泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果

王有廣　席向利　席向艷

【摘要】 目的：觀察分析泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月在筆者所在醫院接受治療的102例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床資料進行分析比較，通過兩組患者不同的治療方案分為對照組與研究組，各51例。兩組患者均進行補液，保持水電解質平衡等常規治療，對照組在此基礎上使用奧美拉唑治療，研究組在此基礎上使用泮托拉唑鈉注射液治療，比較分析不同治療方案的療效。結果：研究組患者治療后總有效率96.08%，明顯高于對照組的78.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的空腹胃液pH值明顯高于治療前，且研究組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采取泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著，可提高胃液pH值，值得在臨床上推廣及治療。

【關鍵詞】 泮托拉唑鈉注射液； 消化性潰瘍； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0047-02

消化性潰瘍在臨床上具有較高的發病率，是常見的內科疾病，數據顯示該病的發病率高達10%，一般在十二指腸和胃部發病[1]。患者臨床癥狀表現為上腹部反復性疼痛，常見的并發癥有上消化道出血。臨床上通常采取藥物治療，目前抑酸藥物為首選，以往研究中常采取H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌，隨著質子泵抑制劑的廣泛使用后，泮托拉唑鈉注射液在臨床上治療消化潰瘍的應用逐漸增多，并取得了較為滿意的效果[2-3]。本文研究中采取泮托拉唑鈉注射液和奧美拉唑分別對筆者所在醫院的消化性潰瘍合并上消化道出血進行治療，將治療結果進行分析比較，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月在筆者所在醫院接受治療的102例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，多數患者伴有燒灼感，出現嘔血狀況，部分患者嘔吐咖啡色分泌物，部分伴有黑便。排除消化道腫瘤者，不明原因的上消化道出血者，復合性潰瘍者，合并肝腎功能等重要臟器功能疾病者，妊娠期及哺乳期者。通過兩組患者不同的治療方案分為對照組與研究組，各51例。對照組中，男28例，女23例；年齡22～75歲，平均（36.2±5.3）歲；出血時間1.0～6.0 d，平均（2.5±1.2）d；出血量215～626 ml，平均（421.3±31.2）ml，其中有47例患者出現黑便。研究組中，男29例，女22例；年齡21～77歲，平均（37.3±6.1）歲；出血時間1.0～6.5 d，平均（2.7±1.3）d；出血量216～633 ml，平均（426.3±32.4）ml，其中有48例患者出現黑便。兩組患者的性別、年齡、出血量、出血時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經所有患者、患者家屬同意，并經醫學倫理會批準。

1.2 方法

治療前，對兩組患者的出血原因、主要癥狀、潰瘍情況等進行診斷分析。兩組患者均進行補液，保持水電解質平衡等常規治療，對照組在常規基礎上使用奧美拉唑治療，將80 mg奧美拉唑注射液（批準文號：國藥準字H20066503，生產廠家：廣東眾生藥業股份有限公司，藥品規格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，1次/d，在40 min左右滴完，連續滴注5 d。研究組在常規基礎上，使用泮托拉唑鈉注射液治療，將80 mg泮托拉唑鈉注射液（批準文號：國藥準字H19990173，生產廠家：錦州九泰藥業有限公司，藥品規格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，進行靜脈注滴，1次/d，在40 min左右滴完，連續滴注5 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較分析兩組患者治療前后空腹胃液pH值的變化情況。根據患者治療后的臨床癥狀表現對其臨床療效進行判定。顯效：患者經過治療后，黑便、嘔血消失，血壓及心率保持穩定，腸鳴音恢復正常水平，血紅蛋白不再下降，通過實驗室對大便進行檢查，呈現陰性；有效：在患者治療5 d后，未發現活動性出血，黑便、嘔血消失，血壓及心率保持穩定，腸鳴音恢復正常水平，血紅蛋白不再下降，通過實驗室對大便進行檢查，呈現陰性；無效：患者治療5 d以上，仍出現黑便、嘔血情況，上腹部出現疼痛，通過實驗室對大便進行檢查，呈現陽性。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者治療后總有效率96.08%，明顯高于對照組的78.43%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后空腹胃液pH值比較

治療后，兩組患者的空腹胃液pH值明顯高于治療前，且研究組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的多見病，該病主要癥狀表現為上腹部節律性疼痛[4]。上消化道出血是消化道潰瘍的常見并發癥，該并發癥的發生率占該病的20%～25%，通常是由于胃蛋白酶或者胃酸對潰瘍基底部血管進行侵襲導致[5]。臨床治療通常采取藥物治療，當胃內pH值>6時，血小板、凝血因子等會黏附在一起，形成凝血塊，當胃內pH值<5時，凝血塊就會迅速的消減，故治療消化性潰瘍合并上消化道出血采取減少胃酸分泌的方法，以起到關鍵作用[6-7]。

臨床上常采取的胃酸抑制劑有奧美拉唑、泮托拉唑鈉等，奧美拉唑屬于氫離子、鈣離子及ATP酸抑制劑，其可選擇性作用在胃壁細胞上，將在分泌小管的酸間隙內質子轉換為有活性的次磺酰胺，和質子泵管腔中的硫氫基結合，阻斷了氫離子進入胃腔，從而起到抑制胃酸的效果[8]。泮托拉唑鈉是一種新型胃酸抑制劑，能通過作用在細胞膜上的ATP酶，使鉀離子和氫離子的質子泵充分發揮出抑酸效果，同時抑酸作用還有特異的選擇性，能更有效地阻斷胃酸分泌[9]。冉慶[10]研究顯示，潘妥拉唑鈉與奧美拉唑治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但顯效率明顯高于奧美拉唑（P<0.05），表明潘妥拉唑鈉的治療效果顯著，與本文結論基本一致。白云磊[11]研究表明，潘妥拉唑鈉與奧美拉唑治療后空腹胃液pH明顯高于治療前，且潘妥拉唑鈉效果優于奧美拉唑，與本文研究結果一致。岳玉芝[12]研究中分析出潘妥拉唑鈉是強效抑制胃酸分泌藥物，治療消化性潰瘍合并上消化道出血效果顯著，與本文結論一致。

綜上所述，采取泮托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著，可顯著提高胃液pH值，值得在臨床上推廣及治療。

參考文獻

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[10]冉慶.潘妥拉唑鈉注射液治療消化疾病的臨床療效分析[J].中國保健營養，2016，26（17）：81.

[11]白云磊.消化性潰瘍合并上消化道出血應用潘妥拉唑鈉注射液治療臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（4）：272-273，276.

[12]岳玉芝.潘妥拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：35-36.

（收稿日期：2017-07-03）