中醫骨折3期治療對肱骨近端骨折術后康復影響分析

周雷 ，馮騫

1.眉山市人民醫院康復科，四川眉山 620010；2.眉山市人民醫院骨科，四川眉山 620010

肱骨近端骨折是一種常見骨折類型，目前臨床上針對肱骨近端骨折主要采取手術治療為主，但部分患者術后恢復質量不佳[1]。該研究通過該院收治的60例肱骨近端骨折患者實施中醫骨折3期康復治療，獲得了滿意的療效，現對試驗結果進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫院收治的60例肱骨近端骨折術后患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者18例，女性患者12例；患者的年齡在18～74歲，平均年齡為 （58.1±2.3）歲。對照組中男性患者20例，女性患者10例；患者的年齡在 18～72歲，平均年齡為（58.6±2.7）歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：全部患者均被確診為肱骨近端骨折;均為新鮮閉合性骨折;均符合手術指征;全部患者均簽署知情同意書，同意配合資料收集，該研究經醫院倫理委員會批準同意。②排除標準：合并嚴重的神經血管損傷;合并肝腎功能及凝血功能障礙;合并全身性感染疾病;精神病史者;妊娠、哺乳期婦女;不能參加術后隨訪者。

1.3 方法

全部患者均給予切開復位固定，術后行常規抗感染治療，積極監測并發癥。對照組患者術后給予常規康復訓練，待患者病情穩定后對患者進行肌力訓練，由專業康復訓練人員進行指導，訓練強度由弱漸強，循序漸進，以患者耐受疼痛和疲勞為宜。對合并嚴重疼痛癥狀的患者，可給予口服止痛藥物進行止痛治療。觀察組患者給予中醫骨折3期治療，早期以去瘀消腫治療為主，可給予患者按摩和推拿手法，幫助患者進行被動關節和肌肉訓練，促進患肢局部血液循環，促進局部炎癥消退，減輕局部腫脹。中期以促進骨折愈合為主，此時可在常規推拿、按摩的基礎上聯合使用針灸和中藥熏洗治療，促進是骨膜成骨細胞再生。晚期以肢體功能訓練為主，待患者拆除石膏后，應對患肢功進行關節活動度的訓練和負重訓練，可適當配合烤電、中藥熏洗、按摩、推拿等中醫康復手段，以促進氣血通暢、舒筋通絡。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的骨折愈合時間、疼痛評分在（VAS評分越低，提示疼痛越輕）和治療優良率。

1.5 療效評價

優：Neer肩關節評分＞90分；良：Neer肩關節評分81～90 分；可：Neer肩關節評分 71～80 分；差：Neer肩關節評分≤70分。

1.6 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗。p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組的優良率為90.00%（27/30），對照組的優良率為 73.33%（22/30），差異有統計學意義（p＜0.05）。

2.2 兩組的疼痛情況及愈合時間比較

觀察組患者的疼痛評分和骨折愈合時間均優于對照組，組間差異有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表2 兩組的疼痛情況及愈合時間比較（±s）

表2 兩組的疼痛情況及愈合時間比較（±s）

組別 疼痛評分（分） 骨折愈合時間（d）觀察組（n=30）對照組（n=30）P值5.06±0.53 7.41±0.61＜0.05 66.68±1.01 80.02±10.02＜0.05

3 討論

肱骨骨折是常見的骨折類型之一，可發于任何年齡段，其中尤以中老年人群最為高發。由于肱骨近端的解剖結構特殊，因此該部位極易發生骨折，加之老年患者多伴骨質疏松癥，因此更容易引起肱骨近端骨折[2-3]。肱骨近端骨折主要采取手術治療為主，但由于肩關節解剖結構十分復雜，骨折處關節結構靈活，活動范圍大，部分患者術后肩關節功能恢復效果不佳，嚴重甚至可出現肩關節疼痛和功能障礙等嚴重并發癥，給患者的生活帶來嚴重的負面影響[4]。

近年來隨著中醫藥在臨床上的廣泛應用，眾多中醫療法（如推拿、按摩、針灸、中藥等）被用于肱骨近端骨折，并獲得了滿意的效果。骨折在中醫理論中屬于“跌打損傷”范疇，病機為暴力引起的骨斷筋離、氣血阻滯、經脈受阻，因此在治療過程中強調活血化瘀、消腫止痛和強筋健骨。

中醫骨折3期治療是一種新型治療方案，是指通過對患者進行中醫分期治療、內外兼治、層層遞進，最終實現骨折康復的目的[5]。早期（骨折1～2周）由于筋骨損傷較重，導致氣血阻滯，因此治療主要以改善氣血循環和去瘀消腫為主，中期（骨折3～4周）關節腫脹基本消退，此時治療則以活血化瘀和止痛接骨為主，晚期（骨折5～6周）骨痂形成，但氣血虧虛，因而治療應以固本培元和合營接骨為主。

該研究中，觀察組患者的優良率、疼痛評分和骨折愈合時間均優于對照組，組間差異有統計學意義（p＜0.05），上述結果提示中醫3期治療肱骨近端骨折的效果較好，可縮短骨折愈合時間，提高骨折愈合效果，更好地改善患者的肩關節功能。

綜上所述，肱骨近端骨折的解剖結構復雜，臨床治療難度大，術后患者多合并肩關節功能障礙，而中醫骨折3期治療能顯著改善肱骨近端骨折的愈合時間，更好的幫助患者恢復肩關節功能，更有助于提高患者的預后質量，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

[1]張軍.中醫骨折3期治療對肱骨近端骨折術后的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2017,25(9)：34-35.

[2]元啟鴻,吳征杰.肱骨近端骨折術后中醫骨折3期治療的效果分析[J].陜西中醫,2016,37(8)：999-1001.

[3]田峰.中醫骨折3期治療對肱骨近端骨折術后效果的影響[J].內蒙古中醫藥,2017,36(14)：46-47.

[4]楊文才.中醫骨折3期治療對肱骨近端骨折術后的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(51)：10124.

[5]王會鋒.中醫骨折3期治療對肱骨近端骨折術后康復影響分析[J].中國繼續醫學教育,2016,35(14)：195-196.