疼痛對創傷骨科術后患者生命體征的康復影響

田召彥，田艷艷，田連強，宋峰，鄭慶杰山東桓臺起鳳整骨醫院，山東淄博 256400

疼痛屬于一種情緒以及感覺方面的主觀感受，疼痛會導致患者出現組織損傷或者存在組織損傷風險。當前疼痛已經成為第五項生命體征。創傷骨科術后患者疼痛情況會很大程度上影響到患者的正常康復[1]。定時對患者的疼痛以及其他各項生命體征進行監測記錄，與安靜狀態下的生命體征展開對比，對于患者的康復和治療有著非常重要的指導和幫助[2]。該文選擇2014年4月—2017年4月該院收治的90例創傷骨科患者進行研究，探討疼痛對創傷骨科術后患者生命體征的康復影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例創傷骨科患者，交通事故傷40例，運動扭傷22例，高處墜落傷13例，砸傷15例。其中男性患者52例，女性患者38例，年齡15～63歲，平均年齡（42.5±5.9）歲。排除高血壓、感染性疾病、精神類疾病等方面因素干擾，患者在年齡、性別、骨折類型等各項基礎資料對比差異無統計學意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 疼痛測量 使用視覺模擬法對患者疼痛程度和等級進行評價，測量結果分為五個級別，分別為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛，每個疼痛級別2.5分，無疼痛0，輕度疼痛0.01～2.5，極度疼痛7.51～10.0。

1.2.2 生命體征測量 患者平臥狀態下，測量患者橈動脈血壓、脈搏、體溫等情況。

1.3 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計量資料采用（±s）表示，通過t檢驗。p＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

90例患者均存在有不同程度疼痛，34例患者輕度疼痛，28例患者中度疼痛，20例患者重度疼痛，8例患者極度疼痛。輕度疼痛患者各項生命體征平穩，中度患者收縮壓有明顯的升高，重度疼痛與極度疼痛患者患者血壓、呼吸均存在有明顯增高。所有患者體溫以及脈搏穩定。見表1。

3 討論

3.1 疼痛對患者的影響

表1 患者不同程度疼痛與生命體征比較（±s）

表1 患者不同程度疼痛與生命體征比較（±s）

項目 安靜狀態 輕度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 極度疼痛體溫（℃）脈搏(次/min)呼吸(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)36.2±0.2 73.5±1.7 16.3±0.4 115.1±9.8 62.6±5.5 36.3±0.2 76.1±1.9 17.1±0.5 118.4±9.7 63.3±5.7 36.4±0.3 78.2±1.6 20.5±0.7 141.1±9.1 69.7±7.2 37.2±0.5 80.5±1.4 23.7±0.6 146.8±9.2 91.6±8.3 37.1±0.4 81.3±1.8 27.2±0.9 154.13±9.5 98.2±9.7

疼痛對于患者術后康復有著非常大的影響，其影響程度與患者疼痛狀況、手術部位等因素有關，包含有生理、心理、社會以及精神等方面。當患者術后有急性疼痛出現時，會直接影響到患者的睡眠質量，降低患者情緒，阻礙患者的順利康復[3]。高血壓患者術后有疼痛情況出現時，將會很大程度上導致患者血壓升高，出現心肌梗死等不良反應。骨科患者術后疼痛會存在有血管收縮等癥狀，機體代謝出現異常，患者切口愈合受到嚴重影響。睡眠屬于機體各項生命活動維持的重要方式，對于患者的術后恢復有著非常大的影響[4]。但是患者創傷骨科術后因為疼痛，睡眠質量嚴重下降，尤其術后第1天，這種情況最為嚴重。另外，患者的疼痛與焦慮呈正相關，患者有嚴重疼痛情況出現時，將會很大程度上減少機體淋巴細胞數量，增大白細胞數量，最終降低機體免疫力，對于患者術后康復帶來嚴重影響[5]。

3.2 疼痛對生命體征的影響

疼痛對患者生命體征的影響主要集中在3個方面，在脈搏方面，患者術后不同程度疼痛都會造成脈搏加快，隨著疼痛的加劇，患者不僅會出現嚴重心血管反應，同時還很大程度上影響到患者的內分泌以及代謝功能，最終出現心率加快[6]。在呼吸方面，患者存在有中度以上疼痛時，呼吸明顯加快，疼痛會導致患者出現應激反應，表現出焦慮、緊張等情況，在血壓方面，當患者存在中度以上疼痛時，收縮壓存在有明顯的上升，重度以及極度疼痛舒張壓明顯升高，患者焦慮、緊張等情緒會刺激到大腦皮質，導致中樞調節功能出現紊亂，增高植物神經中樞反應，升高血壓。

3.3 疼痛狀態下生命體征測量的意義

疼痛狀態下對患者生命體征進行測量能夠更為客觀的反應患者病情變化情況。疼痛屬于人體第五生命體征，創傷骨科患者手術后，麻醉藥物的作用逐漸消失，切口逐漸出現痛感，在術后24 h以內，這種痛感最為強烈，整個疼痛過程平均持續時間約3～4 d，部分患者疼痛時間甚至會持續6～12 d[7]。

該次研究表明，90例患者均存在有不同程度疼痛，34例患者輕度疼痛，28例患者中度疼痛，20例患者重度疼痛，8例患者極度疼痛。輕度疼痛患者各項生命體征平穩，中度患者收縮壓有明顯的升高，重度疼痛與極度疼痛患者患者血壓、呼吸均存在有明顯增高。所有患者體溫以及脈搏穩定。

綜上所述，創傷骨科術后患者疼痛中度以上，會對血壓以及呼吸造成明顯的影響，做好患者生命體征監測，對于促進患者康復有著非常好的幫助作用。

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[3]張莉莉,彭曉容,張文鳳,等.負壓封閉引流技術治療骨科創傷及感染創面的護理研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4)：98-100.

[4]林浩,柳春霞,徐德利,等.影響創傷骨科患者術后疼痛的相關因素研究[J].創傷外科雜志,2017,19(10)：780-782.

[5]安琪,劉旭琴.綜合護理干預創傷骨科患者術后疼痛效果觀察[J].西部中醫藥,2017,30(1)：122-124.

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