阿奇霉素聯合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究

黃曉梅

湖北省荊門市疾病預防控制中心傳染病防治所，湖北荊門 448000

對于非淋菌性尿道炎（NGU）患者的治療，以往臨床中多采取單用阿奇霉素進行治療，雖可獲得一定的效果，但卻很難達到徹底根治的效果[1]。為了分析聯合用藥模式對NGU患者的治療作用，該次研究在常規單用阿奇霉素治療的基礎上給予鹽酸洛美沙星聯合治療，獲得了顯著的臨床效果，現隨機抽取2016年9月—2017年9月收治的70例患者進行分析，并將具體研究結果作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字法從該疾控中心收治的非淋菌性尿道炎患者中，隨機選擇單用阿奇霉素治療的35例作為甲組，另選同期采用阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療的35例作為乙組。甲組患者的年齡范圍均處在21～50歲之間，平均（35.0±5.0）歲；最短病程是 3 個月，最長是 2.8 年，平均（6.5±3.0）個月；致病原因：15 例因感染解脲支原體、15例因感染沙眼衣原體、5例為解脲支原體與沙眼衣原體雙重感染。乙組患者的年齡范圍均處在 20～49 歲之間，平均（34.5±5.2）歲；最短病程是 3 個月，最長是 3 年，平均（6.8±2.8）個月；致病原因：14 例因感染解脲支原體、15例因感染沙眼衣原體、6例為解脲支原體與沙眼衣原體雙重感染。甲乙兩組NGU患者對該次研究均已知情，并簽署了同意書，其臨床資料均獲該院倫理委員會審批，比較兩組的年齡、病程以及致病原因，結果表面差異無統計學意義（P＞0.05），可行進一步對比。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 甲乙兩組NGU患者的臨床診斷均參照《性病治療規范及治療推薦方案》中的標準進行，且結果均與該方案相符；所有患者均接受病原學檢測，提示為沙眼衣原體、解脲支原體所感染，并且發病7 d內未采用其他的抗菌藥物進行治療[2]。

1.2.2 排除標準 甲乙兩組患者中排除臨床診斷結果與非淋菌性尿道炎不符的患者；排除哺乳期與妊娠期的女性；排除合并又嚴重的腦疾病、肝腎疾病等患者；排除接受過其他抗菌治療的患者；排除不愿參與該次治療的患者[3]。

1.3 治療方法

甲組35例NGU患者均單純應用阿奇霉素（國藥準字H20066661）進行治療，以口服的方式給藥，1次/d，500 mg/次，持續治療 14 d。

乙組35例NGU患者均在甲組治療的基礎上采取鹽酸洛美沙星（國藥準字H44025285）進行聯合治療，以口服的方式給藥，1次/d，0.4 g/次，持續治療14 d。

1.4 觀察指標

①對比甲乙兩組NGU患者治療14 d后的臨床效果。根據患者治療后的體征與臨床癥狀緩解程度、病原體的清除情況等展開綜合評價，一共分為4個等級，即至于、治療有效、治療好轉以及治療無效。其中，患者經過14 d治療后，尿道紅腫、尿急以及尿頻等癥狀、體征全部小時，體內病原體完全清除，即為治愈。經過治療后患者的尿道紅腫、尿急與尿頻等顯著緩解，體內的病原體完全清除，即為治療有效。患者治療后的尿道紅腫、尿急以及尿頻等較治療前有所減輕，體內的病原體有所清除，視為治療好轉。治療14 d后未達到上述標準或病情加重者，均視為治療無效[4]。②對比甲乙兩組NGU患者治療1個月后的復發情況，若依舊存在小便不適、腹部脹痛等，病原菌檢查的結果為陽性，即為復發。③對比兩者患者尿道炎癥消失的時間。④對比兩組患者治療期間的不良反應情況，包括了腹脹、嗜睡、惡心、嘔吐等。

1.5 統計方法

該次研究所獲數據均經SPSS 19.0統計學軟件分析并處理計數資料與計量資料，前者通過[n（%）]描述，后者以（±s）表示，其中，計數資料以 χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 甲乙兩組NGU患者的臨床治療效果比較

甲組治愈7例、治療有效15例、治療好轉5例、治療無效8例，臨床有效率是77.14%；乙組治愈20例、治療有效13例、治療好轉0例、治療無效2例，臨床有效率是94.29%，乙組顯著高于甲組，差異有統計學意義（χ2=4.200，P＜0.05）。

2.2 甲乙兩組NGU患者尿道炎癥消失的時間對比

甲組癥消失的時間是（9.55±2.20）d，乙組癥消失的時間是（6.00±1.50）d，乙組患者尿道炎癥消失的時間短于甲組，差異有統計學意義（t=7.887，P＜0.05）。

2.3 甲乙兩組NGU患者不良反應與復發情況對比

甲組不良反應發生率是17.15%，復發率是22.86%，分別高于乙組的2.86%、5.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 甲乙兩組NGU患者不良反應與復發情況對比[n（%）]

3 討論

近些年來，隨著NGU的臨床患病率逐年增加，使其成為威脅女性健康的重要疾病，也是眾多女性疾病中較常見的一種。NGU發病原因多為解脲支原體、沙眼衣原體感染所致，發病后臨床表現以尿道炎為主，是影響女性日常生活質量和威脅身體健康的重要原因[5]。該次研究對NGU患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療，獲得了滿意效果，其具體體現如下。

3.1 阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療NGU的臨床效果顯著

該研究中，甲組臨床有效率是77.14%，低于乙組的94.29%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），與此同時，甲組尿道癥消失的時間長于（P＜0.05）。這一研究結果與黃瑛等[6]的結果大致相同，該結果中提示：研究組治療總有效率為 94.0%，高于對照組的72.0%(P＜0.05）。由此可見，對NGU患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療，可以顯著縮短患者尿道炎癥消失的時間，獲得顯著效果，促進患者盡快回復健康。這是由于阿奇霉素是一種第二代大環內酯類抗菌藥，口服給藥后可以阻礙細胞轉肽途徑對患者體內的細菌蛋白合成起到抑制作用，進而發揮抗菌、消炎的效果；與此同時，阿奇霉素具有較高的組織滲透性，可以有效滅殺衣原體、支原體等。而洛美沙星屬于新一代的喹諾酮類抗菌藥，是一種人工合成的廣譜抗菌藥物，對于支原體屬、衣原體等可以發揮顯著滅殺效果，用藥后對患者體內細菌及微生物DNA旋轉酶發揮抑制作用而阻止病菌DNA的復制；阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合應用效果更佳[7]。

3.2 阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療NGU的復發率與不良反應率低

該研究中，甲組不良反應發生率是17.15%，復發率是22.86%，分別高于乙組的2.86%、5.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對NGU患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療，不僅可以降低不良反應的發生率，而且還能有效預防復發。這是由于阿奇霉素與鹽酸洛美沙星均可以發揮極強的抗菌、消炎等作用，聯合用藥后二者的協同作用更強，促進藥物利用率的進一步提升，進而使得療效更強，不良反應率與復發率更低[8]。

綜上所述，對非淋菌性尿道炎患者采取阿奇霉素與鹽酸洛美沙星聯合治療的臨床效果顯著，不僅可以促進患者尿道炎癥盡快消失，而且還能大幅度降低不良反應的發生，降低復發率，該治療方案值得進一步推廣與使用。

[1]羅紅霞,曾秀敏.阿奇霉素與左氧氟沙星聯合應用和單獨應用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床療效評價[J].現代診斷與治療,2016,27(16)：2999-3000.

[2]邵星,何鳳玲,張小央.熱淋清聯合克拉霉素治療非淋菌性尿道炎的臨床效果探討[J].中國性科學,2014,23(11)：64-66.

[3]樊紅,熊英.阿奇霉素分散片聯合鹽酸多西環素片治療非淋菌性宮頸炎的療效對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9)：57-58.

[4]劉君.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果觀察[J].藥品評價,2016,13(16)：46-47，59.

[5]陳惠君,李燕紅.阿奇霉素與陰道栓劑聯合治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和安全性觀察[J].北方藥學,2016,13(12)：111-112.

[6]黃瑛,王金校.阿奇霉素聯合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中國性科學,2014,23(11)：61-63.

[7]練詠紅,吳英,周婷.阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(10)：1313-1314.

[8]張子璠.克拉霉素與阿奇霉素在非淋菌性尿道炎治療中的臨床療效對比分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(11)：103，107.