中藥熏蒸在痔瘡術后康復護理中的應用

尹曉紅臨澤縣中醫醫院，甘肅張掖 734200

痔瘡是一種較為常見的肛腸科疾病，主要發生在人體直腸下段粘膜下，是皮膚下靜脈叢淤血、屈曲所造成，容易引起周圍出血、栓塞等癥狀，因此嚴重影響患者生活質量[1]。而且此病并發癥較多，復發率較大，給臨床治療帶來較大的困難。臨床上一般會選擇手術的方式治療痔瘡[2]。但手術屬于創傷性操作，治療后仍需要一段時間康復護理。而常規護理措施，效果并不顯著。該院選取2014年5月—2017年5月收治的62例患者為研究對象，對中藥熏蒸康復護理進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受痔瘡術的患者62例，按照護理方法的不同將患者分為兩組，對照組31例：男19例，女 12 例，年齡 25～60 歲，平均年齡（35.6±3.4）歲，病程2～14 年，平均病程（5.6±2.6）年；實驗組 31 例，男 21例，女 10 例，年齡 26～60 歲，平均年齡（46.1±4.2）歲，病程 2～14年，平均病程（5.8±2.7)年；經比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（p＞0.05），表明具有臨床可比價值。

1.2 方法

患者均行常規痔瘡切除術，于次日排空大小便后，由護士利用坐浴藥液，對患者進行肛周分泌物清除。對照組：在常規治療的基礎上，采取西藥常規高錳酸鉀溶液（1：500 0）坐浴康復護理，坐浴時間為每次15 min，待坐浴完畢，用消毒毛巾擦拭干凈，采取無菌紗布覆蓋，2次/d，1個療程5 d，完成1個療程后，患處觀察恢復情況。

實驗組：在常規治療的基礎上，采取中藥熏蒸坐浴康復護理，坐浴中藥為該院中醫自行搭配，處方藥物主要有：苦參30 g、荊芥30 g、白芷30 g、蒲公英30 g，五倍子25 g，赤芍 20 g，當歸、金銀花、黃柏各 15 g，用水煎成1 500 mL后，坐浴盆（提前消毒）。患者在護士指導下，趁熱熏蒸患處，待藥溫達到可坐浴程度后，將患者臀部浸泡15 min，待坐浴完畢，用消毒毛巾擦拭干凈，與對照組同樣采取無菌紗布覆蓋，2次/d，1個療程5 d，完成1個療程后，患處觀察恢復情況。

1.3 康復護理注意事項方法

治療期間，對兩組患者均進行康復護理，需要注意以下幾項：常規護理：于患者術前，進行飲食監護，并于治療前，進行灌腸清理一次。術后則注意患者肛管輔料與出血情況，嚴密觀察患者的病情康復效果。心理護理：由于患者治療方法為手術切除，因此疼痛感會長久影響患者的生活質量以及心理狀態。因此需要了解患者的心理需求，并對其進行心理疏導，多與患者交流和溝通，緩解患者緊張情緒，提高治療依從性。

中藥熏蒸護理注意事項：為保證患者中藥熏蒸達到所需目的，需要在熏蒸前排空大小便，并做好傷口監測；坐浴期間，應嚴格監測溫度，防止高溫燙傷。熏蒸時應有專業醫護人員陪護，注意滑倒，并注意患者面色情況，如果有異常情況，應及時停止。同時熏蒸過程中，還應當保證藥水無污染，患處應清潔干凈。熏蒸時間保持在15～20 min，預防虛脫。飲食與排便：在熏蒸治療期間，患者應當適當控制飲食，多食用粗纖維食物，避免便秘干結癥狀的發生。應鼓勵多飲水，忌喝牛奶。定時排便，以保證腸胃通暢。

1.4 評定標準

該次護理效果主要療效標準為[3]，非常滿意：切口未發生感染、水腫、滲液癥狀，且傷痛感減輕，無須止痛藥，即可正常行走、坐臥，創面有明顯愈合情況；滿意：手術切口未發生感染、滲液情況，有輕微水腫癥狀，有輕微瘙癢癥狀，疼痛感輕微但不影響睡眠；不滿意：切口局部未有好轉跡象，且疼痛明顯嚴重影響睡眠。不良癥狀主要以患者的感染、瘙癢、疼痛作為主要統計指標。

1.5 統計方法

該次臨床統計數據均由SPSS 17.5統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理總有效度為96.77%，對照組護理總滿意度為77.42%；實驗組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者在康復護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組不良癥狀發生率為16.13%，對照組不良癥狀發生率為54.48%；兩組患者不良癥狀發生率比較，差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表 2。

表2 不良癥狀發生率比較

3 討論

痔瘡屬于臨床常見疾病，在臨床中通常采取手術切除治療，但是這種手術位置特殊，切除后極易發生感染[4]。因此在完成治療后，通常需要進行一段時間康復護理。而常規護理干預中，高錳酸鉀坐浴康復效果并不樂觀[5]。隨著近年來中醫辨證理論逐漸被認可，在對痔瘡切除手術的臨床康復護理中，采取中藥熏蒸康復護理措施，逐漸成為一種被認可的康復護理措施，而且取得較好的護理效果。

中藥自身的熱力作用，即可直接用于患處，熏蒸藥方諸藥聯合應用也能夠達到清熱解毒、活血化瘀，去腐生肌潤腸通便，且對患者肛門括約肌和韌帶等都有一定的恢復作用。同時改善患者局部血液循環，擴張血管，消除炎癥，加速組織細胞的再生能力，促進傷口愈合。該次研究結果顯示：實驗組護理總滿意度為為96.77%，明顯優于對照組77.42%的護理總滿意度(p＜0.05)；且實驗組患者不良癥狀發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）；提示中藥熏蒸應用于痔瘡術后康復護理中具有較好的效果。

綜上所述，通過該次的實驗比較，可以得出在臨床治療痔瘡術后采取中藥熏蒸康復護理干預，能夠有效提升患者護理滿意度，降低不良癥狀發生率，在臨床中對痔瘡切除手術的康復護理有較好的促進作用，值得進行進一步推廣使用。

[1]樂桂芳.痔切除術后中藥熏蒸坐浴的療效觀察及護理[J].中醫藥導報,2012,18(11)：119-120.

[2]皮蘇紅.中藥熏蒸在痔瘡切除術后康復護理中的臨床療效分析[J].母嬰世界,2017(23)：173.

[3]陽濤.復方荊芥洗液熏蒸坐浴在痔瘡治療中的護理體會[J].中國當代醫藥,2010,17(4)：128-129.

[4]劉敏艷,劉書強.不同熏蒸溫度對痔瘡術后患者療效的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(19)：131-132.

[5]杜娟.花椒水熏蒸坐浴治療痔瘡的療效觀察及護理體會[J].實用醫技雜志,2014(8)：903-904.