老年白內障患者圍手術期的循證護理應用

倪梅　馬蓮　管應芬

【摘要】 目的：分析研究老年白內障患者圍手術期循證護理的應用效果。方法：選取2015年12月-2016年12月在筆者所在醫院進行手術治療的100例老年白內障患者為本次研究對象，根據所采用的護理方式不同，將其分為對照組和試驗組，每組50例。對照組予以常規圍手術期護理干預，試驗組在常規護理干預的基礎上增加循證護理干預措施。護理結束后，對比分析兩組患者治療依從性、突發事件的發生率、住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。結果：試驗組治療依從性（92.00%）高于對照組，突發事件發生率為0，明顯低于對照組，住院時間（5.4±1.3）d，短于對照組，并發癥發生率（4.84%）低于對照組，護理總滿意度（98.00%）顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年白內障患者圍術期實施循證護理干預，可提高患者的治療依從性，且并發癥和突發事件發生率低，促進護患關系的融洽，促使患者早日康復，值得臨床護理借鑒。

【關鍵詞】 老年白內障； 圍手術期； 循證護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0088-03

白內障是老年人最為多發、常見的眼部疾病之一，由于老年人的機體衰老程度不斷加劇，其白內障的發病率呈現不斷攀升之勢[1-2]。白內障主要由多種原因引發患者眼部晶狀體的蛋白結構變異，從而引發其晶狀體混濁[3]。如果白內障患者沒有得到及時、針對性的有效治療，將會明顯影響患者的視力，甚至出現失明的情況，嚴重影響著患者的生活質量及身心健康[4]。臨床上對白內障的主要治療方法是手術治療，若在患者圍手術期采取科學的護理干預，將會取得相當滿意的療效及預后[5]。為此，本文研究老年白內障患者圍手術期的循證護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月在筆者所在醫院進行手術治療的100例老年白內障患者為本次研究對象，所選患者均符合老年白內障診斷標準，排除妊娠、哺乳期婦女及精神病患者等[3]。根據所采用的不同護理方式，將其分為對照組和試驗組，每組50例。對照組中，男24例（30眼），女26例（32眼）；年齡63～76歲，平均（72.8±1.5）歲。試驗組中，男22例（28眼），女28例（38眼），年齡65～80歲，平均（74.1±1.6）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組和試驗組均采用白內障摘除術實施治療，兩組護理方法如下。

1.2.1 對照組 給予圍手術期常規護理干預。（1）術前。協助患者進行必要的檢查及指導患者合理用藥。向患者介紹手術治療的一般程序，減少或消除患者的害怕、焦慮等負面情緒。（2）術中。指導患者取正確的體位，有效配合醫生順利完成手術。（3）術后。仔細觀察患者的各種生命體征的變化情況，并予以飲食指導、運動指導及出院指導。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上增加循證護理干預。（1）尋求循證護理干預中所需解決的問題。①術前患者必須注意的一切事項；②手術治療有可能引發的并發癥情況；③手術時有可能引發的突發事件；④手術時，手術醫生有可能發生的手術失誤；⑤手術結束后，患者必須注意的運動、飲食問題等。（2）提出有效解決以上循證護理干預問題的方法。①手術時，手術醫生應嚴格遵守白內障手術操作規定，護理人員認真協助手術醫生把握相關方面的注意事項，有效防范手術中各種危險因素的產生。②制定有效防范并發癥發生的護理干預措施，降低并發癥發生率。③指導圍術期的患者進行合理飲食。由于白內障的發生與維生素的缺乏有關，因此需囑咐患者補充高維生素的食物，以促進其機體的生理狀態得到有效改善；指導患者進行力所能及的運動，加速患者身體康復的進程。將以上論證內容、患者的實際需求及查到的有關文獻有機結合起來，找出詢證護理干預的難點和重點，從而為患者制定個性化的護理干預措施。（3）按照循證護理的具體護理方案，對白內障患者實施循證護理干預。①術前，實施健康教育，仔細耐心地向患者介紹老年白內障的病理機制、白內障摘除術的具體手術流程及一切注意事項，有效緩解患者對白內障手術治療的心理障礙，促進患者積極配合醫生進行治療。②術中，對患者的各項生命體征進行仔細觀察，將所有危險因素消滅在萌芽狀態，大大降低突發事件的幾率。③術后，對白內障手術患者實施基礎護理、心理護理、飲食和運動指導、用藥護理等，有效減低并發癥的發生率。（5）評價循證護理的護理效果。對老年白內障患者圍手術期采用循證護理后，綜合評價患者的各項生命體征改善情況及護理效果，從而對循證護理的效果進行評判。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者治療依從性、突發事件（跌倒、墜床等）發生率及住院時間。（2）比較兩組患者的并發癥發生情況，并發癥主要包括：術后感染、視網膜脫落、一次性眼壓過高等。（3）比較兩組患者的護理總滿意度。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性、突發事件的發生率及住院時間比較

試驗組治療依從性92.00%，高于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組突發事件發生率為0，明顯低于對照組的10.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組住院時間（5.4±1.3）d，短于對照組的（7.8±2.4）d，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

試驗組的并發癥發生率4.84%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

試驗組的護理總滿意度96.00%，顯著高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

循證護理是指護理人員在實施護理活動的具體過程中，明確地、審慎地、明智地將臨床經驗、科研結論及患者的意愿相結合，取得有效的證據，將它作為臨床護理決策依據的過程[6-8]。為了進一步加強老年白內障的手術效果，加速患者的康復進程，有必要加強患者圍術期的有效護理干預[9-10]。為了獲得比較理想的護理效果，大大提高筆者所在醫院對白內障手術患者的護理質量，不斷研究和探索更科學、更有效的護理方案[11-12]。本研究將循證護理干預融入老年白內障患者圍術期的治療護理中，取得相當理想的護理效果。

本研究結果證實，采用循證護理干預的試驗組，其治療依從性92.00%，高于對照組的78.00%（P<0.05）；試驗組的突發事件發生率為0，明顯低于對照組的10.00%（P<0.05）；試驗組的住院時間（5.4±1.3）d，短于對照組的（7.8±2.4）d（P<0.05）；且試驗組的并發癥發生率4.84%，明顯低于對照組的16.67%（P<0.05）；試驗組的護理總滿意度98.00%，顯著高于對照組的82.00%（P<0.05）；這充分說明循證護理是合理有效的。

綜上所述，對老年白內障患者圍術期實施循證護理干預措施，護理效果顯著，突發事件和并發癥發生率低，可顯著提高患者的治療依從性和護理滿意度，明顯縮短患者的住院時間，值得臨床護理推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-22）