早期護理干預在防止重癥患者下肢靜脈血栓的形成中的應用

張輝利鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

重癥患者病情比較嚴重，生命體征不穩定，要給患者進行插管治療，患者因此要長期臥病在床，活動受限制，產生下肢靜脈血栓機率比較大，影響著患者的生活。下肢靜脈血栓產生的原因是下肢靜脈血液由于收到長期壓迫等原因導致血液在靜脈內不能進行正常的凝結，堵塞了血管，從而產生了下肢靜脈血栓[1]。該病若不能及時發現并加以治療，會造成下肢壞死、缺血，造成肺栓塞等情況，嚴重者會造成患者下肢功能障礙甚至致殘。該病主要以抗凝血藥物進行治療，隨著人們認識觀念的提升，早期護理干預在預防下肢靜脈中的效果越來越受到人們的關注[2]。該院對早期護理干預的作用進行了一系列的探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016—2017年在該院收治的所有重癥患者中選取100例作為探究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，每組各50例患者。觀察組有男30例，女20例，年齡（43～75）歲，平均（55.2±10.3）歲，采取一般的護理方式進行護理；對照組有男32例，女18例，年齡（41～72）歲，平均（57.3±11.4）歲，在一般護理的基礎上再采取早期干預護理。兩組患者一般資料差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取一般的護理方式對患者進行護理。包括：對患者生命體征的監測、對患者進行插管護理、對患者口腔進行檢查等。

觀察組患者采取早期干預護理包括：（1）建立患者檔案：從患者入院開始，對患者的檔案進行整理，主要包括：①患者的姓名、性別、年齡、病情等常規資料。②將患者每天的生命體征監測數據、患者每天的用藥及用藥量進行記錄，將患者治療過程中的下肢腫脹、疼痛情況進行記錄，每天將各種數據進行歸檔，最后將檔案進行整理保管，便于患者日后的復查工作。（2）病情評估：患者入院后，對患者的入院時間，患者的用藥情況、飲食情況進行詢問調查，根據調查結果對患者的患病情況進行科學評估，為患者制定合適的護理計劃，對患者的下肢進行定時檢查，重點看其皮膚是否腫脹、是否泛紅、患者疼痛感是否比較強烈，如有異常要詳細記錄異常情況，并向責任醫生及時反應，對患者病情進行及時處理。（3）肢體活動按摩：重癥患者長期臥床，肢體活動減少，下肢血流量減少，靜脈回流速度變慢，通過適當的肢體活動與肢體按摩可以是腿部肌肉得到鍛煉，增加下肢血流量，減少下肢靜脈血栓的產生。具體鍛煉方法如下：①對于意識清醒的患者，讓患者根據自己的實際情況進行適當的抬腿、屈膝鍛煉，每次持續5～10 min；讓患者通過腳踝繞圈等方法對患者腳踝進行活動，對于意識不清的患者，可由護士及患者家屬協助對患者進行鍛煉,如患者能夠自主完成以上動作，可在此基礎上適當加大一些訓練難度，幫助患者肌肉訓練。②按摩方法：按摩前可將患者的腳部適當墊高，對患者腓腸肌等肌肉群進行適當的、有節奏的按摩，幫助患者加快血液流通，也可通過氣囊擠壓，幫助患者推動血栓。（3）飲食與生活習慣干預：患者臥床時間較長，大便不暢，可為患者制定一份私人食譜，讓患者多食用一些纖維含量較高的食物像芹菜、豆類等，患者飲食應注意少油少鹽，讓患者多喝水，以降低血液粘稠度，同時要對患者進行勸導，勸其改變抽煙可就等不良習慣。（4）心理護理干預：患者在手術后容易產生不安情緒，護理人員要與患者及時溝通，還要與患者家屬進行合作，鼓勵患者樹立起客服困難的決心，并給患者講解一些病理常識，幫助患者走出低沉情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患者的對兩組患者的下肢靜脈血栓發產生情況、下肢腫脹、疼痛情況進行統計，對兩組患者的護理滿意度進行分析。

1.4 統計方法

研究數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料采用[n（%）]表示,進行 χ2檢驗,p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者產生下肢靜脈血栓的有1例，疼痛的有2例，腫脹的有3例；對照組患者產生下肢靜脈血栓的有5例，疼痛的有10例，腫脹的有12例，觀察組患者護理效果要明顯好于對照組患者（p＜0.05）。對兩組患者的護理滿意度進行調查，觀察組患者護理滿意度要更高，見表1。

表1 兩組患者滿意度對比表

3 討論

下肢靜脈血栓是下肢靜脈血液不能正常凝結而產生的疾病，該病比較多發，如發現和醫治不及時，很有可能形成肺栓塞，嚴重影響了患者的生活[3]。臨床上常采用抗凝血藥物進行治療，隨著人們認識觀念的提升，早期護理干預在預防下肢靜脈中的效果越來越受到人們的關注。重癥患者多長期臥床，活動能力差，靜脈回流緩慢，血液流暢度不高，很容易出現下肢靜脈血栓。通過建立患者檔案，可以將患者的治療信息和病情變化進行詳細記錄，便于為患者制定合適的治療計劃，也便于患者出院后的復查工作；通過合理的病情評估，對患者的病情有一個初步的掌握，便于發現患者是否出現下肢靜脈血栓，也便于為患者采取適當的干預措施；通過適當的下肢訓練與按摩，可以是下肢活動能立增強，加快下肢靜脈回流，減少下肢靜脈血栓的產生機率[4]；通過對患者的飲食進行控制，可以讓患者減少高脂肪食物的攝入，也能夠保持患者大便通暢，降低血液粘稠度；通過適當的心理輔導，幫助患者減輕手術后的不安情緒，讓患者樹立克服苦難的決心。

該院對患者采取早期護理干預來預防患者下肢靜脈血栓的形成，從治療效果和護理滿意度來看，效果顯著，可以加大推廣力度

[1]于延飛.早期護理干預在防止重癥病人下肢深靜脈血栓形成中的效果評價[J].雙足與保健,2017,26(24)：97,99.

[2]魏興華.實施綜合護理干預對預防重癥監護室危重病人下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健,2017,26(17)：99-100.

[3]徐美亞.早期系統化護理干預在預防ICU病人下肢深靜脈血栓中的應用[J].中西醫結合護理：中英文,2016,2(5)：90-91,94.

[4]蘭艷萍,劉陽.早期護理干預在防止重癥病人下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].臨床醫學,2012,32(10)：122-123.