推拿手法配合功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效

馬向東河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南洛陽(yáng) 471000

肩關(guān)節(jié)周圍炎俗稱肩周炎、凝肩、五十肩。臨床特征為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，直至最后發(fā)展成為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱的慢性特異性炎癥，肩周炎臨床常見病癥就是肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便[1]。基于此，該文選取特定研究時(shí)段2016年12月— 2017年12月內(nèi)該院推拿科接收的88例肩周炎患者展開研究，分為兩組采取不同的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院推拿科接收的88例肩周炎患者展開研究，按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組44例患者，對(duì)照組：男18例，女26例；年齡23～66歲，平均49.3歲；觀察組：男21例，女23例，年齡24～75歲，平均50.7歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后期部分患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，但是并不會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；②肩峰下出現(xiàn)鈣化陰影，肩部出現(xiàn)麻木、疼痛現(xiàn)象；③通過(guò)X線片可以清除的可見肩部出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；④出現(xiàn)岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征；⑤發(fā)病年齡主要集中于50歲左右，且發(fā)病病程較緩慢[2]；納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該次研究知情且簽署知情同意書；②符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)其他任何神經(jīng)根炎癥，排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心臟、肝臟、腎臟重大疾病者；②本人不自愿或家屬不同意參與該次研究者；兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用推拿手法治療：①叩肩揉搓扛動(dòng)法：醫(yī)者采取半蹲位，并用肩部力量扛起患者患臂，將雙手叩住患者肩部前后進(jìn)行規(guī)律性的揉搓，直至患者肩部產(chǎn)生熱感；②推肩拉肘：醫(yī)者站于患者側(cè)后方，用身體一側(cè)抵住患者肩后部，一手從胸前托起患者患臂，緩慢牽拉，一手對(duì)患者肩部進(jìn)行敲擊；③后伸內(nèi)旋牽拉法：站于患者背后并且對(duì)患者肩部進(jìn)行固定，另一只手抓緊患者手腕之后屈肘內(nèi)旋，起初先進(jìn)行小幅度牽拉，待患者肌肉放松之后迅速做一次大幅度牽拉，此項(xiàng)操作重復(fù)進(jìn)行3～5次[3]。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施功能鍛煉進(jìn)行治療：根據(jù)患者自身實(shí)際情況指定其符合自身功能鍛煉計(jì)劃表：①拉繩鍛煉：指導(dǎo)患者兩手分別抓住懸掛在滑輪上的繩子兩端，做上下拉升動(dòng)作，注意起初動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，待患者熟悉操作之后，逐漸加大鍛煉幅度；②棍棒鍛煉：兩手握住棍棒之后行上下托舉狀，然后變換方向做兩側(cè)來(lái)回運(yùn)動(dòng)；③患臂伸展運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者緊貼墻壁，在自身能忍受的最大幅度下將患臂盡量往上伸直直到自身最大限度，然后固定3～5 min之后放下，休息3 min之后調(diào)整好呼吸繼續(xù)進(jìn)行，每次重復(fù) 3～5 次[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取2種方式：③對(duì)比分析兩組患者治療前后的身體癥狀變化和疼痛評(píng)分，主要從肩部疼痛與麻木、手臂神經(jīng)牽引實(shí)驗(yàn)[5]等方面來(lái)評(píng)分；②采用科室自制的評(píng)分表對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，一共分為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效；顯效：臨床癥狀消失，且肩部肢體功能恢復(fù)正常；有效：頸肩疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，并且頸肩疼痛經(jīng)常發(fā)作。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次對(duì)比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示以p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療前后的身體癥狀變化和疼痛評(píng)分

兩組患者治療前后的身體癥狀和疼痛評(píng)分均有所改善，但是觀察組患者身體癥狀改善較明顯，且疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者治療前后的身體癥狀變化和疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的身體癥狀變化和疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比[（±s），分]

組別 身體癥狀積分治療前 治療后疼痛評(píng)分治療前 治療后觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值 P值13.22±3.85 12.32±3.65 1.125 2＞0.05 4.65±2.11 6.55±2.28 4.057 0＜0.05 12.34±3.97 13.25±3.36 1.160 5＞0.05 2.55±2.29 4.66±2.21 4.397 8＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比

對(duì)照組為88.5%，觀察組為100.0%，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比[n（%）]

3 討論

肩周炎主要發(fā)病年齡集中在50歲左右，多見于過(guò)度體力勞動(dòng)者，如若不進(jìn)行及時(shí)治療，則很有可能會(huì)影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，最后形成三角肌萎縮。現(xiàn)階段臨床上的對(duì)于肩周炎的治療主要是保守治療，比如牽引推拿治療等，但是這種治療方式效果并不顯著，從此次實(shí)驗(yàn)中也顯而易見，患者的身體癥狀明沒(méi)有明顯消失，有些患者甚至還出現(xiàn)了疼痛加劇的現(xiàn)象，所以保守治療并不是治療肩周炎的最佳方式。而推拿手法配合功能鍛煉治療則是通過(guò)推拿手法配合相關(guān)肢體鍛煉治療來(lái)有效緩解患者的疼痛癥狀，減少了患者肩周壓力，所以患者的很多臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到了快速改善[6]。通過(guò)此次研究也可以明顯的看出來(lái)，觀察組患者治療后的身體癥狀僅僅只有（4.65±2.11）分，并且治療有效率高達(dá)100.0%，相比之下對(duì)照組患者治療有效率僅僅只有88.5%，由此可見推拿手法配合功能鍛煉治療肩周炎效果顯著，不僅可以有效改善患者的身體癥狀，還能減少患者的疼痛評(píng)分從而提升治療有效率，值得在臨床中推廣并使用。

[1]張海玲.推拿配合功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床研究[J].針灸推拿醫(yī)學(xué),2016,14(2)：135-140.

[2]甄朋超,王倩倩,劉鋼,等.吳氏手法配合中藥熱敷、功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連期療效觀察[J].河北中醫(yī),2017,15(10)：1468-1472.

[3]時(shí)曉,史傳道.中藥熏洗配合按摩與功能鍛煉治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16)：131-132.

[4]張開勇,楊洋,壽崟,等.溫針灸配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].針灸推拿醫(yī)學(xué),2016,14(6)：412-415.

[5]謝洪波.推拿配合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(4)：367-370.

[6]漢東明,張紅麗.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎 40 例[J].光明中醫(yī),2016,31(18)：2670-2672.