改良雙鋼板法用于治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床效果觀察

王錫勝

榮成市靖海衛(wèi)生院骨科，山東威海 264307

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折在臨床上屬于常見的一種骨科疾病，影響患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)該病常采用的是傳統(tǒng)單側(cè)鋼板固定[1]，可固定患者的骨折部位，但是容易對(duì)周圍組織造成損傷，影響治療效果。該次對(duì)該院收治的100例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行改良雙鋼板法治療，有效緩解了患者的疼痛，減少了患者的骨折移位，效果良好，以下是詳細(xì)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者作為研究對(duì)象，經(jīng)X線檢查均符合復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)方式分為兩組，對(duì)照組中男性38例，女性 12例，年齡在 22～69歲，平均年齡為（43.6±2.8）歲，骨折原因：31例為交通事故，15例為高空墜落，4例為運(yùn)動(dòng)損傷，其中37例為閉合性骨折，13例為開放性骨折；觀察組中男性37例，女性13例，年齡在 21～70 歲，平均年齡為（43.9±2.5）歲，骨折原因：32例為交通事故，14例為高空墜落，4例為運(yùn)動(dòng)損傷，其中39例為閉合性骨折，11例為開放性骨折，對(duì)比分析兩組患者的一般資料如年齡、性別、骨折原因以及骨折類型等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)單側(cè)鋼板固定，觀察組進(jìn)行改良雙鋼板法，若患者為Ⅳ型，外側(cè)采用脛骨外側(cè)鎖定鋼板，內(nèi)側(cè)采用脛骨骨端T形鋼板固定；若患者為Ⅴ型或Ⅵ型，采用后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前內(nèi)側(cè)切口，外側(cè)、后內(nèi)側(cè)用鋼板固定。若患者內(nèi)外側(cè)同時(shí)進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位成功后，采用交叉克氏針固定，避免對(duì)鋼板固定造成影響，然后檢測(cè)患者膝關(guān)節(jié)的側(cè)向應(yīng)力以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，將負(fù)壓引流管放置在切口處進(jìn)行手術(shù)縫合。術(shù)后叮囑患者將患肢抬高并進(jìn)行抗生素治療，預(yù)防感染，術(shù)后3d給患者采用CPM劑進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)鍛煉，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行負(fù)重行走，并隨時(shí)觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者治療的臨床標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，骨折復(fù)位良好，無(wú)再次移位情況，下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所改善，骨折復(fù)位基本較好，傷口愈合良好，下肢運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)；無(wú)效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率加上好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析以上數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率96.0%與對(duì)照組患者的臨床治療總有效率78.0%相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折在臨床上屬于常見的一種膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病，膝關(guān)節(jié)受到內(nèi)外外力撞擊、墜落或者是自身運(yùn)動(dòng)損傷等均可造成脛骨髁骨折。因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折屬于典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響[2]。同時(shí)，脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重點(diǎn)問題。患者情況較為復(fù)雜，增加了治療的難度，容易造成傷口深部感染以及皮膚組織的壞死，尤其是對(duì)骨折進(jìn)行固定時(shí)需要對(duì)外側(cè)以及內(nèi)側(cè)的脛骨平臺(tái)進(jìn)行完全暴露，所有若采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療則會(huì)對(duì)骨折端血液運(yùn)輸造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)切口并發(fā)感染的幾率明顯提高，最終對(duì)骨折的愈合速度造成影響。改良雙鋼板法對(duì)于以上情況可以進(jìn)行明顯的改善。脛骨平臺(tái)發(fā)生骨折會(huì)是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外受力不均勻，造成半月板以及韌帶損傷，再加上脛骨平臺(tái)由松質(zhì)骨構(gòu)成，周圍存在軟組織，骨折后愈合較為容易，但是因?yàn)檫^早進(jìn)行負(fù)重容易造成脛骨內(nèi)外塌陷，行走中患者有明顯的疼痛感，需要及時(shí)進(jìn)行矯正治療[3]。改良雙鋼板法是對(duì)患者脛骨平臺(tái)的內(nèi)外兩側(cè)進(jìn)行固定，叮囑患者術(shù)后及早進(jìn)行下床活動(dòng)，減少對(duì)韌帶以及半月板的損傷，減少因?yàn)橄轮顒?dòng)造成的骨折移位情況，緩解患者的疼痛感，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)造成的關(guān)節(jié)永久性僵硬，組織壞死等情況[4]。但是對(duì)于不同的骨折需要進(jìn)行不同方式的固定，避免對(duì)周圍組織造成損傷，增加對(duì)患者不必要的傷害。該次對(duì)該院收治的100例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療總有效率96.0%與對(duì)照組患者的臨床治療總有效率78.0%相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說(shuō)明復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折采用改良雙鋼板法治療的臨床效果顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)治療，促進(jìn)患者癥狀的改善、傷口的愈合，有助于患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量[5]。因此，臨床上對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的治療可采用改良雙鋼板法，減輕對(duì)患者的傷害。

綜上所述，采用雙鋼板法對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療可以顯著改善患者的癥狀，促進(jìn)傷口的愈合，使患者的下肢功能恢復(fù)正常，建議在臨床上使用。

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[3]于洪澗,楊洪佳.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(16)：137-138.

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