%）和C組 （17.39%），3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 3組治療后誘導(dǎo)絕經(jīng)效果比較

3 討論

子宮肌瘤屬于臨床常見的良性疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)子宮動脈栓塞術(shù)與射頻消融術(shù)等方式逐漸應(yīng)用在臨床中，雖然能夠緩解患者的疼痛程度與損傷程度，但是操作難度較大[5]，所應(yīng)用的費(fèi)用較高，且操作難度較大。對子宮肌瘤的臨床發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，證實(shí)該病癥與雌激素受體和雌二醇水平有關(guān)，在疾病發(fā)生和進(jìn)展過程中，雌激素起到了密切的影響[6]，患者在圍絕經(jīng)期自身機(jī)體的激素水平有明顯變化，針對圍絕經(jīng)期發(fā)病的患者應(yīng)用誘導(dǎo)的方式治療，能夠有效減小肌瘤體積，且能夠獲得無創(chuàng)和經(jīng)濟(jì)的臨床療效[7]。

米非司酮屬于拮抗雌激素類固醇藥物，能夠有效抑制動脈血流，緩解子宮肌瘤進(jìn)一步增長，還能夠?qū)⒓に卣{(diào)節(jié)作用充分發(fā)揮出來，在孕酮受體阻斷后良好緩解病變組織繼續(xù)生長，進(jìn)而達(dá)到治愈作用。雖然米非司酮應(yīng)用在子宮肌瘤的治療中已經(jīng)獲得了認(rèn)可，但是最合理的應(yīng)用劑量并未有明確定論，合理的劑量能夠?qū)⑺幬锏乃幮С浞职l(fā)揮出來。

該次的研究結(jié)果表明：3組患者治療后的子宮體積與腫瘤體積明顯低于治療前，且A組治療后的子宮體積（104.1±14.8）mm3與肌瘤體積（24.8±3.4）mm3明顯優(yōu)于B組和C組，A組患者中成功誘導(dǎo)絕經(jīng)率為89.13%，明顯高于 B組（58.69%）和 C組（63.04%），A組患者月經(jīng)復(fù)潮率為6.52%，顯著低于B組（21.74%）和C組（19.56%），A組患者陰道出血發(fā)生率為4.35%，顯著低于 B組（19.56%）和C組（17.39%），3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究與余霞等[8]的研究結(jié)果相似，方在其研究中主要對子宮肌瘤患者144例患者作為研究對象，隨機(jī)分組后低劑量組 [米非司酮10 mg/（次·d），口服]和高劑量組[米非司酮,25 mg/（次·d），口服]，各 72例。治療結(jié)果顯示：與治療前相比,兩組患者子宮肌瘤體積均顯著縮小,低劑量組總有效率86.11%，高劑量組總有效率84.72%，治療3個(gè)月后,兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比治療前顯著下降(P＜0.05)，由此可見，大劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者的效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用12.5 mg劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者的效果明顯，能夠有效提升誘導(dǎo)絕經(jīng)成功率，為最佳劑量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[1]潘振球,范麗英,金亞蓓,等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2015(12)：79-80,83.

[2]周濤,周文超.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4)：3-5.

[3]林紅娣.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(1)：126-127.

[4]林雙燕.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤 誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(7)：112-113.

[5]王淑梅,于金鳳.不同劑量米非司酮用于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)效果比較[J].中國藥業(yè),2017,26(18)：35-36.

[6]李麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015(29)：94-95.

[7]李劍蘭,宋美蘭,封全靈,等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健,2013,28(27)：4574-4576.

[8]余霞,袁曉燕,猶力,等.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(5)：639-640,643.