應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析

鄧光紅

玉溪市第三人民醫院外二科，云南玉溪 653100

當前屬于人口老齡化階段[1]，此種疾病已然成為了當前最為嚴重的社會問題[2-3]。人工髖關節置換術具有操作簡單，手術后并發癥發生率低的優勢，臨床中人工髖關節置換術有HA和THA兩種，該文就對兩種不同置換手術的效果進行分析，研究對象74例股骨頸骨折患者，時間為2014年12月—2017年8月期間，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的74例老年股骨頸骨折患者作為該次研究病例，每組37例，所有患者均經X線片檢查確診為老年股骨頸骨折患者，且患者及家屬均知曉該次研究，已經簽訂知情同意書，并經該院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各37例，研究組患者中男15例，女22例；最大年齡88歲，最小年齡 69 歲，中位年齡（75.52±3.16）歲；Garden分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型17例；合并心律失常9例，合并慢性呼吸系統疾病12例，合并糖尿病6例，合并腎功能不全10例；對照組患者中男19例，女18例；最大年齡 89歲，最小年齡 71歲，中位年齡（76.23±3.58）歲；Garden分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型18例；合并心律失常8例，合并慢性呼吸系統疾病11例，合并糖尿病7例，合并腎功能不全11例，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，發現兩組差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

手術前對患者的重要臟器功能進行評估，若患者合并其他慢性疾病，則應該進行針對性治療，控制患者的血壓與血糖等，手術前給予患者抗生素治療，以此預防患者感染，取患者仰臥位，采用持續硬膜外麻醉，應用改良Hardinge切口，逐層切開[4-5]，髖關節顯露后，切開，待其呈現關節囊后，將股骨頸骨暴露外面，氣短髖臼韌帶，取出股骨頭，對照組應用半髖關節置換術治療，股骨擴髓，將股骨邴假體置入其中，并選擇合適的股骨頭假體。

研究組應用全髖關節置換術治療，將髖臼除去臼軟骨，股骨擴髓，將股骨邴假體置入其中，活動髖關節無障礙后，沖洗關節腔[6]，負壓引流，逐層縫合切口。

手術后，給予患者3～5 d的抗生素治療，預防感染，在手術的2 d后拔除患者引流管，并給予患者適量的阿司匹林治療，以此防止患者出現靜脈血栓。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床效果、手術時間與手術中出血量，并比較兩組患者手術后髖關節功能恢復時間與手術后疼痛率。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件所有臨床資料進行分析，計數資料用（%）的形式表示，數據用χ2檢驗，計量資料用（±s）的形式表示，并采取 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果與手術后疼痛率對比分析

研究組臨床優良率為97.29%，對照組優良率為67.57%，兩組差異有統計學意義，研究組手術后疼痛為16.21%，少于對照組（21.62%），但兩組在術后疼痛率方面差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果與手術后疼痛率比較

2.2 兩組手術指征比較

研究組手術時間與手術中出血量均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組在髖關節功能恢復時間方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組手術指征對比分析（±s）

表2 兩組手術指征對比分析（±s）

組別 手術時間(min)手術中出血量(mL)髖關節功能恢復時間(d)研究組對照組t值 P值121.25±15.23 90.12±12.42 9.635 3 0.000 0 348.52±27.85 241.56±40.19 13.305 9 0.000 0 10.17±1.91 9.81±2.48 0.688 5 0.493 3

3 討論

當前臨床治療股骨頸骨折中，對全髖關節置換術和半髖關節置換術的療效評價存在爭議[7-8]，半髖關節置換術的手術時間段[9]，手術中失血量少，全髖關節置換術能夠有效避免股骨頭和髖臼軟骨間摩擦，手術后關節功能的恢復情況較優，該次研究結果表明：研究組臨床優良率為97.29%，對照組優良率為67.57%，兩組差異有統計學意義，研究組手術時間與手術中出血量均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組手術后疼痛為16.21%，少于對照組（21.62%），但兩組在術后疼痛率方面差異無統計學意義，且兩組在髖關節功能恢復時間方面比較差異無統計學意義，這一研究結果與李龍[10]的研究結果相似，在李龍的研究中，其對56例股骨頸骨折患者隨機分為兩組,全髖關節置換術組28例和半髖關節置換術組28例,半髖組手術時間為（105±18）min，手術中出血量為（583±80）mL，手術后失血量為（89±21）mL，總輸血量為（540±108）mL，住院時間為（21±4）d，全髖組手術時間（140±15）min，手術中出血量（605±105）mL，手術后失血量（91±20）mL，總輸血量（520±110）mL，住院時間（20±3）d，比較差異有統計學意義，由此可見，患者應該根據自己的實際情況選擇合適的手術方式，為此，應該在老年患者身體狀態穩定的條件下，行全髖關節置換術，能夠有效提高患者的臨床總有效率。

綜上所述，全髖關節置換術和半髖關節置換術對老年股骨頸骨折有良好的臨床效果，需要根據患者不同的身體狀態選擇最合適的手術方式。

[1]趙紅蓮,劉曉麗,馮向春,等.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國老年學雜志,2014,34(23)：6671-6672.

[2]區廣鵬,肖軍,鄭佐勇,等.金屬大頭全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折的近期療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33(14)：3292-3293.

[3]魯保華.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國醫藥導報,2015(3)：37-40.

[4]任詩松,黃斌,劉輝均,等.微創全髖與微創半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析[J].貴州醫藥,2017,41(7)：749-751.

[5]李征,安帥,周萌,等.全髖或半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的失血量對比研究[J].北京醫學,2015,37(11)：1028-1030.

[6]吳鋒,葉勁,鄒仲兵,等.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫問藥,2013,11(7 下半月刊)：21-23.

[7]詹世安,丁晟,宋國全,等.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(5)：475-477.

[8]胡濤.全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2017,20(1)：56-57.

[9]胡洪波,李玉民,張龍龍,等.全髖和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,27(12)：1105-1106.

[10]李龍.全髖置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效對比[J].河北醫學,2013,19(4)：498-500.